E

SISTEM KESEHATAN NASIONAL (SKN) INDONESIA

Sistem kesehatan menurut WHO adalah sebuah pr ses kumpulan berb
a ! a i " a k t r k mpleks #an! berhubun!an dalam suatu ne!ara$ #an! diperlukan
untuk memenuhituntutan dan kebutuhan kesehatan perse ran!an$ keluar!a$ kel mp
k$ dan mas#arakatpada setiap saat diutuhkan
.Dalam sebuah sistem harus terdapat unsur-unsur
input, proses, output, feedback, impact dan lingkungan.
Sistem kesehatan yang telah di sahkan sesuai SK Menkes bahwa tujuan yang
pasti adalah meningkatkan derajat yang optimal dalam bidang kesehatan dan kesejahte
raan yangsesuai dengan Pembukaan UUD 19 !.S i s t e m K e s e h a t a n " a s i o n a
l # S K " $ a d a l a h b e n t u k d a n % a r a p e n y e l e n g g a r a a n pembangu
nan kesehatan yang memadukan berbagai upaya bangsa &ndonesia dalam satu derapl a
ngkah guna menjamin ter%apainya tujuan pembangunan kese
h a t a n d a l a m k e r a n g k a mewujudkan kesejahteraan rakyat sebagaimana dimaks
ud dalam Undang-
undang Dasar 19 !.Sistem Kesehatan "asional perlu dilaksanakan dalam kontek
s Pembangunan Kesehatanse%ara keseluruhan dengan mempertimbangkan d
eterminan sosial' seperti( kondisi kehidupansehari-
hari' tingkat pendidikan' pendapatan keluarga' distribusi kewenangan' keamanan' sum
ber daya' kesadaran masyarakat' dan kemampuan tenaga kesehatan mengatasi masalah
tersebut.S i s t e m K e s e h a t a n " a s i o n a l d i s u s u n d e n g a n m e m p e r h a t i k a n p e
n d e k a t a n r e ) i t a l i s a s i pelayanan kesehatan dasar yang meliputi(1. *akupan pelaya
nan kesehatan yang adil dan merata'+. Pemberian pelayanan kesehatan yang berpihak
kepada rakyat',. Kebijakan pembangunan kesehatan' dan
. Kepemimpinan. SK" juga disusun dengan memperhatikan ino)
a s i t e r o b o s a n d a l a m penyelenggaraan pembangunan kesehatan se%ara luas' term
asuk penguatan sistem rujukan.S i s t e m K e s e h a t a n " a s i o n a l a k a n b e r u n g s i b a i k
u n t u k m e n % a p a i t u j u a n n y a a p a b i l a t e r j a d i Koordinasi' &ntegrasi' Sinkronis
asi' dan Sinergisme #K&SS$' baik antar pelaku' antar subsistemSK"' maupun denga
n sistem serta subsistem lain di luar SK". Dengan tatanan ini' maka sistematau seluruh sek
tor terkait' seperti pembangunan prasarana' keuangan dan pendidikan perlu ber
peran bersama dengan sektor kesehatan untuk men%apai tujuan nasional./ujuan Sistem Kes
ehatan "asional adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan olehsemua potensi ba
ngsa' baik masyarakat' swasta' maupun pemerintah se%ara sinergis' berhasilgun
a dan berdaya guna' hingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya.0andasan Sistem Kesehatan "asional meliputi(1. 0andasan &diil' yaitu Pan%asila.+.
0andasan Konstitusional' yaitu UUD 19 !' khususnya( Pasal + 2' + 3 ayat #1$ dan ayat #,$'
serta Pasal , ayat #+$ dan ayat #,$' Pasal + 4 ayat #+$' Pasal + * ayat #1$',. 0andasan 5
perasional meliputi seluruh ketentuan peraturan perundangan yang berkaitande
ngan penyelenggaraan SK" dan pembangunan kesehatan.Menga%u pada substansi perk
embangan penyelenggaraan pembangunan kesehatan dewasa iniserta pendekat
an manajemen kesehatan tersebut diatas' maka subsistem yang mempengaruhi
pen%apaian dan kinerja Sistem Kesehatan "asional di &ndonesia meliputi(1.
Upaya Kesehatan

:
Upaya kesehatan di &ndonesia belum terselenggara se%ara menyeluruh'terpad
u dan berkesinambungan. Penyelenggaraan upaya kesehatan yang bersi at peni
ngkatan# p r o m o t i $ ' p e n % e g a h a n # p r e ) e n t i $ ' d a n p e m u l i h a n # r e h a b i l i t
a s i $ m a s i h d i r a s a k a n k u r a n g . Memang jika kita pikirkan bahwa masalah &ndo
nesia tidak hanya masalah kesehatan bahkanlebih dari sekedar yang kita bayang
kan' tapi jika tahu bahwa dalam hal ini kita masih dalam proses dimana bagai sebua
h ayunan yang mana pasti akan menemukan titik temu dan kita dapatmenunggu' tapi kap
ankah hal ini...kita tunggu yang lebih baik. Untuk dapat men%apai derajatkeseh
atan masyarakat yang setinggi-
tingginya perlu diselenggarakan berbagai upaya kesehatandengan menghimpun sel
uruh potensi bangsa &ndonesia.+.
Pembiayaan Kesehatan :
Pembiayaan kesehatan di &ndonesia masih rendah' yaitu hanya rata-
rata +'+6 dari Produk Domestik 4ruto #PD4$ atau rata-rata antara USD 1+-
1 per kapita per tahun. Persentase ini masih jauh dari anjuran 5rganisasi Kesehatan Sed
unia yakni paling sedikit

