República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”

Estado Bolivariano de Miranda

Municipio Independencia

Asic: Mopia

INCREMENTAR LOS CONOCIMIENTOS DE LA POBLACION SOBRE LA

DIABETES MELLITUS EN EL AMBULATORIO MEDICO MOPIA III EN EL
PERIODO ENERO-MARZO 2019

Tutor(a):

Dr. José Martin Romero

Estudiantes:

Aguana, Willymar C.I 25674595

Lara, Yusleivi C.I 22533007

 Índice

1. INTRODUCCIÓN

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3. OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

4. JUSTIFICACIÓN

5. RESPONSABLES

6. RESULTADOS ESPERADOS

7. ACTIVIDADES

8. RECURSOS

9. CONTINGENCIA

10. MARCO TEÓRICO

11. PLAN DE ACCIÓN

12. DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

13. CONCLUSIÓN

14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

15. ANEXOS
 Introducción

La intervención en salud son estrategias que se trazan para modificar favorablemente el

comportamiento de la situación de salud, por lo que su definición es análoga a la de estrategia
de intervención y para poder llegar a tener una intervención exitosa es necesario tener 3
elementos que son fundamentales el diagnostico de problemas, la identificación de cursos de
acción y los recursos necesarios para la intervención y a su vez estos deben ser organizados
con la finalidad de promover, mantener y restaurar la salud.

Para realizar cualquier intervención en salud hay que tener en cuenta ciertos parámetros que
los cuales deben responder a necesidades de salud de la población, Ser planificadas,
Participativas, Consensuadas, Incluyentes, Controladas y por último Evaluadas
oportunamente. Sin dejar de lado los factores económicos, culturales, sociales, políticos,
biológicos y ambientales que tienen una gran importancia y responsabilidad en la salud del
ser humano.

Tomando en cuenta cada uno de los puntos se inició la elaboración de una intervención en
salud en el Ambulatorio Medico Mopia III situado en la Urb. Gran Mariscal de Ayacucho
(conocida como Mopia). Para la elaboración de la intervención en salud hay unas series de
estrategias de prevención, de promoción, de rehabilitación, de recuperación y mixta; al haber
realizado un análisis de la situación de salud y haber identificado un problema en la
incidencia de casos con pacientes con diabetes mellitus se tomó como estrategia de
prevención para así crear métodos de concientización a la población sobre que es la
enfermedad y como prevenirla.
 Lugar y Descripción

Datos Generales

El ambulatorio está ubicado en la Urb. Gran mariscal de Ayacucho del municipio

independencia parroquia santa teresa del tuy estado Miranda.

SITUACION GEOGRÁFICA:

 Por el Norte con la estela

 Por el Sur con Lozada
 Por el Este con el transbordo
 Por el Oeste con el sector IV

Clima

El clima es tropical, cálido, lluvioso, presenta dos estaciones bien definidas el invierno y
verano, La temperatura oscila entre 23 y 28 grado centígrados.

Agua

El abasto de agua es por acueducto, en ocasiones contaminada y con cambios de coloración.

Residuales Sólidos

Existen irregularidades en la recogida de los mismos, por lo que propicia la multiplicación

de vectores.

Residuales Líquidos

La mayoría de las viviendas tienen servicio sanitario pero desembocan en una cañada y esta,
a su vez en el Río Guaire

Vivienda

La mayoría presentan regulares condiciones higiénicas y se encuentran en mal estado con

presencia de vectores como el mosquito con alta incidencia y roedores como ratones.
Animales domésticos: perros, gatos, tortugas.

Situación Económica

Condiciones económicas buenas 10% de la población

Condiciones económicas regulares 40% de la población

Condiciones económicas malas 50%de la población

 Planteamiento del Problema

Alta morbilidad en pacientes con Diabetes Mellitus en la comunidad del sector III del
ambulatorio médico del trasbordo, según análisis situacional de la salud en el año 2018.

