Objective Structured Clinical Assessment

STASI I

Saudara melakukan pemeriksaan pada seorang pasien laki-laki berusia

64 tahun, dengan keluhan utama terdapat benjolan di lipat paha
kanan.

 Lakukanlah anamnesis saja pada pasien ini !

 Berdasarkan anamnesis, apa diferensial diagnosis pasien ini ?
 Jelaskan kemungkinan penyakitnya kepada pasien !

[Type text]
Objective Structured Clinical Assessment
Stasi I
LEMBAR PENILAIAN
Nama peserta : ……………………….………………………… No Urut: ................
Nama assessor : ……………………….…………………………
A. ANAMNESIS
Skalapenilaian Skor
No. Item penilaian
0 1 2 4 Yg dicapai
Introduksi
1. Menyapa pasien, dan membuat suasana
yang nyaman dan aman untuk pasien
2. Memperkenalkan diri
IdentitasPasien
3. Menanyakan nama dan usia pasien

KeluhanUtama :
4. Menanyakan keluhan utama :
(Nilai maksimal 2, bila cara menanyakan
benar)
5. Menanyakan deskripsi keluhan utama :
 Lokasi (Unilateral)
 (Apakah bilateral?)
 Onset: acute (< 2 minggu),
kronik (>2 minggu).
 Apakah benjolan semakin besar?dan
ukuran benjolan saat ini
Keterangan penilaian:
0 = bila tidak ada yg ditanyakan
1 = bila hanya 1 poin yg benar
2 = bila 2 poin benar
4 = bila semua poin benar
6. Perjalanan benjolan :
 Apakah hilang timbul ?
 Faktor yang menyebabkan benjolan
timbul?
 Faktor yang menyebabkan benjolan
hilang (termasuk dapat direduksi
manual oleh pasien)?
 Adakah keluhan pegal, tidak nyaman,
atau nyeri kolik saat benjolan
muncul ?
Keterangan penilaian:
0 = bila tidak ada yg ditanyakan
1 = bila hanya 1 poin yg benar
2 = bila 2 poin benar
4 = bila semua poin benar
Nama peserta : ……………………….…………………………

[Type text]
 Nama assessor : ……………………….…………………………

KeluhanPenyerta
7. Menanyakan keluhan gastrointes -tinal:
 Mual
 Muntah
 Perut membesar (distensi)
 Obstipasi (tidak bisab.a.b./flatus)
Keterangan penilaian:
0 = bila tidak ada yg ditanyakan
1 = bila hanya 1 poin yg ditanyakan
2 = bila 2 poin yg ditanyakan
4 = bila semua poin yg ditanyakan
8. Menanyakan keluhan system
traktusurinarius :
 Miksi :jumlahurin
 Gejala-gejala LUTS
(obstruktifatauiritatif)
Keterangan penilaian:
0 = bilat idak ada yg ditanyakan
1 = bila hanya 1 poin yg ditanyakan
2 = bila 2 poin yg ditanyakan
9. Riwayat penyakit atau keluhan
sebelumnya
 Operasi karena keluhan benjolan lipat
paha di tempat yang sama.
 Operasi karena keluhan benjolan lipat
paha di lokasi kontralateral.
 Penyakit/ faktor predisposisi: batuk
kronik, asites, kuning,
 Penyakit penyerta: Hipertensi,
Jantung, BPH, PPOK, dll
Keteranganpenilaian:
0 = bila tidak ada yg ditanyakan
1 = bila hanya 1 poin yg ditanyakan
2 = bila 2 poin ditanyakan
4 = bila semua poin ditanyakan

Nama peserta : ……………………….…………………………

Nama assessor : ……………………….…………………………

[Type text]
 10. Kesimpulan diagnosis
Differential diagnosis:
 Hernia inguinalislateralis
 Hernia inguinalisMedialis
 Herniafemoralis
 Varicocele
Keterangan penilaian:
0 = bila tidak disebutkan dg benar
1 = bila hanya 1 poin yg disebutkan
2 = bila 2 poin disebutkan
4 = bila semua poin disebutkan
11 Penjelasan kepada pasien :
Keterangan penilaian:
0 = bila tidak dilakukan
1 = bila dilakukan tidak lengkap
2 = bila dilakukan dg lengkap

Nilai
Nilai maksimum : 30
Batas lulus : 24
Skor yang dicapai : ……………
Tanda tangan assessor : ...................

[Type text]
Objective Structured Clinical Assessment
Stasi I

PANDUAN BAGI PASIEN SIMULASI

Saudara adalah seorang laki-laki berusia 64 tahun dan mengeluh

benjolan di lipat paha kanan sejak satu tahun yang lalu , bersifat
hilang timbul, akan muncul benjolannya bila berdiri lama, banyak
mengedan, batuk-batuk, berjalan dan menghilang bila berbaring atau
didorong dengan tangan saudara. Bila benjolan muncul akan terasa
tidak nyaman, pegal dan kadang-kadang mules-mules di perut.
Benjolan dirasakan semakin besar, namun tidak mencapai kantung
buah zakar. Bagian lipat paha kiri tidak ada keluhan.

Saat ini tidak dirasakan adanya perut membesar, mula, muntah,

maupun sulit b.a.b. atau pun buang angin. Saudara tidak pernah
mempunyai keluhan di dalam buang air kecil mau pun jumlah air
kemih yang dikeluarkan. Saudara hanya pernah menderita hipertensi
atau tekanan darah tinggi, sedangkan penyakit atau keluhan lainnya
tidak ada.

[Type text]