DATA DIRI Nama : Tempat, tanggal lahir : Alamat : Jurusan : Nomor kontak : E-mail : RIWAYAT PENDIDIKAN 1. FORMAL a. SD/MI : b. SMP/MTs : c. SMA/MA : d. S-1 : e. S-2 : 2. INFORMAL a. ......................... b. ......................... c. ......................... PENGALAMAN ORGANISASI No Organisasi Jabatan Tahun 1 2 3 4 5 6