Descripción del problema:

Una de las enfermedades no transmisibles con mayor presencia en los seres humanos es la
diabetes. El alto número de personas con este padecimiento ha obligado a la Organización
Mundial de la Salud (OMS), a declararla como un problema de salud pública mundial.

De acuerdo con datos de la Organización Panamericana de la Salud, México ocupa el primer

lugar con el mayor número de muertes por diabetes en América Latina. Tan sólo en 2015 la
cifra de decesos alcanzó las 98 mil muertes como consecuencia de algún padecimiento
derivado de esta enfermedad.

La Diabetes es una de las cuatro enfermedades no transmisibles prioritarias identificadas por

la Organización Mundial de la Salud (OMS) junto con el Cáncer, las enfermedades
cardiovasculares y las enfermedades respiratorias crónicas..

A nivel mundial, cada día aumenta la incidencia y prevalencia de personas con diabetes
mellitus. Según la Federación Internacional de Diabetes, se estima que existen alrededor de
415 millones de personas con esta enfermedad, y de mantenerse esta tendencia la cifra
aumentaría a 642 millones para el año 2040.

La región de Centro y Suramérica comprende 20 países y territorios, la mayoría de los cuales

están en proceso de desarrollo. Aproximadamente, 25.100.000 personas o 8,3% de la
población adulta padecen diabetes en el año 2010. En los siguientes 20 años, esta cifra se
incrementará en más del 60% llegando a casi 40 millones.

En la comunidad del Ambulatorio médico del Trasbordo, el grupo etario con más incidencia
de Diabetes Mellitus se encuentra entre los 45-50 años. La alimentación saludable y las
medidas higiénicas son importantes para estos pacientes debido a que la diabetes mellitus
puede provocar dos complicaciones importantes que pueden resultar peligrosas si no se
conocen o no se sabe cómo actuar ante ellas. Estas dos complicaciones son conocidas como
hipoglucemia e hiperglucemia.

Por lo que para darle salida al problema plantearíamos la siguiente interrogante:

 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Fortalecer el conocimiento de la población con respecto a la diabetes mellitus mediante

sesiones educativas

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar la cantidad de pacientes con dicha enfermedad y quienes estén en

riesgo de padecerla.
2. Determinar el nivel de conocimiento que posea la población sobre la
enfermedad
3. Crear encuestas sobre la importancia de la alimentación para prevenir esta
enfermedad
 Justificación

La Diabetes Mellitus se está convirtiendo rápidamente en la epidemia del siglo XXI y en un

reto de salud global. Según las estimaciones, 422 millones de adultos en todo el mundo
tenían diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980. El primer Informe mundial
sobre la diabetes publicado por la OMS pone de relieve la enorme escala del problema.

En la actualidad en Venezuela la mala alimentación, el mayor sedentarismo y las

dificultades para conseguir hipoglucemiantes orales e insulina, están llevando a más
venezolanos a presentar niveles altos de azúcar en la sangre, así como complicaciones
agudas o crónicas por el mal control de la diabetes. El incremento de la diabetes sobre el
sistema nacional de Salud justifica el desarrollo de un plan de acción, para ello es necesario
contar con datos con representación poblacional sobre los cambios y las características de
las población afectada dentro de la comunidad.

Según el análisis situacional de salud del ambulatorio médico Mopia III “El trasbordo”
realizado durante el 2018 se obtuvieron como resultado un alto índice de pacientes con
Diabetes Mellitus y en busca de soluciones para lograr un incremento de conocimientos
sobre la enfermedad se realizarán acciones encaminadas a orientar a la comunidad en
cuanto a la alimentación para evitar hiperglucemias e hipoglucemias y así propicien buenas
costumbres higiénicas en cada familia. Siendo esta la razón que impulsa a investigar y
buscar las causas de alta incidencia de Diabetes y la falta de conocimiento de esta
enfermedad que hay en la comunidad se propone primeramente medir el grado de
conocimiento que tiene la población sobre la enfermedad en cuestión, esperando que al
final de la investigación y ejecución del plan de acción se logren cambios positivos en el
modo y estilo de vida de las familias.

