10/13/2016

BEDAH
Kuliah 1. - Persiapan Pre Bedah
PRINSIP BEDAH - Teknik Bedah
ASEPTIS - Penanganan Post Bedah

Ketiga Kegiatan -------------Aseptis

Bag Bedah dan Radiologi

Tujuan penanganan aseptis Tahapan Bedah

Mencegah kontaminasi
* Saat persiapan Bedah
* Saat bedah
* Penanganan Post Bedah
Persiapan Bedah :
1. Ruangan Bedah dan perlengkapannya
2. Peralatan Bedah
3. Perlengkapan Operator dan asisten
4. Persiapan hewan
Saat Bedah
Teknik bedah yang sesuai dan monitor hewan
Penanganan post bedah
Perlakuan terhadap hewan yang sesuai---------kasus
yang dioperasi
Obat-obatan yang dianjurkan

1
 10/13/2016

TEKNIK BEDAH ASEPTIS

PRINSIP BEDAH ASEPTIS Metode dan praktek yang dapat mencegah
kontaminasi silang dalam pembedahan:
- Integritas dermal akan rusak selama Bedah
- Mikroorganisme /bakteri dapat menginfeksi jaringan dalam kulit. Persiapan fasilitas dan lingkungan yang baik,
--- bakteri endogen, yang memang ada pada tubuh pasien 1.Tempat pembedahan,
--- bakteri eksogen, kontaminasi dari ruangan bedah dan
lingkungan sekitar. 2. Perlengkapan tim bedah
Untuk mencegah kontaminasi pada luka saat bedah 3. Peralatan bedah.
”peraturan teknik yang aseptis”. 4. Hewan yang akan dibedah
untuk mengurangi resiko pasien yang dibedah terinfeksi 1

penyakit.

Teknik Aseptis Peraturan teknik asepsis

Peraturan
Berbicara seminimal mungkin
 Bagaimanapun teknik aseptis terbatas
Pergerakan pada ruangan operasi harus
pada jumlah mikroorganisme yang tidak dapat seminimal mungkin, kecuali orang-orang yang
menginfeksi. memang harus keluar ruangan operasi
Alasan
Berbicara mengeluarkan uap air yang
mengandung banyak bakteri
Pergerakkan di ruang operasi menimbulkan
kontaminasi silang

”No pathogen has yet developed resistance to

Personil yang tidak bersih tidak boleh Debu, dan semua yang terkontaminasi bakteri

menyentuh area steril dapat mengkontaminasi area steril
aseptic technique” Personil yang sudah bersih harus terus berada di Personil pengoperasi tidak sepenuhnya steril
area steril walaupun telah menggunakan pelindung tubuh
(Tidak ada mikro organisme patogen yang seperti jas lab
dapat bertahan hidup pada keadaan aseptis) Personil yang sudah bersih hanya menangani Personil yang tidak bersih dan menangani
peralatan steril dan personil yang tidak bersih peralatan nonsteril akan menjadi sumber
menangani peralatan nonsteril kontaminasi

2
 10/13/2016

... Peraturan teknik asepsis

...Peraturan teknik asepsis
Peraturan Alasan
Peraturan Alasan Meja yang steril adalah meja yang Peralatan yang berada di luar meja operasi
Semua perlengkapan yang digunakan Peralatan yang tidak steril adalah sumber penempatannya tinggi dianggap tidak steril karena alat-alat
selama operasi harus steril kontaminasi silang tersebut tidak digunakan dalam operasi
Kalau kesterilan suatu alat dipertanyakan Peralatan nonsteril menjadi sumber Grown (jas lab) steril dari pertengahan Bagian belakang jas lab tidak dianggap
dianggap terkontaminasi kontaminasi silang dada hingga pinggang dan sarung tangan steril walaupun merupakan pelindung

Berbicara seminimal mungkin Berbicara mengeluarkan uap air yang hingga siku tubuh
mengandung banyak bakteri Drape/kain menutupi meja dan pasien tidak Uap air membawa banyak bakteri dari
Pergerakan pada ruangan operasi harus Pergerakkan di ruang operasi menimbulkan berair permukaan nonsteril ke permukaan steril
seminimal mungkin, kecuali orang-orang kontaminasi silang (kontaminasi langsung)
yang memang harus keluar ruangan operasi Jika objek yang steril tersentuh unjungnya Jika ujung pembungkus telah terbuka maka
saat pembukaan bungkus, dianggap tidak steril
terkontaminasi

