ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA Ny.”D” 6 HARI POSTPARTUM

Hari/tanggal pengkajian : Rabu/07 Mei 2014

Jam : 08.30 wib
Tempat : Sawah Baru
Nama pengkaji : Delia Rizka

I. INTERPRETASI DATA
No DIAGNOSA MASALAH KEBUTUHAN
Dx Ny. D, Umur 26 tahun, 1. Resiko terjadinya  Cara merawat bayi
P2 A0, 6 hari postpartum infeksi  Nutrisi
DS :  Istirahat
- ibu mengatakan  Nilai keadaan ibu
sudah melahirkan apakah ada komplikasi
anak keduanya 6 seperti demam, adanya
hari yang lalu, tanda-tanda infeksi dan
- Ibu mengatakan perdarahan abdormal.
tidak pusing, tapi  Pastikan involusi
sedikit nyeri berjalan dengan baik,
didaerah TFU, dan pengeluaran
kemaluannya. dari kemaluan
- Ibu mengatakan  Personal hygine
masih keluar darah  Pastikan ibu menyusui
dari kemaluan dan dengan baik
berwarna merah  Support mental.
kecoklatan, tidak
 bau, dan jumlahnya
sedikit.
- Ibu mengatakan
tidak demam.
- Ibu mengatakan
sudah menyusui
bayinya dan
bayinya menyusu
dengan kuat dan
sering.
- Ibu mengatakan
banyak makan dan
minum.

DO :
 Keadaan umum :
baik
 Kesadaran : compos
mentis
 TTV, TD: 120/70
mmHg, Pols :
80x/menit, RR :
19x/menit, Temp :
36,8 C.
 Pengeluaran ASI
lancar
  Abdomen : TFU
pertengahan pusat –
simfisis, tidak ada
tanda-tanda infeksi.
 Genetalia :
pengeluaran lochea
rubra, tidak ada
odema dan varises,
tidak ada tanda-tanda
infeksi.
 Ekstremitas bawah :
sedikit odema, tidak
ada varises
 Ibu dan bayi
kelihatan sehat.

II. MASALAH POTENSIAL

1. Resiko tinggi terjadinya infeksi pasca melahirkan

III. TINDAKAN SEGERA

1) Penatalaksanaan infeksi

IV. INTERVENSI

No TUJUAN/KRITERIA INTERVENSI RASIONALISASI

Dx Tujuan : 1) Anjurkan ibu untuk  Agar kebutuhan
Masa nifas ibu memenuhi kebutuhan nutrisi terpenuhi
berlangsung normal nutrisi dan cairan. sehingga produksi
sampai pada kunjungan ASI lancar.
pada 2 minggu post
partum dan tidak
ditemukan adanya
tanda-tanda infeksi 2) Jelaskan tentang  Agar kondisi ibu bisa
kebutuhan istirahat pulih kembali
Kriteria hasil : dan tidur. dengan cepat dan
 Tidak ditemukan tidak kelelahan.
adanya tanda-tanda
infeksi 3) Ajarkan ibu cara  Agar ibu dapat
 Ibu makan dan merawat bayinya memenuhi kebutuhan
minum dengan gizi sehari-hari. bayi dan merawat
seimbang, bayinya secara
 Kebutuhan nutrisi mandiri.
selama masa nifas
terpenuhi 4) Observasi TTV, TFU,  Dengan demikian
 Ibu dapat merawat dan pengeluaran dapat diketahui
bayinya yaitu lochea. secara dini kondisi
memandikan, ibu sehingga bila ada
mengganti pakaian. kegawatan ataupun
 Ibu bisa beristirahat kemungkinan post
dengan cukup. partum blues.
 Ibu dan bayi dalam
keadaan sehat.. 5) Pastikan ibu dapat  Agar kebutuhan bayi
menyusui dengan baik akan nutrisi cairan
terpenuhi.

6) Jelaskan pada ibu cara  Agar kebersihan diri

menjaga personal tetap terjaga
hygne terutama keberihan
daerah genetalia.