Por lo anterior expuesto se realizará un estudio para lo cual se aplicara una encuesta con las
siguientes interrogantes:

 Conocimiento sobre la Diabetes Mellitus.

 Conocimientos sobre la importancia de una dieta balanceada.
 Conocimiento sobre la alimentación en pacientes diabéticos.
 Medidas higiénicas en un paciente diabético.
 Prevención de hiperglucemias e hipoglucemias.
 Proyecto de Intervención

SE TRABAJARA EN UN PROYECTO MIXTO; (Social, educativo y sanitario)

En lo social; una de las formas de satisfacer los deseos de una comunidad es a través de
proyectos sociales comunitarios o de inversión social, que podrían definirse como: conjunto
de actividades interrelacionadas para alcanzar objetivos, en un tiempo y espacio determinado,
combinando trabajo organizado, aprovechamiento de recursos y coordinación de esfuerzos,
de modo que sus efectos permanezcan en el tiempo y modifiquen una situación que afecta
negativamente la vida de un grupo de personas, produciendo cambios favorables para su
desarrollo y calidad de vida.

En lo educativo; tiene como finalidad promover una actitud participativa de la comunidad en

la propuesta de obtener conocimientos relacionados con la diabetes mellitus.

En lo sanitario; el propósito es concientizar a la comunidad sobre la importancia de una

alimentación saludable y las medidas higiénicas en los pacientes con Diabetes Mellitus.

Participativa Comunitaria

Se realizara a través del comité de Salud en la comunidad de Mopia sector III los cuales
participaran de la siguiente forma:

 Informando a la comunidad sobre el proyecto.

 Participación en la realización de la encuesta
 Convocatoria a la comunidad para charlas educativas en las instalaciones del
ambulatorio del trasbordo.
 Responsables

1.- Personal de Salud:

Dr. Jose Martin Romero. Especialista en Salud Pública

2.- Estudiantes de pregrado:

Willymar Aguana ci. 25674595

Yusleivi Lara ci. 22533007

3. Comité de Salud: Ambulatorio El Transbordo “La Resurrección"

1. Raúl Díaz ci. 3.397.039 Presidente del comité

2. Sisi Serrato ci. 22.504.032 Secretaria

3. Rosa Hernández ci. 14.291.211 Tesorera

4. Bernando Caripe ci. 16.811.841 Seguridad

 Resultados Esperados

Los resultados que se desean obtener a partir de los objetivos específicos ya planteados en el
presente proyecto de intervención en salud es identificar las cifras tanto de los pacientes que
padezcan Diabetes Mellitus como de los que estén en riesgo de padecerla, además determinar
el nivel de conocimiento que tenga la población con respecto a esta enfermedad y de esta
manera crear encuestas sobre la importancia de una alimentación balanceada para prevenir
esta enfermedad y a través de las charlas educativas aumentar el conocimiento en la
población de esta enfermedad y que esto sea fructífero para la población.

Actividades

Se iniciará detectando la cifra de pacientes con Diabetes Mellitus y quienes estén en riesgo
de padecerla mediante un terreno, posteriormente se realizará una encuesta para identificar
el nivel de conocimientos sobre la enfermedad y una audiencia sanitaria a la población sobre
la misma, se finalizará con Charlas educativas a la población en las consultas y los terrenos
esperando de esta manera que a través de estas actividades mejoren los conocimientos en la
población con respecto a la Diabetes Mellitus.
 Recursos

Humanos:

Dr. José Martín Romero. Especialista en Salud Pública; médico tutor del presente proyecto.

Estudiantes de Pregrado: Ejecución del proyecto

Comité de salud: Colaboración y apoyo

Instituciones:

Centro de diagnóstico integral Mopia

Ambulatorio Médico “El Trasbordo”

Oficina de Catastro en la Alcaldía

Materiales:

Computadoras.

