Nomor 210/UKP-VIII/SOP-LAB/I/2017

Revisi Ke 01
Berlaku Tgl 10 Agustus 2019
Tgl Revisi 10 Agustus 2019

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Disusun Diperiksa Disetujui

Jabatan POKJA UKP TIM UKP Ka. TU

Nama dr.Andriani Monika Sri Purwati, S.Tr.Keb Cacuk Nuryanto, SE

Tanggal

Tanda tangan

Disahkan
Kepala UPTD Puskesmas Japah

Teguh Ratmono, S Kep.Ns,M.Kes

NIP: 19700303 199003 1 006

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

UPTD PUSKESMAS JAPAH
Jl. Japah - Todanan,Telp (0296) 4319544 Japah (58257)
 Permintaan Pemeriksaan
Laboratorium
No. Dok. : 210/UKP-VIII/SOP-LAB/I/2017
No. revisi : 01
SOP Tgl Terbit : 10 Agustus 2019
Halaman : 1 dari 3

UPTD
Teguh Ratmono, S.Kep.Ns, M.Kes
PUSKESMAS NIP. 19700303 199003 1006
JAPAH

1. Pengertian Suatu proses jalannya permintaan pemeriksaan laboratorium di rawat

jalan dan rawat inap mulai permintaan pemeriksaan laboratorium sampai
hasil pemeriksaan dikeluarkan dan diserahkan kepada yang
berkepentingan.
2. Tujuan untuk memperkecil faktor kesalahan dari pra analitik , analitik, dan pasca
analitik sehingga tercapai hasil yang akurat dengan respontime sesuai
dengan standar yang sudah ditentukan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas nomor 239/ADM/SK/2019 tentang
Pelayanan Laboratorium UPTD Puskesmas Japah.
4. Referensi - PMK Nomor 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Puskesmas
- PMK Nomor 43 Tahun 2013 Tentang Cara Penyelenggaraan
Laboratorium Klinik Yang Baik
- Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar, 2008
- Pedoman pelayanan laboratorium UPTD Puskesmas Japah.

5. Prosedur A. Rawat Jalan :

1) Petugas laboratorium memanggil pasien dan mempersilahkan
untuk duduk
2) Petugas mengecek identitas pasien yang datang ke ruang laborat
dengan membawa form permintaan pemeriksaan laboratorium dari
ruang BP, Poli Gigi, KIA, apabila salah dikembalikan ke ruang
yang merujuk.
3) Petugas mengisi buku register laboratorium
4) Petugas menjelaskan jenis pemeriksaan dan waktu yang
dibutuhkan
5) Petugas menjelaskan kepada pasien tentang pengambilan sampel
yang akan dilakukan
6) Petugas mengambil sampel pemeriksaan dan mencatat waktu
pengambilan sampel di buku register.
7) Petugas memeriksa sampel, sesuai dengan permintaan rujukan.
 8) Petugas menulis hasil pemeriksaan ke dalam buku hasil
pemeriksaan laboratorium dan Form hasil pemeriksaan
Laboratorium.
9) Petugas memanggil kembali Pasien.
10) Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium ke Pasien,
dan pasien diminta tanda tangan / paraf sebagai bukti sudah
mengambil hasil pemeriksaan.
11) Petugas mencatat waktu penyampaian hasil pemeriksaan
laboratorium di buku register
12) Petugas mempersilahkan Pasien kembali ke unit yang merujuk.
Dan mengucapkan terimakasih.

