Laporan HSL Logistik Abate

PERATURAN BUPATI BUTON SELATAN
NOMOR : 35 TAHUN 2018

TANGGAL : 31 DESEMBER 2018
TENTANG : PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS
DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAPANDEWA

Jalan Poros Kec. Lapandewa Nomor ………. Telp. …….Kp 93753
TAMBUNALOKO
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS
I. Dasar 1 DPA -SKPD Dinkes Kab. Buton Selatan T.A 2019

2 Surat Perintah Tugas (SPT) Kepala UPTD Puskesmas Lapandewa
No : 094 /062 Tanggal 06 Maret 2019
II. Waktu dan Tempat : Tanggal 08-03-2019 di Dinkes Kabupaten Buton Selatan
Maksud dan Tujuan

a. Maksud : Kegiatan Pengambilan Vaksin Ke Dinkes Kab.Buton
Selatan
b. Tujuan : Untuk Mendapatkan Vaksin sesuai dengan Kebutuhan
Di UPTD Puskesmas Lapandewa
III. Isi Laporan Perjalanan Di : a. Proses Pelaksanaan

1 Berangkat dari Puskesmas Lapandewa ke Dinas Kesehatan Kab.Buton
Selatan
pada tanggal 08 Maret 2019 dengan membawa Daftar permintaan
kebutuhan Vaksin.
2 Dan tiba di Dinkes menyerahkan daftar permintaan kebutuhan vaksin

sesuai kebutuhan Puskesmas
3 Kemudian Pengelola Vaksin Dinkes mengeluarkan Vaksin sesuai permint

kebutuhan Puskesmas
b Permasalahan Yang dihadapi
selama melaksanakan perjalanan Dinas ini tidak ada kendala atau masal
Demikian Laporan kegiatan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya
Tambunaloko,09 Maret 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas
Lapandewa
LA IGU,SKM ALIMAA
NIP. 19760408 200003 1 004 NIP. 19770203 201407 1 001
07 1 001
DILINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN
BUTON SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

DINAS KESEHATAN
Jalan Poros Kec.Lapandewa No.......... Telp....Kp 93753
TAMBUNALOKO
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ALIMAA
### NIP : 19770203 201407 1 001
Jabatan : Koordinator Imunisasi
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas(SPPD) tanggal 06 Maret 2019 , Nomor 094 /
012 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1 Biaya transport pegawai dan atau biaya Riil di bawah ini yang tidak dapat di peroleh
bukti-bukti pengeluarannya, yaitu :
No Uraian ( PP) Jumlah (Rp)
1 Transport : Puskesmas Lapandewa - Batauga

: ( 1 Orang x 1 Hr x Rp 150.000 ) Rp. 150,000
Jumlah Rp. 150,000
2 Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar benar dikeluarkan untuk
pelaksanaan Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat
kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut
ke Kas Daerah.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tambunaloko, 09 Maret 2019
Mengetahui / Menyetujui
Kepala UPTD Puskesmas Lapandewa
Kabupaten Buton Selatan Pelaksana Perjalanan Dinas,
LA IGU,SKM ALIMAA
NIP. 19760408 200003 1 004 NIP. 19770203 201407 1 001
TENTANG : PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DILINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN TAHUN ANGGARAN
2019
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 094/012
Tanggal : 06 Maret 2019
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1. Transport : Puskesmas Lapandewa - Batauga

: ( 1 org x 1 Hr x Rp 175.000 ) PP Rp. 175,000
2. Uang Harian Dlm Rangka Pengambilan Vaksin

: ( 1 org x 1 Hr x Rp. 150.000 ) Rp. 150,000
JUMLAH Rp. 325,000

Terbilang : Tiga Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima uang sebesar
Rp. 325,000- Rp. 325,000-
Bendaharawan Yang menerima
WD MARLIMAWATI N,AM.Keb ALIMAA

NIP. 19880626 201704 2 011 NIP. 19770203 201407 1 001
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah Rp. 325,000-

Yang telah dibayarkan sejumlah Rp. 325,000-
Dana kurang / lebih Rp. 0-
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
Safiudin Alibas, SP., ME / 19700620 199203 1 004
TAHUN ANGGARAN Tanda Bukti Kas KODE REKENING ANGGARAN
No : /BOK-PKM/III/2019
2019 UP/TU/GU/LS
1.02.1.02.01.16.16.5.2.2.15.01
Terima dari : Pengelola Dana BOK UPTD Puskesmas Lapandewa

Kabupaten Buton Selatan
Uang sebesar : Rp. 325,000- Dengan huruf :
Tiga Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk pembayaran : Belanja Perjalanan dinas an. ALIMAA dalam rangka Pengambilan Vaksin
dan Logistik Puskesmas Lapandewa Program Upaya Kesehatan
Surat - surat bukti yang syah Masyarakat Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan sesuai SPPD
berupa surat pesanan / Surat Nomor 094/ 012 Tanggal 06 Maret 2019 daftar dan data Pendukung
Perintah Kerja / Berita Acara, dll Terlampir.
dilampirkan
Telah diperiksa Telah dibayar lunas Tambunaloko 09 Maret 2019

Setuju dibayar Tgl. ……………………
Pengelola Dana BOK Puskesmas Yang Menerima
LA IGU,SKM WD MARLIMAWATI N,AM.Keb ALIMAA