7) Beri ibu support  Agar ibu merasa

mental. nyaman dan
semangat menjalani
masa nifas dan
menyusui.

8) Ajarkan ibu senam  Dengan senam nifas

nifas. maka kondisi ibu
dapat cepat pulih,
otot-otot dapat
kembali ke kondisi
semula dan
mempercepat
involusi.
V. IMPLEMENTASI

NO HARI/ IMPLEMENTASI RESPON PARAF

TANGGAL/
JAM
1 Rabu/ 07 Mei
2014 1) Memantau  tidak ada
Jam 08.30 adanya tanda-tanda tanda-tanda
infeksi. infeksi.

2) Mengajarkan ibu cara  Ibu mengerti

merawat bayinya. bagaimana cara
merawat bayi,
dan akan
melakukan apa
yang telah
diajarkan.

3) Menjelaskan tentang  Ibu mengerti

pentingnya tentang
kebutuhan nutrisi pemenuhan
pada ibu. nutrisi selama
masa nifas, dan
mau memenuhi
kebutuhan
nutrisi dengan
mengkonsumsi
makanan
dengan gizi
seimbang yang
mengandung
protein seperti
tempe, tahu,
ikan, dan tidak
akan makan
yang pedas-
pedas dulu.
4) Menjelaskan tentang  beristirahat
kebutuhan istirahat. sesuai dengan
yang
dianjurkan

5) Mengevaluasi  Keadaan
keadaan umum ibu, umum ibu
TTV, TFU, baik, kesadaran
pengeluaran lochea, compos
dan psikologi ibu. mentis, TD
120/70 mmHg,
Pols :
80x/menit, RR
: 19x/menit, T :
36,8C. TFU
pertengahan
pusat-simfisis,
pengeluaran
lochea rubra.
Psikologi ibu
baik, dan tidak
ditemukan
adanya tanda-
tanda
postpartum
blues.

6) Menjelaskan pada ibu  Agar tidak

cara menjaga terjadi
personal hygine, keputihan dan
terutama daerah berkembangbia
genetalia dengan k nya kuman
mengganti pembalut/ dan bakteri.
pakaian dalam jika
lembab.

7) Memastikan ibu  Ibu dapat

dapat menyusui menyusui
bayinya dengan baik. bayinya
dengan baik,
dan bayi
kelihatan
 menyusu
dengan kuat
dan sering,
serta tertidur
dengan pulas
setelah
menyusu.
8) Memberikan  Ibu semangat
dukungan dan dalam merawat
motivasi pada ibu. diri dan
bayinya,
karena
keluarga dan
suami selalu
memberikan
dukungan dan
membantunya
dalam merawat
diri dan
bayinya

VI. EVALUASI
NO HARI/ EVALUASI PARAF
TANGGAL/
JAM
Rabu/ 07 Mei S:
2014/ 08.00 WIB  Ibu mengatakan sudah merasa lebih
baik.
 Ibu mengatakan senang karena
mengetahui keadaan diri dan bayinya
dalam keadaan sehat.
 Ibu mengatakan mengerti dengan
penjelasan yang diberikan, dan akan
berupaya memenuhi kebutuhan nutrisi,
merawat bayinya dengan baik, menjaga
kebersihan diri.
 Ibu mau mengikuti apa yang sudah
dianjurkan.
O:
 Keadaan umum : baik
 Kesadaran : compos mentis
 TTV, TD: 120/70 mmHg, Pols : 80x/menit,
RR : 19x/menit, Temp : 36,8 C.
 Pengeluaran ASI lancar
 Abdomen : TFU pertengahan simfisi –
pusat, luka operasi masih terbalut
plasterban, tidak ada tanda-tanda infeksi.
 Genetalia : pengeluaran lochea sanguilenta,
tidak ada odema dan varises, tidak ada
tanda-tanda infeksi.
 Ekstremitas bawah : sedikit odema, tidak
ada varises
 Ibu dan bayi kelihatan sehat.
A:
Masalah teratasi sebagian, tujuan belum
tercapai
P:
Intervensi dilanjutkan kekunjungan nifas
minggu ke-2