Hojas blancas, lápices, lapiceros, marcadores.

Pancartas, trípticos, carteleras

Contingencia
 Marco Teórica

Conceptos

Diabetes Mellitus: La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos

metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos
diferentes de DM resultado de una interacción compleja entre genética y factores
ambientales. De acuerdo con la causa de la DM, los factores que contribuyen a la
hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secreción de insulina, disminución de la
utilización de glucosa o aumento de la producción de ésta. El trastorno de la regulación
metabólica que acompaña a la DM provoca alteraciones fisiopatológicas secundarias en
muchos sistemas orgánicos, y supone una pesada carga para el individuo que padece la
enfermedad y para el sistema sanitario.

Según la OMS la diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en
la sangre).

Clasificación

La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se

caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina.

La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto)

tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a
menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad física.

La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez
durante el embarazo.
 Atención al paciente con Diabetes Mellitus

La atención del paciente con DM tipo 1 o 2 requiere un equipo interdisciplinario. Para el

éxito de este equipo es fundamental la participación del paciente, de sus aportaciones y de su
entusiasmo, todos ellos esenciales para un tratamiento óptimo de la diabetes. Los miembros
del equipo de salud incluyen el médico de atención primaria, el endocrinólogo o diabetólogo,
o ambos, un educador en diabetes certificado, un especialista en nutrición y un psicólogo.
Además, cuando surgen las complicaciones de la diabetes son fundamentales
subespecialistas con experiencia en las complicaciones de la enfermedad (como neurólogos,
nefrólogos, cirujanos vasculares, cardiólogos, oftalmólogos y podólogos).

Diagnóstico

La diabetes puede presentarse con síntomas de variable intensidad como poliuria, polidipsia,
pérdida de peso, visión borrosa o polifagia, pero generalmente no hay síntomas. La
hiperglucemia va provocando daños durante años sin manifestar síntomas por lo que es
imprescindible un diagnóstico y un abordaje precoz de la enfermedad. Podemos usar cuatro
pruebas distintas para diagnosticarla:

Hemoglobina glucosada (HbA1c) (≥ 6,5%), o Glucemia basal en ayunas (GB) (≥

126 mg/dl), o Glucemia a las 2 horas de una prueba de tolerancia oral a 75 gr de glucosa
(SOG) (≥ 200 mg/dl), Todas ellas deben ser positivas en dos ocasiones. Glucemia al azar ≥
200 mg/dl acompañada de signos inequívocos de diabetes. En este caso no hace falta repetir
la prueba. Ninguna prueba es superior a otra.

Objetivos

Desde el minuto uno del diagnóstico de la diabetes debemos iniciar educación terapéutica y
acordar con el paciente los objetivos a conseguir. GLUCEMIA Se debe realizar la
determinación de la HbA1c al menos dos veces al año en individuos con buen control
glucémico estable. O cada tres meses en aquellos en los que se hagan cambios en su
tratamiento o no cumplan objetivos. En adultos no gestantes el objetivo metabólico razonable
se encuentra por debajo del 7% de HbA1c. Puede ser más estricto (inferior a 6,5) en
individuos seleccionados sin riesgo de hipoglucemia y sobre todo cuando estemos ante una
DM de reciente aparición, en tratamiento con modificación de los estilos de vida o
metformina y sin riesgo cardiovascular (RCV). Y, menos estricto (inferior a 8%) en pacientes
con historia de hipoglucemias graves, esperanza de vida reducida, y alteraciones
microvasculares o macrovasculares avanzadas, o comorbilidad1 . Cuando no consigamos
llegar al objetivo marcado de hemoglobina glucosada debemos medir las glucemias
preprandiales (objetivo: 80-130 mg/dl) y postprandiales (objetivo: <180 mg/dl).
Signos de hipoglucemia

