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Bioseguridad con énfasis en contaminantes biológicos

ARTIGO ARTICLE
en trabajadores de la salud*

Bio-security with emphasis in biological polluting agents


in health workers

Ana Maria Ardila 1


Alba Idaly Muñoz 1

Abstract Health workers of the emergency ser- Resumen Los trabajadores de la salud del servicio
vice are frequently exposed to different dangers, de urgencias están expuestos frecuentemente a di-
among them the contact with biological pollut- ferentes peligros, entre ellos a la exposición de los
ing agents. This is a study of descriptive charac- contaminantes biológicos. Estudio de carácter des-
ter, with the objective to characterize workers on criptivo, con el objetivo de caracterizar socio-de-
social demographic aspects, and also to verify the mográficamente a los trabajadores, además de ve-
level of application of the bio-security norms at rificar el nivel de aplicación de las normas de bio-
the emergency services of a health institution in seguridad, en el servicio de urgencias de una insti-
the city of Bogota, Colombia. 68,3% of the work- tución de salud en la ciudad de Bogota-Colombia
ers are with a contract in the modality of benefit 68.3 % de los trabajadores se encuentra vinculados
of services, the 31,7%, are in the modality of in- mediante contrato en la modalidad de prestación
definite term. 44,6% of the personnel have not de servicios, el 31.7%, esta vinculado en la moda-
received the qualification on bio-security, and lidad de término indefinido. El 44.6% del personal
42,4% do not apply the suitable technique of wash- no ha recibido capacitación sobre el tema de bio-
ing hands. In relation to the aspect of the return seguridad, un 42.4 % no aplican la técnica ade-
to use needles, 31% was doing this practice. All cuada de lavado de manos. En relación con el as-
workers have the complete kit of Hepatitis B vac- pecto de re-encapuchar las agujas, se encontró que
cine, but the same percentage does not have mea- el 31% realizan esta práctica. El 100% de los tra-
surement of Hepatitis B antibodies. It is funda- bajadores tienen el esquema completo de la vacuna
mental the provision of elements of personal pro- Hepatitis B, pero el mismo porcentaje no tiene
tection and set of elements and containers that medición de anticuerpos de hepatitis B. Es funda-
contribute to the bio-security. Pedagogical activ- mental el suministro de elementos de protección
*
Este artículo es resultado
ities can be used to sensitize and create critical personal y dotación de elementos y recipientes que
del trabajo final de
especialización en salud awareness to all personnel who work at emergen- contribuyan a la bioseguridad. Se deben realizar
ocupacional. cy, about dangers and consequences that are ex- actividades pedagógicas para sensibilizar y crear
1
Departamento de Salud de
posed in their workplace. Measurements of titles conciencia crítica a la organización y todo el per-
Colectivos, Facultad de
Enfermería, Universidad of Hepatitis B are necessary to verify the immu- sonal que labora en el área de urgencias, sobre los
Nacional de Colombia. nological state of the workers. peligros y consecuencias a que se exponen en su
Carrera 30 con 45. Edificio
Key words Bio-security, Health workers, Pol- lugar de trabajo.
101.Oficina 711.
anamaria_ardila13@ luting agents, Biological contaminants Palabras clave Bioseguridad, Trabajadores de la
hotmail.com salud, Contaminantes biológicos
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Ardila AM, Muñoz AI