!6 dari PD4 per t

ahun. Sementara
itu anggaran pe
mbangunan berb
agai sektor lain b
elumsepenuhnya
mendukung pem
bangunan keseha
tan. Pembiayaan
kesehatan yang k
uat' terintegrasi's
tabil' dan berkesi
nambungan me
megang peran ya
ng amat )ital unt
uk penyelenggar
aan pelayanan ke
sehatan dalam m
en%apai tujuan p
embangunan kes
ehatan.,.
SDM Kesehatan :
Sebagai pelaksan
a upaya kesehata
n' diperlukan su
mber daya manu
siakesehatan yan
g men%ukupi dal
am jumlah' jenis
dan kualitasnya' s
erta terdistribusi
se%ara adildan m
erata' sesuai tutut
an kebutuhan pe
mbangunan kese
hatan. Sumber Da
ya Manusia Keseh
atandalam pemer
ataannya masih b
elum merata' bah
kan ada beberap
a puskesmas yan
g belum adadokt
er' terutama di d
aerah terpen%il.
4isa kita lihat' ra
sio tenaga keseh
atan dengan jum
lah penduduk ma
sih rendah. Produ
ksi dokter setiap t
ahun sekitar +.!77
dokter baru' seda
ngkan rasiodokter
terhadap jumlah
penduduk 1(!777.
Produksi perawat
setiap tahun seki
tar 7.777 peraw
at baru' dengan r
asio terhadap jum
lah penduduk 1(+.
!7. Sedangkan pr
oduksi bidan setia
p tahunsekitar 87
7 bidan baru' den
gan rasio terhada
p jumlah pendud
uk 1(+.877. "amu
n daya seraptena
ga kesehatan oleh
jaringan pelayan
an kesehatan mas
ih terbatas. 3al ini
bisa menjadi re l
eksi bagi Pemerin
tah dan tenaga m
edis' agar ter%ipt
anya pemerataan
tenaga medis yan
g memadai. .
Sumberdaya Oba
t, Perbekalan Kes
ehatan, dan Mak
anan :
Meliputi berbagai
kegiatan untuk m
enjamin( aspek k
eamanan' keman
aatan dan mutu
sediaan armasi
' alat kesehatan'
danmakanan yan
g beredar keter
sediaan' pemera
taan' dan keterja
ngkauan obat' te
rutama obatesen
sial perlindunga
n masyarakat da
ri penggunaan ya
ng salah dan pen
yalahgunaan oba
t penggunaan o
bat yang rasional
serta upaya ke
mandirian di bida
ng ke armasian
melalui peman a
atan sumber daya
dalam negeri. &n
dustri armasi di
&ndonesia saat in
i %ukup berkemb
angseiring waktu.
 3anya dalam hal
ini pengawasan d
alam produk dan
obat yang ada. P
erlunya adatinda
kan yang tegas' k
etat dalam hal ini.
!.
Pemberdayaan
Masyarakat :
Sistem Kesehata
n "asional akan b
er ungsi optimal
apabiladitunjang
oleh pemberdaya
an masyarakat. &
ni penting' agar
masyarakat term
asuk swasta dapa
tmampu dan ma
u berperan sebag
ai pelaku pemba
ngunan kesehata
n. Keberhasilan p
embangunankes
ehatan di &ndon
esia tidak terlep
as dari partisipas
i akti masyarak
at. Dalam hal ini
agar ter%apainya
&ndonesia Sehat
+717 juga dibutuh
kan. Sayangnya p
emberdayaan ma
syarakat dalamart
i mengembangka
n kesempatan ya
ng lebih luas bag
i masyarakat dal
am mengemukak
an pendapat dan
mengambil keput
usan tentang kese
hatan masih dilak
sanakan se%ara t
erbatas.Ke%uali i
tu lingkup pembe
rdayaan masyara
kat masih dalam
bentuk mobilisasi
masyarakat.
Sedangkan pemb
erdayaan masyar
akat dalam bent
uk pelayanan' ad
)okasi kesehatan
serta pengawasa
n sosial dalam pro
gram pembangun
an kesehatan bel
um banyak dilaks
anakan.8.
 Manajemen Kese
hatan :
Meliputi( kebijak
an kesehatan' ad
ministrasi keseha
tan' hukumkeseh
atan' dan in orm
asi kesehatan. U
ntuk menggerak
kan pembanguna
n kesehatan se%
ara berhasil guna
dan berdaya guna
' diperlukan mana
jemen kesehatan.
Manajemen kese
hatansangatlah b
erpengaruh juga'
karena dalam hal
ini yang memana
ge proses' tetapi
keberhasilanman
ajemen kesehata
n sangat ditentu
kan antara lain o
leh tersedianya
data dan in orm
asikesehatan' du
kungan kemajuan
ilmu pengetahua
n dan teknologi k
esehatan' dukun
gan hukumkeseh
atan serta admini
strasi kesehatan.
:ika tidak tersedi
anya hal ini maka
bisa jadi proses
manajemen akan
terhambat bah
kan tidak berjala
n. Sebenarnya' jik
a kita menengok
sebentar bagaim
ana proses pemer
intah bekerja' sel
alu berusaha dan
berupaya yang ter
baik' baik jugaten
aga medis. 3anya
saja dalam prose
snya terdapat se
buah kendala bai
k dalam SDM pri
badiataupun seb
uah pemerintaha
n itu. 4isa jadikan
renungan bagai
mana kita bisa m
embuat sebuahsi
stem yang lebih
baik dengan inpu
t-proses-
dan output yang
bisa menghasilka
n sebuahk e b
a n g g a a n
d a n s e b u
a h t u j u a
n b e r s a m
a Sumber (Keseh
atan "asional