B. Rawat Inap :
1) Petugas laboratorium menerima blangko permintaan pemeriksaan
laboratorium dari petugas rawat inap.
2) Petugas mengisi buku register laboratorium
3) Petugas laboratorium mencocokkan identitas pasien di form
permintaan pemeriksaan dengan menanyakan langsung ke pasien.
4) Petugas laboratorium menjelaskan kepada pasien rawat inap
tentang pengambilan sampel yang akan dilakukan
5) Petugas laboratorium mengambil sampel pemeriksaan dan
mencatat waktu pengambilan spesimen.
6) Petugas laboratorium memeriksa sampel, sesuai dengan
permintaan di blangko permintaan pemeriksaan laboratorium .
7) Petugas menulis hasil pemeriksaan kedalam buku hasil
pemeriksaan laboratorium dan Form hasil pemeriksaan
Laboratorium.
8) Petugas laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan
laboratorium kepada petugas jaga rawat inap dan meminta
tandatangan atau paraf dan mencatat waktu penyampaian hasil
laboratorium.
7. Unit terkait - Laboratorium
- BP
- KIA
- Poli Gigi
- Rawat Inap
7. Rekaman Historis
No Halaman Yang Dirubah Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan
1 1 Judul Judul seperti diatas 10 Agustus 2019
2 1-2 Prosedur Prosedur diubah 10 Agustus 2019
3
 Permintaan Pemeriksaan
Laboratorium
No. Dok : 210/UKP-VIII/SOP-LAB/I/2017
No. rev :01
DAFTAR Tgl Terbit: 10 Agustus 2019
TILIK Halaman :1 dari 2

UPTD
Teguh Ratmono S.Kep.Ns,M.Kes
PUSKESMAS NIP. 19700303 199003 1006
JAPAH

Unit :……………………………………………………………………….......
Nama Petugas :……………………………………………………………………….......
Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………………………….......

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
Rawat Jalan
1 Apakah Petugas laboratorium memanggil pasien
dan mempersilahkan untuk duduk ?
2 Apakah Petugas mengecek identitas pasien yang
datang ke ruang laborat dengan membawa surat
permintaan pemeriksaan laboratorium dari ruang
BP, Poli Gigi, Poli KIA, apabila salah kembalikan
ke ruang yang merujuk ?
3 Apakah Petugas mengisi buku register
laboratorium ?
4 Apakah Petugas menjelaskan jenis pemeriksaan
dan waktu yang dibutuhkan?
5 Apakah Petugas menjelaskan kepada pasien
tentang pengambilan sampel yang akan dilakukan
4 Apakah Petugas mengambil sampel pemeriksaan
dan mencatat waktu pengambilan sampel di buku
register?
5 Apakah Petugas memeriksa sampel, sesuai dengan
permintaan rujukan?
6 Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan
kedalam buku register pemeriksaan laboratorium
dan Form hasil pemeriksaan Laboratorium?

7 Apakah Petugas memanggil kembali Pasien ?

8 Apakah Petugas menyerahkan hasil pemeriksaan
laboratorium ke Pasien, dan pasien disuruh tanda
tangan / paraf sebagai bukti sudah mengambil
hasil pemeriksaan?
9 Apakah Petugas mencatat waktu penyampaian
 hasil pemeriksaan laboratorium di buku register ?
10 Apakah Petugas mempersilahkan Pasien kembali
ke unit yang merujuk dan mengucapkan
terimakasih.?
Rawat Inap
1 Apakah Petugas laboratorium menerima blangko
permintaan pemeriksaan laboratorium dari petugas
rawat inap?
2 Apakah Petugas laboratorium menjelaskan kepada
pasien rawat inap tentang pengambilan sampel
yang akan dilakukan
3 Apakah Petugas mengambil sampel pemeriksaan?
4 Apakah Petugas memeriksa sampel, sesuai dengan
permintaan rujukan?
5 Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan
kedalam buku register pemeriksaan laboratorium
dan Form hasil pemeriksaan Laboratorium?

6 Apakah Petugas Petugas menyerahkan hasil

pemeriksaan laboratorium kepada petugas jaga
bangsal dan meminta tandatangan atau paraf di
buku serah terima hasil laboratorium pasien rawat
inap?
Jumlah

Compliance Rate : Jumlah Ya x 100%

Jumlah Ya+Tidak

Blora,……………………..
Pelaksana / Auditor

…………………………….......
NIP:………………....................