Introducción tipo. Alrededor de la mitad de estas lesiones no


son reportadas.
Eestudios en el área de salud y seguridad en el A fin de estimar la tasa de transmisión del
trabajo a nivel mundial, demuestran que la expo- VIH, se combinaron datos provenientes de más
sición laboral a infecciones agudas o crónicas, cau- de 20 estudios de probabilidad a nivel mundial
sadas por diversos agentes, especialmente virus, sobre trabajadores de la salud, expuestos a san-
hongos y bacterias, en áreas como: urgencias, gre infectada con el VIH a través de una lesión
quirófanos, odontología, laboratorios clínicos, percutánea. En total, se registraron 21 infeccio-
entre otros, son factores de riesgo para la salud nes luego de 6.498 episodios de exposición, lo
del trabajador y de la comunidad. Los contami- cual equivale a una tasa de transmisión prome-
nantes biológicos, son definidos por la Organiza- dio de 0,3% por lesión5.
ción Panamericana de la Salud (OPS) como “aque- Para el caso del VHB considerada como agente
llos que incluyen infecciones agudas o crónicas, responsable de las infecciones virales nosocomia-
parasitosis, reacciones tóxicas, y alérgicas a plan- les, a nivel mundial es la principal causa de inca-
tas, animales y el hombre”1. “Las infecciones pue- pacidad prolongada del personal de salud como
den ser causadas por bacterias, virus, rikettsias, consecuencia de exposición laboral. Desde 1949,
clamidias u hongos. También se incluyen dentro la hepatitis viral ha sido reconocida como un ries-
de los contaminantes biológicos el DNA recom- go ocupacional en trabajadores de salud que es-
binante y las manipulaciones genéticas”2. tán frecuentemente expuestos a productos san-
Todas las áreas de las instituciones de salud guíneos y/o sus derivados. Los casos inicialmen-
son potenciales para la exposición a contaminan- te reportados de hepatitis B en trabajadores de
tes biológicos, situación que amerita que estas salud como enfermedad ocupacional fueron con-
protejan la salud de sus trabajadores mediante el firmados por medio de vigilancias clínicas, in-
establecimiento de las normas de bioseguridad. vestigación de epidemias y desarrollo de pruebas
La bioseguridad se define como el conjunto serológicas para VHB. El CDC (Centers for Di-
de medidas preventivas destinadas a mantener el sease Control and Prevention) calculó que de 6500
control de factores de riesgos laborales proceden- a 9000 nuevas infecciones de hepatitis B (VHB)
tes de agentes biológicos, físicos o químicos lo- ocurrieron en trabajadores de salud en 1990. De
grando la prevención de impactos nocivos, ase- los cuales 300 a 950 de estos trabajadores (5% a
gurando que el desarrollo o producto final de di- 10%) eventualmente desarrollarían infección cró-
chos procedimientos no atenten contra la salud y nica, la que llevaría a la muerte por cirrosis entre
seguridad de los trabajadores de la salud, pacien- 100-150 personas y carcinoma hepatocelular fa-
tes, visitantes y el medio ambiente. Su utilidad tal en 25-40 sujetos, en función a una historia
define y congrega normas de comportamiento y previa de hepatitis, duración de la exposición ocu-
manejo preventivo del personal de salud frente a pacional y la edad.
microorganismos potencialmente patógenos3. En Argentina el 80% del personal médico no
La exposición ocupacional de trabajadores en manipula con precaución el material corto pun-
el área de urgencias que utilizan agujas o pueden zante; en consecuencia se reportan entre 100 y
estar expuestos, incrementa el riesgo de sufrir le- 120 casos de accidentes de este tipo6. Las estadís-
siones por pinchazos. Este tipo de lesiones son ticas internacionales y nacionales de accidentali-
frecuentes y pueden provocar infecciones graves dad ocupacional y riesgo biológico en el sector
o mortales de patógenos contenidos en la sangre salud son muy similares a las locales. Para Cali,
tales como el virus de la hepatitis B (VHB), he- se encontró una prevalencia del 42,6% en traba-
patitis C (VHC) o el virus de la inmunodeficien- jadores del área de la salud y de éstos, el 19,8%
cia humana (VIH). presentaban tres o más accidentes en el sitio de
Teniendo en cuenta lo anteriormente expues- trabajo; sin embargo, un 27,5% no lo notifica-
to, se presentan algunos datos estadísticos y es- ron. En este mismo estudio se encontró que el
tudios donde se estima que más de 5.6 millones 65,5% de ellos no tenía vacunación para el VHB
de trabajadores del cuidado de salud pueden es- y un 16,4% eran seropositivos para esta enfer-
tar potencialmente expuestos a estos tipos de medad. La punción fue la lesión más frecuente,
contaminantes4. Más de ocho millones de traba- con un 69,2%, y heridas en el 21,8% de los casos;
jadores de la salud, en los Estados Unidos des- estas lesiones habían sido producidas por agujas
empeñan labores en hospitales y otros entornos hipodérmicas huecas (59%) y por instrumentos
clínicos, las estimaciones indican que cada año cortopunzantes (18%). Se reportó una tasa de