... Peraturan teknik asepsis Sterilisasi, Disinfeksi dan antiseptik

Peraturan
Peralatan steril yang sudah rusak/basah
pembungkusnya dianggap terkontaminasi
Tangan tidak boleh melipat ke bagian
axilaris apalagi bagian tubuh di atas
pinggang
Jika tim pengoperasi sudah memulai
operasi maka operator dilarang duduk
Alasan
Kontaminasi terjadi pada saat
pembungkusan atau perjalanan
Bagian axilaris pada jas lab adalah bagian
yang tidak steril
Area operasi yang steril hanya pada meja di
atas dada, gerakan duduk dan berdiri
selama operasi dapat meningkatkan
kontaminasi silang
Sterilisasi :
upaya penghancuran seluruh mikroorganisme (bakteri,
virus, dan spora) pada sebuah benda, (peralatan, kain,
kateter, jarum) yang sering bersentuhan dengan jaringan
yang steril ataupun memasuki pembuluh darah.
Disinfeksi merupakan penghancuran sebagian dan atau
seluruh mikroorganisme pathogen pada benda mati
(menggunakan disinfektan)
Antiseptik merupakan penghancuran sebagian dan atau
seluruh mikroorganisme pathogen pada mahluk hidup
(kulit)

3
 10/13/2016

Contoh disinfektan, penggunaan, dan Contoh disinfektan, penggunaan.dan

mekanisme kerja mekanisme kerja
penggunaan Sifat Sifat Mekanisme Precaution penggunaan Sifat Sifat Mekanisme Precaution
desinfektan antiseptik kerja desinfektan antiseptik kerja
Alkohol : Membersihk baik Sangat baik Mendenatura Bersifat Senyawa Membersihkan baik baik Menyebabkan Mewarnai kain
Isopropyl an noda : si protein, korosif pada iodine : warna gelap iodinisasi dan dan jaringan.
alkohol (50- dioleskan mengganggu baja iodophors pada lantai dan oksidasi
(7,5%), larutan meja molekul-
70%); ethyl pada daerah metabolism, steinless,
untuk molekuk
alkohol yang dan menguap menggosok esensial
(70%) diinginkan menyebabka Glutaraldehy Mendisinfeksi baik Tidak ada Menyebabkan Reaksi pada
n sel lisis de : cairan lensa dan alkilasi protein jaringan : bau
Senyawa Membersihk baik cukup Melepaskan Menjadi alkali 2 % instrument dan asam (membilas
klorin : an lantai, klorin dan O2 inaktif oleh yang komplek nukleat peralatan
hypoklorin meja dalam material dengan baik
bentuk bebas organik, sebelum
pemakain
korosif pada
larutan
metal.
glutaraldehyde

Keberhasilan Metode Sterilisasi

Metode Sterilisasi Tergantung pada:
 jumlah, jenis, sifat resistensi dari
1.Uap mikroorganisme pada benda yang akan
disterilisasi ataupun benda lainnya ( tanah,
2.Kimia minyak, darah, urine, feces) yang terdapat
3.Plasma pada benda tersebut
Benda tsb mungkin bereaksi sehingga
4.Ionisasi Radiasi 

menginaktifkan agen sterilisasi.

4

Sterilisasi Dengan Uap
 Tekanan uap merupakan metode sterilisasi
yang paling sering digunakan di rumah sakit.
 Uap akan menghancurkan mikroba dengan
koagulasi dan denaturasi protein selular.
 Hal –hal yang mempengaruhi mekanisme kerja
seperti : temperature, tekanan, waktu paparan
yang tepat.
Kegagalan proses sterilisasi dengan uap
 Pembungkusan yang terlalu kuat
 Penempatan peralatan yang tidak cocok pada
autoklaf atau gas sterilisasi yang terdapat pada
container.
10/13/2016
Sterilisasi Dengan Uap
 Jika uap ditempatkan pada kompartemen yang
tertutup dan tekanan ditingkatkan, menyebabkan
suhu meningkat, sementara volume yang tersedia
di dalam kompartemen tetap sama.
 Jika benda terpapar cukup lama oleh uap pada
suhu dan tekanan yang spesifik, maka benda
tersebut akan menjadi steril.
 Unit atau bagian yang digunakan untuk mengatur
temperature tinggi, tekanan uap disebut autoclap.
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan
 Wadah peralatan2 diletakkan vertical (ditepi)
dan longitudinal di dalam autoklaf.
 Wadah peralatan2 diletakkan di tepi terluar,
dekat dengan posisi gas saat memasuki ruang.
 Ada jarak antara wadah peralatan sehingga
sirkulasi udara tetap ada, untuk mengalirkan
uap. (1 sampai 2 inci diantara wadah barang
dan menjauh dari dinding).
5
 10/13/2016

