INSTRUMEN

PENILAIAN KINERJA GURU

( PK GURU )

Nama : LINDA MUSYAROFAH, S.Pd.I

NIP : 197104222005012002
Mata Pelajaran : Guru Mapel PAI
Tahun : 2018

SD NEGERI SLATRI 03
UPT DIDNDIKPORA KEC. LARANGAN

IDENTITAS GURU DAN PENILAI

A. IDENTITAS GURU YANG DINILAI
1. Nama Guru : LINDA Musyarofah, s.pD.i
2. NIP/Nomor Seri Karpeg : 197104222005012002 / M. 137071
3. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Tk.I (III/d)
4. Terhitung Mulai Tanggal : 01 April 2017
5. NUPTK / NRG : 0949747649200012
6. Periode Penilaian : 01 Juli 2015 sampai dengan 31 Desember 2015

B. IDENTITAS MADRASAH
1. Nama Madrasah : SD Negeri Slatri 03
2. NSS/NPSN : 111233290086 / 20326969
3. Status : Swasta
4. Alamat Sekolah
a. Jalan : Slatri Utara RT.07/04
b. Desa : Slatri
c. Kecamatan : Larangan
d. Kabupaten : Brebes
e. Propinsi : Jawa Tengah
f. Kode POS : 52262
g. Telepon :

C. DATA PENILAIAN
1. Waktu Pelaksanaan
a. Tanggal Pengamatan
2. Petugas Penilai
3. Nama Guru
4. NIP/Nomor Seri Karpeg
5. Pangkat/Golongan Ruang
6. Terhitung Mulai Tanggal
7. NUPTK/NRG
8. Mapel yang diampu
: 16 Oktober 2015
: Kepala MI
: Drs. Syamsul Ma’arif
: 196610111993031003
: Pembina (IV/a)
: 01 April 2004
: 7343744646200003
: Guru Kelas