ocurren entre 600.000 y 800.000 lesiones de este incidencia de lesiones accidentales en odontólo-
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gos del 10,2%; en auxiliares, higiene oral en un dores (100% del personal) del servicio de urgen-
5,4%, y en auxiliares de odontología en un 5,2%. cias del hospital de segundo nivel en Bogotá. Se
Estas cifras sólo fueron superadas por las encon- evaluó la totalidad de los trabajadores expues-
tradas en relación con bacteriólogos y laborato- tos, aquellos que manipulaban todo tipo de agente
ristas. El estudio reveló que solamente una terce- biológico y cortopunzante -además del personal
ra parte de los trabajadores implicados en acci- de servicios generales y administrativo.
dentes siguieron los pasos del protocolo de bio- Antes de iniciar la recolección de la informa-
seguridad en los procedimientos del trabajo7. ción se solicitó autorización a la institución y a los
Es de resaltar que también la infección de VIH trabajadores, además se presentaron los objeti-
y VHB puede diseminarse por contaminación de vos y el tipo de estudio que se desarrollaría. Estos
lesiones cutáneas o por la exposición de mem- aceptaron participar voluntariamente y firmaron
branas mucosas a sangre infectada; esta vía qui- el consentimiento de acuerdo a los parámetros
zás constituya una fuente importante de trans- establecidos en la resolución 008430 de 19939.
misión para el personal de salud, Los instrumentos utilizados para recolectar
con una prevalencia de infección de 0,04% la información fueron: Un formato de Caracte-
para VIH/SIDA, Sin embargo, es fundamental rización de los trabajadores de Urgencias de la
indagar y asegurarse con los medios posibles y institución y la lista de chequeo encargada de ve-
confiables sobre los antecedentes y enfermeda- rificar la aplicación de las normas de bioseguri-
des infecciosas que pueda presentar los pacientes dad con énfasis en contaminantes biológicos. La
atendidos8. muestra se conformó por la totalidad de los tra-
Las estadísticas anteriores muestran la im- bajadores de está área (139).
portancia de proteger la salud del trabajador en Para el análisis de la información se utiliza-
las instituciones hospitalarias con el fin de esta- ron los programas Microsoft Excel.
blecer un equilibrio entre la vida personal, fami-
liar, y laboral bajo unas condiciones de trabajo
favorables. Resultados
Para la realización del trabajo final de especia-
lización en Salud Ocupacional, se realizó un estu- A continuación se presentaran los datos más re-
dio descriptivo en una institución de salud, los levantes del estudio: con relación a la caracteriza-
participantes fueron los trabajadores del área de ción sociodemográfica: el 74 % de los trabajado-
urgencias, del Hospital de nivel 2 de complejidad res eran del sexo femenino, concentradas predo-
de la ciudad de Bogotá, se seleccionó este servicio minantemente en el área de enfermería (profe-
porque involucra una alta manipulación de ele- sional y auxiliares) y el 26% eran del sexo mascu-
mentos corto-punzantes, así como el manejo de lino en el cargo profesional (médicos, terapistas,
líquidos orgánicos potencialmente infecciosos que entre otros ). Predominó un rango de edad entre
pueden representar riesgos para la salud del tra- 20-35 años y tanto el nivel técnico y operario co-
bajador. Debido a esto, el personal de salud está rrespondió a los funcionarios jóvenes.
potencialmente más expuesto a contaminantes En relación a la distribución de los cargos en
biológicos que la población en general. el área de urgencias, se verificó que: 58 corres-
pondía auxiliares de enfermería con un 41,7%,
enfermeras jefes 17, médicos 23 y otras discipli-
Métodos y materiales nas (45) con un 32.3%, y en menor rango los
camilleros (6) con 4.3%. Las personas de servi-
Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo cios generales (9) con un 6.5% y el restante grupo
de caracterizar al personal de salud y evaluar las de personas del área administrativa y radiología
medidas de bioseguridad en el área de urgencias, (21) que corresponde al 15.2%. En relación con
con la finalidad de brindar recomendaciones que el tipo de vinculación laboral un 68.3 % se en-
reorienten acciones por parte de las directivas y cuentra vinculado mediante contrato en la mo-
del trabajador en aspectos relacionados con las dalidad de prestación de servicios y solo el 31.7%
condiciones de bioseguridad con énfasis en los esta vinculado mediante contrato en la modali-
contaminantes biológicos en el sitio de trabajo. dad de término indefinido, lo que se refleja en
En el periodo noviembre-diciembre, del año 2006, una alta rotación en los cargos en prejuicio de la
con motivo de la elaboración del trabajo final de institución y de la estabilidad del trabajador.
la especialización en salud ocupacional, se realizó El periodo de tiempo laborado en el área de
un estudio de tipo descriptivo con 139 trabaja- urgencias es relativamente corto, correspondien-
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Ardila AM, Muñoz AI

