Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dewi Kasmaniah


Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Redeb, 08 Maret 1999
Alamat : Jl. Pemuda gg. P. Panjang
Pendidikan Terakhir : SMA
Email : dkasmaniah@gmail.com
No. Telepon : 082351000817

Menyatakan bahwa saya saat ini tidak sedang menerima beasiswa dari lembaga
pemerintah maupun swasta baik di pusat maupun di daerah.

Apabila surat pernyataan ini tidah benar maka saya bersedia menerima sangsi sesuai
ketentuan yg berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

.................., .... September 2019

Yang membuat
pernyataan,

materai 6rb

Dewi Kasmaniah

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai