SISTEM : SARAF , PENYAKIT : AMNESIA PASCA TRAUMA

KOMPETENSI Tilikan Nilai Tilikan BOBOT SKOR

Tertinggi bila MAKS
1. Anamnesis Peserta Memberi salam dan memperkenalkan diri 1 3x1
memfasilitasi Menanyakan identitas (nama, usia, alamat, pekerjaan)
pasien untuk
menceritakan Keluhan utama : hilang ingatan
penyakitnya
dengan RPS:
pertanyaan- -Sejak kapan?
pertanyaan yang -Apakah terjadi secara perlahan atau tiba-tiba?
sesuai untuk -Apakah ada riwayat trauma?
mendapatkan -Apakah pasien masih dapat mengingat kejadian sebelum
informasi yang trauma?
relevan, adekuat, -Apakah pasien masih dapat mengingat kejadian sesudah
dan akurat trauma?
-Apakah pasien sebelumnya kejang? Jika iya, Kejang dibagian
tubuh tertentu atau seluruhnya ? frekuensi? Lamanya kejang?
bagaimana kesadaran pasien saat kejang dan sesudah kejang?
-Apakah pasien sebelumnya mengeluh nyeri kepala?
-Apakah pasien kerap tampak sering bingung?
-Apakah emosi pasien menjadi tidak stabil?
-Apakah pasien bisa melakukan aktivitas harian?

RPD:
-apakah ada riwayat darah tinggi?
-apakah ada riwayat sakit stroke?
-apakah ada riwayat operasi sebelumnya?

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 1

 RPK:
- apakah ada riwayat anggota keluarga yang menderita penyakit
seperti ini?
- apakah ada anggota keluarga yang sakit jantung?

Riwayat social ekonomi

Memberi kesempatan pasien untuk bertanya
Memberi resume anamnesis
Memberi kemungkinan diagnosis penyakit
Menjelaskan pemeriksaan fisik yang akan dilakukam

2. Pemeriksaan Peserta ujian 1 3x1

Fisik melakukan cuci Pemeriksaan Fisik:
tangan sebelum KU : pasien tidak sadar
dan setelah Kesadaran : Compos mentis
pemeriksaan TV : TD : dapat normal
menggunakan N : dapat normal
sarung tangan RR : dapat normal
dalam melakukan T : dapat normal
pemeriksaan fisik Mata: pupil isokor (+), konjungtiva anemis (-), reflek cahaya
sesuai masalah (+), sclera ikterik (-)
klinik pasien THT: discharge (-)
Mulut: dbn
Leher: dbn
Thorax :
-Cor: dbn
-Pulmo :dbn
Abdomen: dapat normal
Ekstremitas: hangat, cap.refill time <2”

Status Psikikus :
Cara berpikir : (realistik/non)

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 2

 Perasaan hati : (euthyme-hipotyme)
Ingatan : tidak bisa mengingat kejadian sesaat sebelum dan saat
trauma
Kecerdasan : (cukup/kurang)

N. I : dapat normal
N. II : dapat normal
N. III : dapat normal
N. IV : dapat normal
N. V : dapat normal
N. VI : dapat normal
N. VII : dapat normal
N. VIII : dapat normal
N. IX : dapat normal
N. X : dapat normal
N. XI : dapat normal
N. XII : dapat normal

Refleks Fisiologi : (+)

Refleks Patologis : (-)
Tonus : (normotonus)
Klonus : (-)
Sensibilitas : (normal)
Kekuatan : (normal)

Tes Laseque : (-)

Tes Kernig : (-)

Extremitas : normal

Pemeriksaan Penunjang:
1. Tes Orientasi dan Amnesia Galveston (TOAG) (jika skor

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 3

 diatas 75 maka fungsi kognitif masih baik)
2. Neurobehavial Rating Scale (NRS)
3. MMSE (Mini Mental State Examination) (terdapat
gangguan kognitif jika nilai <17)
4. CT-Scan

2. Menentukan Peserta ujian dapat Diagnosis: Amnesia retrograde pasca trauma 3 3x3
diagnosis dan menentukan DD/
diagnosis diagnosis dan -Alzheimer’s disease
banding diagnosis -Dementia
bandingnya secara
lengkap
3. Komunikasi dan Peserta ujian -Memberi kesempatan pasien untuk bertanya 3 3x3
edukasi pasien menunjukkan -Memberi resume anamnesis
kemampuan -Menjelaskan hasil yang ditemukan dari pemeriksaan fisik
berkomunikasi -Memberi kemungkinan diagnosis penyakit
dengan -Mengedukasi pasien agar rawat inap dan minum obat teratur
menerapkan salah
satu prinsip
berikut:
1. Mampu
membina
hubungan
baik
dengan
pasien
secara
verbal non
verbal
(ramah
terbuka
kontak

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 4

 mata salam
empati dan
hubungan
komunikas
i dua arah
respon)
2. Mampu
memberika
n
kesempata
n pasien
untuk
bercerita
dan
mengarahk
an cerita
3. Mampu
untuk
melibatkan
pasien
dalam
membuat
keputusan
klinik,
pemeriksaa
n klinik
4. Mampu
memberika
n
penyuluha
n yang
isinya

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 5

 sesuai
dengan
masalah
pasien
5. Tata laksana Peserta melakukan Memperkenalkan diri 5 3x5
non farmako tindakan Informed consent
terapi /pemberian terapi Mencuci tangan saat akan memeriksa pasien
(tindakan) dengan informed Melakukan pemeriksaan
consent yang
jelas, proteksi Terapi non farmakologis:
diri (sepsis -pemberian O2
asepsis) -rawat inap
-Terapi pembedahan

Terapi farmakologis:
-Antibiotik
-Kortikosteroid
-Terapi simptomatik (antikonvulsan, manitol)
Perilaku profesional Peserta ujian Menyapa pasien 1 3x1
memeperkenalkan Memperkenalkan diri
diri dan meminta Menjelaskan saat akan memeriksa pasien
izin secara lisan Mencuci tangan saat akan memeriksa pasien
dan melakukan Menjelaskan hasil pemeriksaan
poin di bawah ini Menjelaskan pemeriksaan lanjutan yang diperlukan
lengkap sebagai Merujuk pasien untuk penanganan lebih lanjut
berikut:
1. Melakukan Surat rujukan :
setiap tindakan Kepada Yth. Dr. Sp S
dengan berhati- Di tempat
hati dan teliti
sehingga tidak Dengan hormat,
membahayakan Mohon penatalaksanaan lebih lanjut pasien dengan identitas :

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 6

 pasien dan diri Nama : An
sendiri Umur : 50 Tahun
2. Memperhatikan Alamat : Tembalang
kenyamanan Diagnosis : Amnesia Retrograde Pasca Trauma
pasien
3. Melakukan Atas kerjasamanya saya ucapkan banyak terima kasih
tindakan sesuai
prioritas
4. Menunjukkan
rasa hormat
kepada pasien
5. Mengetahui
keterbatasan
dengan merujuk
atau diperlukan
konsultasi bila
diperlukan

GLOBAL PERFORMANCE
Beri tanda kolom centang (˅) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda. Selaian penilaian kompetensi, pserta ujian akan dinilai
kemampuannya secara umum. Komponen penilaian ini merupakan impresi penguji setelah melihat kemampuan peserta secara keseluruhan
apakah peserta mampu menjadi dokter dengan kemampuan yang ada.Terdiri dari tidak lulus, borderline, lulus serta superior. Nilai borderline
akan menjadi dasar dalam penentuan nilai batas lulus.
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Kepustakaan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 7