do en un 80.6% a menos de cinco (5) años de Discusión


servicio. En el ítem de capacitación, se evidencia
que un 55.4% ha recibido capacitación en biose- La exposición a riesgo biológico en el servicio de
guridad y un 44.6% no ha recibido; esto contras- urgencias es alto y esto sumado a las formas ac-
tado con la alta rotación de los empleados, visi- tuales de contratación en Colombia, escasa ca-
biliza la pérdida y/o ausencia de capacitación y pacitación y falta de sensibilización de los traba-
en la adquisición de competencias para el desem- jadores en relación al autocuidado, hacen que este
peño de sus funciones y calidad en el servicio, en panorama laboral sea complejo.
relación con las buenas prácticas de bioseguri- Uno de los resultados a destacar en este estu-
dad, lo que puede aumentar la probabilidad de dio se relaciona con la modalidad de contrata-
accidentes de trabajo. ción de los trabajadores de la salud, de presta-
En relación con la práctica del lavado de ma- ción de servicios, conocida como el Outsorcing o
nos antes y después de cada procedimiento un tercerización, subcontratación. Este tipo de vin-
57.6% cumplían con los parámetros impuestos culación laboral, corresponde a la acción de re-
por la norma y un 42.4 % que no lo aplicaban, es currir a una agencia externa para operar una fun-
preocupante el porcentaje tan elevado de perso- ción que anteriormente se realizaba dentro de la
nas que no observan esta norma higiénico sani- empresa, en la cual se contrata un servicio o pro-
taria ya sea porque no se encuentra la dotación ducto final. Las Cooperativas de trabajo como
indicada o el lugar no esta adecuado con lavama- otra modalidad son “empresas sin ánimo de lu-
nos para que se realice el procedimiento de acuer- cro” que vinculan el trabajo personal de sus aso-
do con la normativa. ciados y sus aportes económicos para la produc-
En relación con el aspecto de encapsular las ción de bienes, ejecución de obras o prestación de
agujas de las jeringas adecuadamente, se encon- servicios en forma autogestionaria. Lo anterior
tró que un 69% no realiza ese procedimiento es- es producto de la nueva flexibilización laboral
pecialmente el grupo de enfermeras auxiliares las cuyo propósito es garantizar la mayor eficiencia
cuales utilizan el guardián para no exponerse a de los recursos humanos y disminuir cargas eco-
un accidente por pinchazos y el 31% que si realiza nómicas a los empresarios, sin pensar en el bien-
este procedimiento manual correspondió a en- estar del trabajador10. La actitud pasiva del esta-
fermeras y médicos. do para garantizar la salud y la educación, y de-
Los diferentes profesionales, en caso de acci- jarla en manos del sector privado, han traído
dente de trabajo con material corto punzante lo como consecuencia el marginamiento y la exclu-
reportan inmediatamente el 52.6% y un grupo sión evidenciados en el desempleo, la pobreza y
significativamente 47.4% dice no haber sufrido reaparición de índices de morbilidad sin prece-
accidente con material cortopunzante. dentes. Se trata de las reformas neoliberales que
Con relación al material corto punzante se se encaminan a liquidar la fuerza laboral, elimi-
encontró que de las 120 personas que tienen con- nar derechos y restringir su desarrollo en benefi-
trato bien sea en la modalidad a término indefi- cio del capital transnacional en un mercado glo-
nido o por Prestación de Servicios se presenta- balizado11. Esta es la realidad social de la pobla-
ron ocho 8 accidentes de riesgo biológico, seis (6) ción económicamente activa y su entorno, donde
de los cuales corresponden a pinchazos con agu- las nuevas formas de contratación trae proble-
jas contaminadas y dos (2) corresponden a sal- máticas enormes a la sociedad, obligando a los
picaduras con sangre o fluidos corporales du- trabajadores a horarios de trabajo extenuantes,
rante el periodo del estudio. al aumento de responsabilidades, limitaciones del
En relación a la aplicación del esquema de tiempo para estudio, recreación, esparcimiento
vacunación contra la Hepatitis B el 100% de los familiar, deficiencias en la asistencia sanitaria,
trabajadores lo tienen completo, sin embargo, es etc. “Los horarios de trabajo diurnos y noctur-
necesario realizar las pruebas que especifiquen nos extenuantes han acabado con el equilibrio
los títulos de los anticuerpos. que debe haber entre la vida laboral, la vida per-
La Institución cuenta con los protocolos de sonal y de familia, siendo más vulnerable el per-
desinfección que forman parte del Plan de Ges- sonal de enfermería donde el género femenino es
tión del riesgo sanitario, el 91% lo conocían y el mayoría y desempeña roles no solo de trabajo,
9% desconocía este procedimiento porque esta- sino además de esposas y madres”12.
ba recientemente vinculada al área de Urgencias. La forma de contratación anteriormente ex-
puesta, predomina en el presente estudio y puede
potencializar los factores de riesgo de estos tra-
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bajadores y llevar a detrimento de sus condicio- que tiene menor poder de transmisión, pero si-