 Inestabilidad
 Ansiedad
 Sudoración
 Palidez
 Escalofríos
 Irritabilidad
 Confusión, incluyendo el delirio
 Taquicardia
 Mareo o vértigo
 Hambre y náusea
 Somnolencia
 Visión borrosa / discapacidad
 Hormigueo o entumecimiento de los labios o la lengua
 Dolores de cabeza
 Debilidad o fatiga
 Ira, terquedad, o tristeza
 Falta de coordinación, disartria
 Pesadillas o gritos durante el sueño
 Convulsiones
 Pérdida de conciencia

La Obesidad: Hay que pactar objetivos escalonados y prescribir dietas acordes con las
necesidades y preferencias del paciente y ejercicio físico regular. Puede ser más efectivo
recomendar seguimiento por un dietista.

El Tabaquismo: Debemos ofrecer en cada contacto con el paciente consejo breve, y si es

necesario por fracasos reiterados en los intentos de abandono debemos ofrecer medicación
(terapia sustitutiva, bupropion, vareniclina) o derivación a consultas especializadas.

Gestión y Estilo de Vida

Educación Terapéutica

Desde el momento del diagnóstico debemos planificar educación individual y grupal que
ayude al paciente a cumplir las pautas pactadas. Los contenidos esenciales deben ser1 :
Información sobre la enfermedad (qué es la DM, tipos de DM y factores de riesgo) ,
Alimentación, Ejercicio físico, Complicaciones agudas y crónicas de la DM , Tabaquismo,
Pie diabético, Fármacos orales: cumplimiento del tratamiento, Tratamiento de los efectos
adversos e hipoglucemia, Insulina: pautas, técnica, ajuste de la dosis y tratamiento de las
hipoglucemias, Autoanálisis: control de la glucosa y otros parámetros e interpretación y
utilización de los resultados para la autogestión de decisiones, Situaciones especiales: viajes,
enfermedades intercurrentes.

Nutrición

Las mayores evidencias conducen a recomendar la dieta mediterránea, con reducción de los
hidratos de carbono con alto índice glucémico, pero para fomentar la adherencia es muy
aconsejable tener en cuenta las preferencias de las personas con DM2, y hay evidencias de
que otras dietas cómo las de bajo índice glucémico, bajo índice en hidratos de carbono y
dietas altas en proteínas pueden ser útiles para ayudar a controlar la glucemia1, 10-12.

Actividad Física

Los adultos con diabetes mellitus tipo 2 deben realizar como mínimo 150 minutos de
actividad física de moderada intensidad a la semana, repartidos como mínimo en tres días no
consecutivos. Los programas de ejercicio serán preferentemente supervisados, incluyendo
ejercicio de carácter aeróbico en combinación con ejercicio de fuerza muscular.
 Plan de Acción

Actividad Fecha Lugar Recursos Participantes Responsables

1. Detectar la
cifra de Recursos Médico y estudiantes Estudiantes de 5to
pacientes con Terrenos en humanos de 5to año año
Diabetes la comunidad Hojas, lápices
Mellitus y
quienes estén en
riesgo de
padecerla

2. Realizar Comunidad Estudiantes de 5to Estudiantes de 5to

encuestas para de Mopia Recursos año año
identificar el sector III humanos,
nivel de formulario, Comité de salud
conocimientos lápices
sobre la
Diabetes
Mellitus
3. Audiencia Ambulatorio Recursos Médico, enfermeras, Estudiantes y
sanitaria a la Médico del humanos, estudiantes, comité Presidente del
población sobre trasbordo afiches, de salud y miembros comité de Salud
la Diabetes Mopia sector pancartas, de la comunidad
Mellitus III carteleras
4. Charlas Recursos Estudiantes de 5to Estudiantes de 5to
educativas a la Ambulatorio humanos, año, miembros de la año
población en Médico carteleras comunidad
consultas y
terrenos sobre
las medidas
preventivas
DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
CONCLUSIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
CONCLUSIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS