A.

ANALISA DATA

DIAGNOSA
NO DATA
KEPERAWATAN
1 DS: Nyeri kronik (00133)

DO:
2 DS: Ansietas kematian ( 00147)

DO:
3 DS: Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
DO: (00002)
4 DS: Gangguan citra tubuh
(00118)
DO:
5 DS:
Ketidakefektifan pola nafas

DO: (00032)

6 DS: Kerusakan integritas kulit

(00046)
DO:
7 DS: Resiko Infeksi (00004)

DO:
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Nyeri kronik (00133)

2) Ansietas kematian ( 00147)

3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (00002)

4) Gangguan citra tubuh (00118)

5) Ketidakefektifan pola nafas (00032)

6) Kerusakan integritas kulit (00046)

7) Resiko Infeksi (00004)

 C. INTERVENSI KEPERAWATAN
DIAGNOSA
NO DATA NOC
KEPERAWATAN
1 Nyeri kronik Setelah dilakukan tindakan
(00133) keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan klien dapat mengontrol
nyeri dengan kriteria hasil :
Kontrol nyeri (1605)
 Mengenali kapan nyeri terjadi
secara konsisten
 Menlaporkan nyeri yang
terkontrol secara konsisten
 Nyeri yang dilaporkan tidak ada
 Ekspresi wajah nyeri tidak ada
NIC
Manajemen nyeri (1400)
 Kaji nyeri secara komperhensif
 Gunakan komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri
dan penerimaan pasien terhadap
nyeri
 Kendalikan/eliminasi factor yang
dapat mempengaruhi terjadinya
nyeri
 Ajarkan penggunaan teknik
relaksasi atau terapi non
farmakologi lainnya yang dapat
mengurangi terjadinya nyeri
 Berikan analgesik sesuai peresepan
 Dukung istirahat & tidur yang
adekuat untuk menurunkan nyeri
2 Ansietas kematian ( Setelah dilakukan tindakan
00147) keperawatan selama 3x24 jam klien
dapat mengontrol tingkat kecemasan  Kaji kecemasan klien
dengan kriteria hasil :
Kontrol tingkat kecemasan (1211)
 Klien dapat memonitor intensitas  Motivasi klien untuk menyampaikan
cemas
 Klien dapat menurunkan
stimulus lingkungan ketika
cemas
 Klien menggunakan tehnik
relaksasi untuk menurunkan
cemas
 Klien dapat mempertahankan
hubungan social
 Klien dapat melaporkan tidur
adekuat
 Ekspresi wajah klien tenang
3 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x24 jam
kebutuhan tubuh diharapkan status nutrisi membaik
(00002) dengan kriteria hasil:
Pengurangan cemas (5820)
 Membina hubungan saling percaya
 Dengarkan klien dengan penuh
perhatian
tentang perasaannya
 Bantu klien untuk mengungkapkan
hal-hal yang menbuat cemas
 Dukung penggunaan mekanisme
koping yang sesuai
 Dorong keluarga untuk sellalu
mendampingi klien
 Ajarkan klien tehnik relaksasi
Manajemen nutrisi (1100)
 Tentukan status gizi pasien dan
kemampuan pasien untuk memenuhi
kebutuhan gizi
 Status nutrisi (1009)  Atur diet yang diperlukan pasien
 Asupan makanan normal  Tentukan jumlah kalori dan jenis
 Asupan gizi normal nutrisi yang dibutuhkan untuk
 Asupan vitamin normal memenuhi persyaratan gizi pasien
 Identifikasi factor-faktor yang
berpengaruh terhadap hilangnya
nafsu makan klien
 Anjurkan pasien mengenai
modifikasi diet yang diperlukan
 Monitor kecenderungan terjadinya
penurunan dan kenaikan berat badan
4. Gangguan citra Setelah dilakukan tindakan Peningkatan citra tubuh (5220)
tubuh (00118) keperawatan selama 3x24 jam  Tentukan harapan citra diri pasien
diharapkan gangguan citra tubuh didasarkan pada tahap
teratasi dengan kriteria hasil: perkembangan
Citra tubuh (1200)  Gunakan bimbingan antisipasif
 Gambaran internal diri positif menyiapkan pasien terkait dengan
 Deskripsi positif terhadap bagian perubahan-perubahan citra tubuh
tubuh yang terkena dampak  Bantu pasien untuk mendiskusikan
 Penyesuaian terhadap perubahan perubahan-perubahan pada tubuh
tampilan fisik yang disebabkan adanya oleh
penyakit atau pembedahan
  Penyesuaian terhadap perubahan  Dorong klien untuk mendiskusikan
status kesehatan secara interpersonal tentang
 Penyesuaian terhadap perubahan masalah yang dihadapi
perubahan fungsi tubuh

5. Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas (3140)

Ketidakefektifan
keperawatan selama 3x24 jam  Posisikan pasien untuk
pola nafas (00032)
diharapkan pola nafas efektif dengan memaksimalkan ventilasi

kriteria hasil :  Identifikasi efek perubahan posisi

Status pernafasan (0415) terhadapa status pernafasan

 Mendemonstrasikan batuk  Monitor status respirasi dan

efektif dan suara nafas yang oksigenasi (mis, frekuensi dan

bersih , tidak ada sianosis kedalaman nafas, penggunaan otot

dan dispneu (mampu bantu nafas, bunyi nafas tambahan,

bernafas dengan mudah) sturasi oksigen)

 Tidak ada suara nafas  Berikan posisi semifowler atau

tambahan fowler
  Tidak ada retraksi dinding
dada
 TTV dan saturasi O2 dalam
batas normal
6. Kerusakan Setelah dilakukan tindakan
integritas kulit keperawatan selama 3x24 jam
(00046) diharapkan integritas jaringan kulit
dan membran mukosa utuh dengan
kriteria hasil :
integritas jaringan kulit dan
membran mukosa (1101)
 Suhu, elastisitas, hidrasi,
pigmentasi dan warna jaringan
dalam rentang yang diharapkan
 Klien terbebas dari lesi jaringan
 Klien menunjukkan kulit utuh
 Perfusi jaringan yang baik
7. Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
(00004)
 Berikan oksigenasi sesuai
kebutuhan
Pengecekan kulit (3590)
 Pantau area kemerahan dan
kerusakan pada kulit
 Monitor sumber tekanan dan
gesekan
 Pantau warna dan suhu kulit
 Catat adanya perubahan-perubahan
kulit dan membran mukosa
 Lakukan langkah-langkah untuk
mencegah kerusakan jaringan lebih
lanjut
 Ajarkan keluarga tentang tanda dan
gejala kerusakan kulit
Perlindungan infeksi (6550)
diharapkan tidak terjadi infeksi  Monitor tanda dan gejala infeksi
selama masa perawatan dengan
lokal dan sistemik.
kriteria hasil:
 Pantau kerentanan terhadap
Kontrol risiko: proses infeksi
infeksi.
(1924)
 Cuci tangan sebelum dan
 Klien bebas dari tanda dan
sesudah kontak dengan pasien
gejala infeksi
dan lingkungan pasien
 Menunjukan kemampuan
 Jelaskan tanda dan gejala infeksi.
untuk mencegah timbulnya
 Kolaborasi dengan dokter dalam
infeksi
pemberian antibiotk.
 Mencari informasi terkait

kontrol infeksi

 Mengetahui perilaku yang

berhubungan dengan resiko

infeksi
 Pasien dan keluarga

menunjukan perilaku hidup

sehat