DAFTAR TILIK

PENDAFTARAN ONLINE

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah tersedia bahan dan alat?
2. Apakah Pendaftar memasuki alamat web yang tuju?
3. Apakah Pendaftar Memilih Puskesmas yang di tuju?
4. Apakah Pendaftar memilih Poli yang di tuju?
5. Apakah Pendaftar memasukan kode 10204?
6. Apakah Pendaftar pasien baru mengisi data sesuai KTP
atau KK?
7. Apakah Pendaftar mendapatkan kode booking atau
nomor atrian?
8. Apakah Pendaftar menunjukan kode booking pada saat
registrasi ulang di puskesmas kedaung?
9. Apakah Petugas menerima bukti pendaftaran online
pasien berupa screenshot atau cetakan booking?
10. Apakah Petugas mengkomfirmasi kedatangan pasien
pada SIMPUS?

11. Apakah Petugas mencari rekam medis pasien lama

sesuai dengan nomor registrasi pasien , jika
pasien baru maka petugas membuatkan rekam
medis dan kartu berobat pasien?

12. Apakah Petugas mempersilahkan pasien Menunggu di

ruang tunggu unit yang di tuju?

13. Apakah Petugas mendistribusikan rekam medis pasien ke

unit yang di tuju?

Compliance Rate: …………..%

Puskesmas Kedaung
Pelaksana

…………………………………
NIP.