ETIOLOGI DAN HASIL HEMOPTISIS SEDANG SAMPAI BERAT:

PENGALAMAN DARI PUSAT PERAWATAN TERSIER INDIA UTARA

ABSTRAK

Latar belakang: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi etiologi hemoptisis
pada pasien yang datang ke departemen darurat Institut Pendidikan dan Penelitian Medis
Pascasarjana (PGIMER), Chandigarh, India. Metode : Secara prospektif 110 pasien yang
datang ke unit gawat darurat dengan riwayat hemoptisis yang diskrining selama satu setengah
tahun. Dalam hal ini, 64 pasien yang memang terjangkit hemoptisis dilibatkan dalam
penelitian ini. Para pasien tersebut dievaluasi secara klinis dengan rekam medis yang
terperinci. Evaluasi radiologis termasuk rontgen pada dada dan tomogram dengan bantuan
komputer. Pemeriksaan sputum dan bronkoskopi dilakukan untuk menetapkan etiologinya.
Semua pasien dirawat secara konservatif diberikan cairan intravena, antibiotik, obat anti-
tussive dan anti-fibrinolitik. Embolisasi arteri bronkial / paru dilakukan untuk mengendalikan
perdarahan berkelanjutan / perdarahan ulang. Semua pasien ditindaklanjuti sampai selesai
atau mati. Hasil: Usia rata-rata pasien adalah 41,8 ± 15,16 tahun dengan didominasi oleh laki-
laki. TBC paru (aktif / sekuel) adalah etiologi/penyebab yang paling umum (65%), diikuti
oleh pneumonia yang didapat masyarakat (10,93%), bronkiektasis (9,3%), karsinoma paru-
paru (7,18%) dan penyebab lain-lain (8,6%). Hampir semua pasien (98%) mengalami
hemoptisis berat (> 100 ml dalam 24 jam). ketidaknormalan dalam sirkulasi bronkial
ditemukan pada 59,4% dan 14% pasien memiliki kelainan sirkulasi paru. 65% pasien
merespons pengobatan konservatif. 23,4% pasien terkena pengaruh, 73,3% mengalami
embolisasi arteri bronkial (BAE) dan sisanya 26,6% mengalami embolisasi arteri paru (PAE).
Satu pasien meninggal selama dirawat di rumah sakit karena pneumonia nekrotikans dan satu
lagi meninggalkan rumah sakit karena menolak saran medis (hasil tidak diketahui).
Kesimpulan: TB (aktif / sekuel) tetap menjadi penyebab hemoptisis yang paling umum pada
pasien yang dirawat di unit gawat darurat. Penyebab non TB seperti bronkiektasis primer,
karsinoma paru dan pneumonia adalah penyebab penting lainnya. Penanganan secara
konservatif sudah cukup pada sebagian besar pasien untuk dapat mengendalikan perdarahan
aktif.

PENDAHULUAN
Hemoptisis didefinisikan sebagai pengeluaran darah dari saluran pernapasan. Ini dapat timbul
di saluran udara dari glotis ke alveoli. Seringkali itu terlihat dari goresan dahak dengan darah
hingga frank darah tanpa disertai dahak. Hemoptisis biasanya terjadi akibat perdarahan dari
arteri pulmonalis dan / atau arteri bronkial. Keterlibatan pembuluh bronkial bertanggung
jawab atas sebagian besar kasus dengan arteri pulmonalis yang menjadi penyebab utama pada
<10% kasus. Tingkat keparahan hemoptisis biasanya diklasifikasikan berdasarkan jumlah
darah yang dikeluarkan dalam 24 jam. Hemoptisis diklasifikasikan sebagai ringan (<30 ml),
sedang (31-100 ml), berat (100-600 ml), dan masif. Hemoptisis pasif ditentukan oleh
sejumlah kriteria, seringkali berkisar antara 100 ml hingga lebih dari 600 ml lebih dalam 24
jam dengan gangguan pernapasan atau hemodinamik. [3] Angka kematian yang dilaporkan
berkisar antara 7% hingga 30% untuk hemoptisis non-pasif, hingga 80% untuk hemoptisis
masif. [4,5] Angka kematian umumnya tergantung pada tingkat perdarahan. Klasifikasi
etiologi hemoptisis didasarkan pada tempat asal di paru-paru. Penyebab umum hemoptisis
meliputi sumber trakeobronkial, sumber parenkim paru, dan sumber vaskular primer. Di
negara-negara berkembang seperti India, TB paru menyumbang sebagian besar kasus
hemoptisis parah dan nonsevere, sedangkan di negara maju di mana prevalensi TB telah
menurun secara signifikan, bronkiektasis, bronkitis, dan kanker paru-paru adalah penyebab
umum.

Tujuan dari penelitian kami ini adalah untuk mempelajari etiologi dan hasil pasien dengan
hemoptisis yang datang ke Departemen Darurat Institut Pendidikan dan Penelitian Medis
Pascasarjana, Chandigarh, India, dan untuk membandingkan hasilnya dengan temuan yang
dilaporkan dalam berbagai sumber.

KESIMPULAN

TBC masih merupakan penyebab utama hemoptisis di India. Baik tuberkulosis aktif dan
akibat postkuberkular dapat menyebabkan hemoptisis, sedangkan di dunia Barat, penyebab
nontuberkular seperti penyakit berbahaya, bronkiektasis, dan bronkitis adalah penyebab
utama hemoptisis. Akibat posttuberculosis merupakan penyebab paling umum dari
hemoptisis dalam penelitian kami, sehingga menekankan pada pentingnya mengendalikan
TB. Pencegahan awal dan agresif dengan penggunaan pembuluh embolisasi dapat
mengurangi kematian.