Hal-hal yang Perlu Diperhatikan Jenis-jenis sterilizer uap

 Peralatan-peralatan atau bahan yang bersifat
kompleks diletakkan dengan posisi vertical (di
tepi). 1. Gravity displacement sterilizer
 Wadah-wadah peralatan tidak ditumpuk, 2. Prevacuum sterilizer.
 Pengawasan dalam mempersiapkan, mem- 3. Flash sterilizer.
bungkus, menyusun peralatan ataupun bahan
perlu diperhatikan untuk menjamin
keefektifan metode sterilisasi uap dan
gas.

Gravity displacement sterilizer. Gravity displacement sterilizer.

 paling sering digunakan pada praktisi dokter Udara di ruangan sebelah dalam akan tertarik ke
hewan . bawah lantai oleh gaya gravitasi dan keluar
 Prinsip kerja sterilizer ini yaitu udara lebih berat melalui katup yang sensitive terhadap
daripada uap. temperature.
 Peralatan atau material yang akan disterilisasi Ketika uap terakumulasi dan suhu meningkat, maka
dimasukkan ke sebelah dalam ruang. katup akan tertutup.
 Lapisan tipis pada bagian luar mengelilingi
 Waktu minimum dan temperature standart untuk
lapisan dalam.
 Tekanan uap yang berasal dari lapisan luar sebuah gravity displacement sterilizer yaitu : 10-
memasuki ruaangan sebelah dalam, dan 25 menit pada 2700 sampai 2750 F (1320 sampai
mengelilingi peralatan ataupun material. 1350 C) atau 15 sampai 30 menit pada suhu 2500 F

6

Prevacuum sterilizer.
- udara menjadi aktif tertarik keluar dari ruangan sebelah
dalam.
- Uap dimasukkan ke ruangan sebelah dalam untuk
menggantikan udara yang keluar.
- uap yang dibutuhkan untuk berpenetrasi lebih besar
sehingga waktunya lebih singkat.
- Waktu minimum dan temperature standar untuk sebuah
prevacuum sterilizer yaitu 3-4 menit pada 270o samapi
275o F (132o sampai 135o C)
Sterilisasi kimia (Gas)
 Ethylene Oksida.
 Mudah terbakar, cairan yang bersifat eksplosif dan
menjadi agen sterilisasi yang efektif ketika bercampur
dengan karbondioksida (CO2) atau Freon.
 Daya kerja membunuh mikroorganisme2 dengan
mengubah asam deoksiribonukleat (DNA) melalui
proses alkilasi.
 Untuk peralatan yang tidak dapat bertahan lama pada
temperature yang ekstrim dan sterilisasidengan tekanan
uap (endoscope, kamera, plastic dan kabel).
10/13/2016
Flash sterilizer/Sterilisasi darurat
-Diaplikasikan ketika benda yang tak terbungkus dan harus disterilisasi dengan segera.
-Peralatan diletakakan tanpa pelindung di sebuah wadah logam yang berlubang-lubang
dan disterilisasi menurut rekomendasi
- waktu dan temperature disesuaikan dengan rekomendasi perusahaan tempat peralatan
tersebut diproduksi.
-Pemindahan peralatan yang disterilisasi secara aseptis merupakan hal yang sulit.
-Wadah yang panas, basah, tanpa bungkus (pelindung) dan kumpulan debu, reruntuhan,
dan mikroorganisme sudah siap mengkontaminasi saat wadah kering dan
menjadi dingin yang tidak memiliki perlindungan biologi.
- Waktu minimum dan temperatur standart yaitu 3 menit pada 270 o sampai 275o F(132o
sampai 135o C) pada wadah metal untuk bahan yang tidak menyerap
(benda tanpa lumen). Dan 10 menit pada suhu yang sama pada wadah
terbuat dari metal untuk peralatan yang memiliki lumen dan bersifat
menyerap (seperti karet, plastic) disterilisasi secara bersama.
Sterilisasi kimia (Gas)
 Temperature optimum berkisar antara 120o
sampai 140o F (49o sampai 60oC)
 Tingkat at kelembaban optimum berkisar antara
20% sampai 40%.
 Waktu tergantung pada konsentrasi tingkat
kelembaban, suhu, kerapatan dan jenis material
yang akan disterilisasi. Rekomendasi pabrik
 Untuk keamanan pasien dan pegawai rumah sakit
dosis harus tepat
7

