Kegiatan Pokok
Workshop penggalangan komitmen dan Lokakarya untuk penggalangan komitmen
pemahaman tentang keselamatan pasien
Penilaian Indikator Mutu Layanan Klinis
Penilaian Kasus Insiden Keselamatan
Pasien.
Sasaran Keselamatan Pasien
Rincian Kegiatan
dan pemahanan tentang keselamatan
pasien, dengan agenda terlampir
Mengadakan pertemuan untuk membahas
prioritas indikator mutu di masing-masing
unit pelayanan.
Memilih dan menetapkan indikator mutu
pelayanan klinis dan menyusun profil
indikator.
Pengumpulan data indikator mutu pada
masing-masing unit pelayanan.
Melakukan analisis indikator mutu
Melakukan pelaporan indikator mutu klinis
secara berkala
Melakukan monitoring, evaluasi, analisis
dan tindak lanjut indikator mutu
Melaksanakan tindak lanjut sesuai dengan
analisis hasil indikator mutu
Membuat pedoman keselamatan pasien
serta panduan pencatatan dan pelaporan
insiden dan keselamatan pasien.
Melakukan identifikasi, dokumentasi dan
pelaporan kasus insiden keselamatan
pasien
Melakukan analisis dan tindak lanjut
insiden keselamatan pasien.
Mengadakan pertemuan untuk membahas
indikator sasaran keselamatan pasien.
Memilih dan menetapkan indikator
 sasaran keselamatan pasien dan
menyusun profil sasaran keselamatan
pasien.
Memonitor capaian sasaran keselamatan
pasien
Melakukan pengumpulan data capaian
sasaran keselamatan pasien
Melakukan monitoring, analisis, evaluasi
dan tindak lanjut capaian sasaran
keselamatan pasien.
Manajemen Risiko Membuat panduan manajemen risiko.
Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan
klinis
Menyusun register risiko UKM, UKP dan
ADMEN.
Melakukan analisis risiko pelayanan klinis
Menyusun rencana Tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
Diklat PMKP eksternal dan internal Menyusun rencana diklat PMKP
Melaksanakan diklat PMKP
Memonitor dan mengevaluasi
pelaksanaan diklat PMKP
Menentukan Area Prioritas
Evaluasi perilaku petugas dalam
pelayanan
Peningkatan mutu dan keselamatan Identifikasi risiko pelayanan laboratorium
pasien di Laboratorium Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Pengendalian bahan berbahaya dan
beracun di Laboratorium.
Pemantauan penggunaan APD di Lab.

Peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di Farmasi
Pelaksanaan pemantapan mutu internal
Pelaksanaan pemantapan mutu eksternal
Penetapan indikator mutu klinis
laboratorium.
Pencatatan monitoring KTD, KNC,KTC,
KPC
Identifikasi risiko pelayanan farmasi
Pembaruan format etiket menggunakan
jam penggunaan obat
Penggunaan plastik yang sudah tersablon
tentang keterangan aturan pakai dan
penyimpanan obat dirumah.
Pemantauan peresepan obat rasional
Pencatatan monitoring KTD, KNC,KTC,
KPC