PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Sukarasa No. Register 11200000

Nama Perawat yang mengkaji Diana yuli Tanggal Pengkajian Mei 2016
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bpk .K Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah & Telp Jl jati anom RT 1 Jarak yankes terdekat Puskesmas
Agama & Suku ISLAM Alat Transportasi Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o KK Terakhir Saat Ini (TB, BB, S, P) Imunisasi Protesa
BMI) Dasar
1. Ny .W istri 28 th P jawa tdk tamat SD Ibu RT 120/80 mmHg -

2. An. S anak 4 th L jawa belum - 8.3 Kg lengkap -

. sekolah

3. Ny.K Ibu 67 th p jawa tamat SR - 120/80 mmHg -

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Bpk K Tampak kurus Menderita TBC paru TB sejak 1 tahun yll Batuk, sesak

2 Anak S Tampak kecil, Berat badan rendah sekali Sering batuk pilek
rewel

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Rumah keluarga Bp. K merupakan rumah milik sendiri. Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Rumah Bp. K terlihat gelap dan lembab. Rumah Bp. K  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
terdiri dari 2 kamar tidur, satu ruang tamu dan satu dapur Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
& kamar mandi (sumur) jadi satu. Rumah Bp. K lantainya  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
masih menggunakan tanah dan dinding ruma, Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
menggunakan anyaman bambu (gedeg). Langit-langit  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
rumah tidak menggunakan ternit dan langsung atap seng Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
 Ventilasi :
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Cukup/Kurang ventilasi kurang , jendela jarang dibuka, Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Pencahayaan Rumah :
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Baik/ Tidak* rumah tampak gelap pada siang hari terutama Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
bagian dalam ruang kamar tidur dan dapur
 Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
 Saluran Buang Limbah :
Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
Baik /Cukup/Kurang*................................................................................
 Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
.................................................................................................................
Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Sumber Air Bersih :
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Sehat/Tidak Sehat*....................................................................................
Ya/ Tidak* ...................................................................................................................
..................................................................................................................
 Menggunakan jamban sehat :
 Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
Ya/Tidak* …………………..............................................................................
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
..................................................................................................................
Ya/ Tidak* ..................................................................................................................
 Tempat Sampah:
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* ........................................................
Ya/Tidak*……………………............................................................................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* .....................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga
 Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* ............................................................
8m2/orang : Ya/Tidak* ukuran rumah 8X 6
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak karena ................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  Ya  Tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  Ya  Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Keluarga  Tetangga
 Kader  Tenaga kesehatan, yaitu.................
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
 8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
 Ya  Tidak , Jelaskan............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya  Tidak, jelaskan .................................................................................................................................................................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya  Tidak, jelaskan..........................................................................
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan ..................................................................................................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya  Tidak, jelaskan...................................................................................................................................................................................................................
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Kunjungan Pertama (K-1) : Perawat : Kunjungan Keempat (K-4) : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Perawat : Kunjungan Kelima (K-5) : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Perawat : Kunjungan Keenam (K-6) : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit : Tn. K Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :compos mentis  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr  Sianosis
GCS :  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
TD : 120/80 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
P : 30 x/ menit purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
S : 37 0C petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
N : 90 x/ menit melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  2 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Kebiasaan makan-minum : sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*.............. Tidur dan Istirahat
Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Susah tidur
 Alergi makanan/minuman :  Waktu tidur ………………………………………………………………
Tidak/Ya*..................................  Bantuan obat, …………………………………………..………………
 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/
 Tidak mau melihat bagian …………………………………….  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
 tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu

Diagnosa Keperawatan Individu/ Keluarga

MENGETAHUI :
 PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register 00249003333
Nama Perawat Nama Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Keluarga Bp.K Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan Tuberkolosis