IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN

MASYARAKAT
NO.Dokumen : Ditetapkan Oleh
No.Revisi : Kepala
Tanggal Terbit : UPT PUSKESMAS
DTP GUNUNGKENCANA
SOP
Halaman :
H. NURHASAN, SKM
NIP. 19620902 198501 1 002
Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat adalah proses menalai
dan menentukan kebutuhan yang di inginkan oleh masyarakat dalam
1. Pengertian
upaya pelayanan dan kesehatan di Puskesmas guna meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat
Untuk mengetahui kebutuhan dan harapan masyarakat dalam upaya
2. Tujuan
pelayanan kesehatan masyarakat.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas DTP Gunungkencana nomor: / /
3. Kebijakan
2017 tentang Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat.
1. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
2. Permenkes Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Refrensi
3. Permenkes Nomor 279 Tahun 2006 tentang Penyelenggaraan
Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat.
1. Menyiapkan instrumen untuk Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat berupa lembar survey/ceklist, kotak saran dan nomor
kontak (telpon,HP,facebook,Email).
2. Lembar pada ceklist di beri tanda centang (v) untuk menentukan
pilihan.
3. Melakukan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat melalui
survey, wawancara, dan kotak saran di Puskesmas.
4. Catat hasil identifikasi kebutuhan masyarakat di lembaran
5. Prosedur/Langkah- identifikasi kebutuhan dan meminta masyarakat untuk mengisi
identitas diri.
langkah 5. Melakukan analisa tentang hasil identifikasi kebutuhan masyarakat
dengan mengedepankan nilai-nilai dan kepercayaan pasien dan
hambatan dalam memenuhi kebutuhan masyarakat seperti,
bahasa dan gangguan pendengaran.
6. Memberitahukan kepada masayarakat bahwa petugas akan
melakukan identifikasi mengenai kebutuhan masyarakat terkait
Upaya kesehatan yang dibutuhkan masyarakat.
7. Menuangkan hasi identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
ke dalam rencana kegiatan puskesmas.
6. Unit terkait Tim UKM
 SURVEY KEBUTUHAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA
TAHUN 2017

A. DATA RESPONDEN
1. Nama Responden : .......................................................................................
2. Umur : .......................................................................................
3. Jenis Kelamin : .......................................................................................
4. Pendidikan Terakhir : .......................................................................................
5. Pekerjaan : .......................................................................................
6. Status Perkawinan : .......................................................................................
7. Alamat : .......................................................................................
8. Tanda tangan : .......................................................................................
B. KEBUTUHAN PELAYANAN

TIDAK
No JENIS PELAYANAN DIBUTUHKAN KET
DIBUTUHKAN
1 Pelayanan Pengobatan Umum
2 Pelayanan Pengobatan Gigi
3 Pelayana Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
4 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
5 Pelayanan Apotek
6 Pelayanan Imunisasi
7 Pelayanan Laboratorium
8 Pelayanan Rawat Inap Persalinan
9 Pelanan Konseling Gizi
10 Pelayanan Unit Lansia
11 Pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah
12 Pelayanan Anak, Remaja, Unit Lansia
(ARU)
13 Pelayanan Kesehatan Lingkungan
14 Pelayanan Kesehatan Jiwa
15 Pelayanan Upaya Kesehatan Kerja
16 Pelayanan Kesehatan Jiwa
17 Pelayanan Kesehatan Telinga
18 Pelayanan Kusta
19 Pelayanan jemaah Haji
20 Pelayanan Pos Kesehatan Desa
21 Pelayanan Puskesmas Pembantu (Pustu)
22 Pelayanan Posyandu Lansia
23 Pelayanan Posyandu balita
24 Pelayanan Paliatif (kanker)
25 Pelayanan Pos Pembinaan terpadu
(Posbindu)
26 Pelayanan kunjungan ke rumah pasien
(CHN)
27 Pemeriksaan Jentik berkala
28 Pemeriksanaan makanan
(warung;jajanan,dll)
29 Pemeriksaan air berih dan air minum
30 Pemeriksaan sanitasi tempat umum
31 Promosi kesehatan (Promkes)
Lain-lain (mohon diisi dibawah ini)
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA
Alamat : Jl. Gunungkencana – Bojongmanik kode pos 42354
Telp. 083872509051

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA
Nomor: /SK/ / /2017

TENTANG

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT TERHADAP MUTU PELAYANAN

DI UPT PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA

KEPALA UPT PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA

Menimbang : a. Bahwa pelayanan yang disediakan bagi masyarakat haurs sesuai dengan
kebutuhan masyarakat dari permasalahan kesehatan yang ada;

b. Bahwa diperlukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara

proaktif untuk mengetahui dan menganggapi respons masyarakat
terhadap mutu dan kinerja pelayanan;

c. Bahwa pint a dan b dimaksudkan untuk memenuhi pelayanan,

pelaksanaan upaya Puskesmas dan terhadap sarana dan prasarana
pelayanan yang disediakan oleh UPT Unit Puskesmas DTP
Gunungkencana

d. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b, perlu

ditettapkan Keputusan Kepala UPT Unit Puskesmas DTP Gunungkencana

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 23 tahun 2014 (Lembaran Negara);

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara);

3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga kesehatan

(Lembaran Negara);

4. Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen

Nomor.................tahun ................tentang Organisai Perangkat daerah
Pemerintah Kabupaten Lebak;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

6. Peraturan Bupati Lebak Nomor ... Tahun ... tentang pembentukan Pusat
Kesehatan Masyarakat (

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA TENTANG

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT TERHADAP MUTU PELAYANAN DI
UPT PUSKESMAS DTP GUNUNGKENCANA;

Kedua : Proses identifikasi pada diktum kesatu dilakukan melalui survey mawas diri
(SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-pertemuan
konsultatif dengan masyarakat;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran UPT Puskesmas DTP Gunungkencana

Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;

Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Rangkasbitung
Pada tanggal :

Kepala
UPT Puskesmas DTP Gunungkencana

H. NURHASAN, SKM
NIP. 19620902 198501 1 002