Sterilisasi Plasma
- Menggunakan temperature yang rendah dan
telah menjadi pilihan untuk sterilisasi bahan-
bahan yang tidak tahan panas.
- Proses ini melibatkan ion reaktif, electron,
partikel atom netral untuk mensterilisasi
bahan.
- Sterilisasi dengan memanfaatkan Fase uap dari
hydrogen peroksida
- proses yang cepat dan efisien.
- suhu rendah ( dibawah 122o F [50o C]) dan
durasi waktu yang singkat (45 menit)
Sterilisasi Plasma
 Peralatan yang tidak dapat disterilisasi
termaksuk linen, gause sponge, produk dari
kayu (kertas), endoscope, beberapa plastic,
liquid, peralatan yang tidak dapat dibongkar,
peralatan yang tidak dapat dikeringkan secara
sempurna, peralatan yang disolder dengan
tembaga atau perak atau yang menggunakan
epoksi dispenol, selang, kateter yang
panjangnya lebih dari 12 inci dan kateter yang
diameternya kurang dari 3 mm.
10/13/2016
Sterilisasi Plasma
- Peralatan yang akan disterilisasi dibungkus
dengan bahan lembut polypropilenen yang non
woven atau kantung plastic.
- Digunakan untuk peralatan stainless steel,
aluminium, kuningan, silicon, Teflon, latex, ethyl
vynil acetate, kraton, polycarbonate, polyethylene
(kerapatan tinggi dan rendah), polyolefin,
polyurethane, polypropylene, polyvinyl chloride
(PVC), dan Polymethylmethacrylate
Radiasi ionisasi
 Kebanyakan peralatan yang berasal dari pabrik
telah disterilisasi dengan metode radiasi
ionisasi ( kobalt 60).
 untuk bahan-bahan komersial karena harganya.
Mahal
 benang jahit, sponge, yang sekali pakai/dapat
dibuang (jas lab, duk, alas meja), powder dan
bahan-bahan petroleum.
8
 10/13/2016

Radiasi ionisasi Sterilisasi Cold-Chemical

 Sterilisasi ulang sebaiknya tidak dilakukan
untuk alat yang telah disterilisasi atau yang
telah terbuka tetapi tidak digunakan, karena
dapat merusak bahan ataupun membahayakan
kesehatan.
 Bahan kimia yang digunakan untuk sterilisasi
harus bersifat non-korosif pada bahan yang akan
disterilisasi.
 Glutaraldehyde non-korosif dan dapat digunakan
untuk mensterilisasi peralatan lensa yang
rentan (endoscope, cytoscope, dan bronchoscope).
 Pada umumnya benda yang aman dicelupkan ke
dalam air, juga aman dicelupkan ke dalam 2%
Glutaraldehyde.

Sterilisasi Cold-Chemical
 Peralatan yang akan disterilisasi harus bersih dan
kering; bahan organik (saliva, darah) mencegah
penetrasi menyebar.
 Petunjuk waktu pencelupan dari pabrik sebaiknya TERIMAKASIH
diperhatikan ( 2% Glutaraldehyde : 10 jam pada
68o sampai 70o F [20o sampai 25o C]
 Untuk sterilisasi. Setelah waktu pencelupan
selesai, peralatan dibilas dengan air yang steril
dan dikeringkan dengan handuk steril untuk
mencegah kerusakan jaringan pasien.