nes de salud. guen careciendo de una profilaxis eficaz13.
La ausencia de programas de capacitación y Es necesario hacer un llamado a las empresas
campañas de sensibilización, sobre contaminan- para que adopten programas de promoción y
tes biológicos, en este caso, aunada a prácticas prevención con sus respectivos subprogramas de
inapropiadas de higiene y seguridad, como defi- Medicina Preventiva, Higiene y Seguridad Indus-
ciente de lavado de manos antes y después de los trial, donde se lleven a cabo actividades que cum-
procedimientos, el re-encapuchar las agujas sin plan los estándares establecidos por la Occupa-
precaución, y el desconocimiento de las pruebas tional Safety and Health Administration (OSHA)
de titulación de anticuerpos después de 1 y 2 como administrar la vacuna contra el VHB a to-
meses, después de la vacunación contra el VHB, dos los trabajadores de salud que puedan estar
hacen que esta población este altamente expues- expuestos a sangre y fluidos corporales como
ta a contaminantes biológicos. parte de sus labores. El CDC, recomienda deter-
Por ejemplo, el 100% de los trabajadores del minar los niveles de anti-HBsAg al 1 y 2 mes de
estudio están vacunados contra la hepatitis B, terminada las 3 dosis de vacunación para docu-
sin embargo, no se han practicado los exámenes mentarse los niveles protectores adecuados14.
para conocer los títulos de los anticuerpos. Este También es clave llevar a la práctica, técnicas
procedimiento es fundamental, porque, la efica- correctas en los diferentes procedimientos y al
cia protectora de la vacuna contra el VHB está fomento de una cultura de la prevención orien-
directamente relacionada al desarrollo de anti- tada hacia el autocuidado, protegiendo de esta
cuerpos contra el HBsAg. Los adultos que desa- manera a los miembros del equipo de salud, el
rrollan títulos de anticuerpos contra el HBsAg paciente, su familia y la comunidad en general.
(anti-HBsAg) mayores a 10 mUI/mL luego de Se debe resaltar como fortaleza que la insti-
una serie de vacunación primaria están 100% tución donde se realizó el estudio cuenta con la
protegidos contra la enfermedad clínica y la in- implementación del Manual de Bioseguridad, con
fección crónica. El mecanismo propuesto para la los recipientes para el almacenamiento de resi-
protección prolongada contra la infección signi- duos hospitalarios y la señalización de cada uno
ficativamente clínica por VHB a pesar de la dis- de ellos. De todas maneras, no se puede olvidar
minución de los títulos de anticuerpos con el tiem- que el riesgo de infección se reduce si se observan
po, es la respuesta inmune anamnésica que se da las precauciones universales, estipuladas, se me-
luego de la exposición al VHB. Dicho fenómeno joran las condiciones de trabajo, entre ellas las
de memoria inmunológica ha sido demostrado formas de contratación.
por un rápido incremento en los niveles de anti- Otra situación que se verificó durante la reali-
HBsAg luego de una dosis de refuerzo de vacuna zación de este trabajo, es la práctica manual de re-
en individuos que habían recibido una serie de encapuchar agujas. Las estadísticas del sistema
vacunación varios años antes. Los estudios que nacional de vigilancia de CDC (NaSH), muestran
evalúan las dosis de refuerzo de vacuna han de- que aproximadamente 38% de las lesiones percu-
mostrado que más del 90% de los individuos táneas ocurren durante el uso de jeringas y un
vacunados manifiestan tal memoria inmune 42% después del uso y antes de desechar el dispo-
cuando son vacunados nuevamente y sugiere que sitivo. Las circunstancias que contribuyen a una
el sistema inmune estaría en la capacidad de res- lesión por punción dependen en parte del tipo de
ponder rápidamente ante la exposición al VHB. dispositivo utilizado y de su diseño. Por ejemplo,
Sin embargo, varios factores han sido asociados los dispositivos con agujas que deben ser desar-
con la falta de desarrollo de respuestas protecto- mados o manipulados después de su uso (por
ras luego de la vacunación; la edad avanzada, ejemplo, jeringas con cartuchos cargados previa-
aumento del índice de masa corporal, sexo mas- mente y equipos compuestos por agujas de flebo-
culino e inmunidad comprometida12. tomía y tubos de vacío) representan claramente
Cabe resaltar que las empresas y los trabaja- un peligro y han sido vinculados con tasas de le-
dores creen programas de prevención con activi- siones más elevadas15. Las lesiones vinculadas a
dades como la profilaxis post-exposición con agujas conectadas a tubos intravenosos pueden
inmunoglobulina de hepatitis B y la administra- ocurrir cuando un trabajador transfunde un flui-
ción de la vacuna de la hepatitis es efectiva en más do corporal de un recipiente a otro, y de no elimi-
de un 90% de los casos para prevenir la infección, nar debidamente las agujas usadas en recipientes
Sin embargo, no sucede así con el VHC y VIH a prueba de pinchazos.
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Ardila AM, Muñoz AI

