DEWAN PENGURUS WILAYAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
Komplek Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Jl.Wolter Monginsidi No.38 Samarinda -
Kalimantan Timur Pos.75123

SURAT REKOMENDASI
No : 3095/DPW-PPNI/K.S/R/IX/2019

Dewan Pengurus Wilayah Provinsi KALIMANTAN TIMUR atas nama Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD SYAHLAN A.Md.Kep

Tempat Tanggal Lahir : BILA,07 Januari 1992
NIRA : 64040460235
Komisariat : DPK PPNI RANTAU PULUNG
Alamat : Rumah : JL. KALIMUTU GG. KAUMAN 3 NO.7 RT. 055 DESA. SANG
KEC. SANGATTA UTARA KAB.KUTAI TIMUR
Telp/Hp : 085389388298/081348518086
Email : -

Oleh karena yang bersangkutan telah memenuhi capaian 25 Satuan Kredit Profesi (SKP) yang didapat selama 5 (lima)
tahun, terhitung mulai tanggal (08 Januari 2015 s/d 07 Januari 2020) dan ketentuan lain yang dipersyaratkan dalam
rangka penerbitan dokumen berupa:

SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT

dengan ini kepadanya direkomendasikan untuk dapat mengajukan permohonan seperti dimaksud di atas kepada
Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia/Konsil Keperawatan. *)
Demikian rekomendasi ini di berikan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Samari days, 23 September 2019

Dewan Pengurus Wilayah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
Ketua Sekertaris

Dr. Sukwanto, S.Kep., Ns., M.Si Ismansyah, S.Kp.,M.Kep

NIRA :64020005942 NIRA :64720257083
Tembusan :
1. DPP PPNI
2. DPD PPNI Kabupaten/Kota
3. Pertinggal
*) Sesuai dengan lembaga yang berwenang