PERENCANAAN PULANG (DICHARGE PLANING)

Pasien dan keluarga dijelaskan tentang perencanaan pulang :  Tidak  Ya

1. Lama perawatan rata-rata : 5 – 7 hari
2. hari, tanggal rencana pulang : 25/08/2019
3. Perawatan lanjutan yang diberikan dirumah
 Higiene ( mandi, BAB/BAK )  Pemberian minum NGT / Sendok / Dot Bayi
 Perawatan luka  Nutrisi
 Perawatan bayi  Latihan gerak / exercise
 Pemberian obat  Pemeriksaan laboratorium lanjutan
 Lain - lain  Penyakit / diagnosa .
 .  .
4. Bayi tinggal bersama :  OT Kandung  Keluarga
5. Transportasi yang digunakan :  Kendaraan pribadi (Mobil, beroda dua dll )  kendaraan umum
 Mobil ambulance  Lain-lain : digendong
6. Jika ada criteria masuk dalam pemulangan kondisi khusus dilanjtkan asesmen pemulangan kondisi khusus

Perawat / Bidan yang melakukan pengkajian Verifikasi DPJD

ggal : 20/08/2019, pkl: 08.00 selesai 21/08/2019, pkl: 07.30 verifikasi

Sr. S Dr. S, Spa

Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas

35
36