Consideraciones finales ción de la salud y prevención de riesgos y en espe-


cial los relacionados con contaminantes biológi-
Es clave que las instituciones y trabajadores ana- cos. Se recomienda que la institución realice pro-
licen de forma conjunta las ventajas y desventa- cedimientos escritos que aseguren que a partir
jas de las formas de contratación actual y lo lesi- del momento de la vinculación del trabajador la
vas que pueden ser para las condiciones de tra- institución se compromete a la capacitación so-
bajo y salud de los trabajadores. bre la temática de bioseguridad en el proceso de
Se sugiere revisar la implementación del Ma- inducción, asegurándose a través de listas, verifi-
nual de Bioseguridad, así como analizar la planta cación de la asistencia del trabajador, además de
de personal para verificar sobrecarga de trabajo su exigencia en el cumplimiento de la misma.
y la rotación de los turnos. Hay un predominio de personal del género
Dar pleno cumplimiento al suministro de ele- femenino en el servicio de urgencias, esto lleva a
mentos de protección personal y dotación de bio- pensar que la mayoría de los trabajadores so-
seguridad en cada uno de los servicios de forma portan una doble carga laboral, lo que aumenta
oportuna y permanente, según el tipo de riesgos, los patrones de desgaste en sus condiciones de
atendiendo las recomendaciones universales da- salud, se sugiere que esta categoría sea tomada
das por el CDC con el fin de disminuir y contro- en cuenta para las actividades de promoción de
lar los contaminantes biológicos. la salud.
También se recomienda implementar un pro- Se deben buscar estrategias que faciliten los
grama continuo de capacitación en aplicación de canales de comunicación entre los entes admi-
Normas de Bioseguridad teniendo en cuenta los nistrativos y el personal asistencial, buscando la
principios de: universalidad, prácticas y técnicas sensibilización de exposición a contaminantes
seguras en ambientes de trabajo, diseño de insta- biológicos.
laciones, uso de barreras, y medios de elimina- Se recomienda realizar actividades de investi-
ción de material contaminado, con el fin de sen- gación para evaluar los conocimientos de los pro-
sibilizar a todo el personal que labora en el área fesionales y los técnicos en relación a contami-
de urgencias sobre los peligros y consecuencias a nantes biológicos. Investigaciones de carácter cuan-
que se exponen los profesionales en su lugar de ti-cualitativo que permitan profundizar más en
trabajo, mantener una capacitación permanente los motivos de la no aplicación de las normas de
y el seguimiento a la aplicación de las mismas, bioseguridad por parte del personal de urgencias.
según las necesidades de cada área, además de la Los cambios en la metodología de trabajo y
realización de estudios epidemiológicos y segui- los avances tecnológicos en el ámbito del equipo
miento de los accidentes con riesgo biológico que de salud han forzado la incorporación de proce-
repercuten en primer lugar en la salud del traba- sos que obligan a promover y a proteger la salud
jador y su familia. en el mundo, por ello es importante que las insti-
La empresa deben garantizar las mejores con- tuciones estén actualizando su personal en la
diciones de trabajo para los trabajadores de la medida que avanza el tiempo, y surjan nuevas
salud en el desarrollo de actividades, de promo- biotecnologías.

Colaboradores

AM Ardila y AI Muñoz han participado egalmente


de todas las etapas de elaboración del artículo.
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