Judul ………………………………..
NO KOMPONEN/ASPEK 1 2 3 4
Saran
Aspek yang Diamati Ada Tidak Catatan
Perbaikan
Jumlah
NA (Nilai Akhir) NA
Kriteria A/B/C/D
A (sangat Baik)= 85-100; B (Baik)=76-84; C (Cukup)=65-75; D (Cukup)= < 65