NIP. 19760408 20000 1 004 NIP. 19880626 201704 2 011 Alamat : Puskesmas Lapandewa
Surat2 bukti yang syah berupa
surat pesanan / Surat Perintah
Kerja / Berita Acara , dll
dilampirkan
Berangkat dar: UPTD Puskesmas Lapandewa
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 08 /Maret/2019
Ke : Batauga
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
II. Tiba di : Batauga Berangkat dar: Batauga

Pada Tangga: 08/Maret/2019 Ke : Puskesmas Lapandewa
Pada Tanggal : 08/Maret/2019
An.Kepala Dinas Kesehatan kab.Buton Selatan

Kepala Seksi Imunisasi dan Surveylance Kepala Seksi Imunisasi dan Surveylance
AMSIA ABDUL KADIR,S.Kep AMSIA ABDUL KADIR,S.Kep

NIP. 19770521 200012 2 001 NIP.19770521 200012 2 001
III Tiba di : Berangkat dar:

Pada Tangga: Ke :
IV. Tiba Kembali : Puskesmas Lapandewa

Pada Tanggal : 09/Maret/2019
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas telah dilakukan
atas perintahnya semata-mata
kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
V.
Lapandewa


DINAS KESEHATAN
Jln Poros Kecamatan Lapandewa Nomor....Telp....Kp 93753
TAMBUNALOKO
Nomor : 094 / 012
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
1. Pejabat yang berwenang yang memberi perintah Kepala UPTD Puskesmas Lapandewa
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah Alimaa

19770203 201407 1 001
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997Pengatur Muda Tk.I II
a. Jabatan a. Koordinator Imunisasi
b. Gaji Pokok b.
c. Tingkat menurut Perjalanan Dinas c. Dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Pengambilan Vaksin ke Dinkes
Kab.Buton Selatan di Batauga
5. Alat yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Lapandewa
b. Tempat Tujuan b. Dinkes Buton Selatan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu ) Hari
b. Tanggal Berangkat b. 08 Maret 2019
c. Tanggal Harus Kembali c. 08 Maret 2019
8. Pengikut : Hubungan Keluarga / Keterangan
1.
2.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.16 - 5.2.2.15.01
10. Keterangan lain - lain
Dikeluarkan d: Tambunaloko
Pada Tanggal : 06 Maret 2019
Lapandewa
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
DINAS KESEHATAN
Lembar ke : I, II, III, IV, V

Kode Nomor :
Nomor : 094 /081
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah ALIMAA

19770203 201407 1 001
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997Pengatur Muda II/a
a. Jabatan a. KORIM (Koordinator Imunisasi)
b. Gaji Pokok b.
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Pengambilan Vaksin Ke Dinkes di
Batauga kab.Buton Selatan
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02
Tembusan di Sampaikan Kepada :

Lapandewa Kabupaten
Buton Selatan
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
Peraturan Bupati Buton Selatan tentang Pedoman

Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Bupati,
Pimpinan dan Anggota DPRD, Pegawai Negeri Sipil
dan Non Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Buton Selatan Tahun
Anggaran 2017
Nomor : 71 Tahun 2016
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
Jalan Gajah Mada Nomor ………. Telp. ……. Fax. …….
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
1. Pejabat yang berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah LA KATA, SKM
19681231 199103 1 068
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997Penata Tk. I / III d
a. Jabatan a. Kepala Puskesmas Siompu Bar
b. Gaji Pokok b.
4. Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Pertemuan Kegiatan Sosialisasi
Pelayanan Kesehatan Primer dan Rujukan
5. Alat yang dipergunakan FKTP
Kendaraan laut dan darat
6. a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Siompu Barat
b. Tempat Tujuan b. Baubau
b. Tanggal Berangkat b. 26 Januari 2017
c. Tanggal Harus Kembali c. 26 Januari 2017
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02

Dikeluarkan d: Batauga
Pada Tanggal : 25 Januari 2017
Kepala Dinas Kesehatan
dr. DARWIS, SPM., M.Kes

Pembina Tk. I , IV / b
NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah YUSNIATI, AMK
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997

a. Jabatan a. Staf Magang Pusk. Siompu Bar
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah ROSNAWATI KASRI, SKM
19810822 200502 2 008
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997Penata Muda Tk. I , III
a. Jabatan a. Kepala Puskesmas Siompu
b. Gaji Pokok b.
6. a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Siompu
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah SARTIN, AMK
19790306 200502 2 006
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997Penata Muda Tk. I / III b
a. Jabatan a. Staf Pusk. Siompu
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah LA ODE ARDINI, S.Kep., Ns
19771231 199903 1 005
a. Jabatan a. Kepala Puskesmas Batuatas
b. Gaji Pokok b.
6. a. Tempat Berangkat a. Puskesmas Batuatas
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011
Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah ALIROMA

a. Jabatan a. Staf Magang Puskesmas Batua
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011
TANGGAL : 31 DESEMBER
TENTANG : 2018
PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS DILINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

DINAS KESEHATAN
Jalan Poros Kec.Lapandewa Nomor ………. Telp. …….Kp 93753
TAMBUNALOKO
SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 094 /062
Dasar : 1. DPA - SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Selatan

2. Program Standarisasi Pelayanan Kesehatan
3. Lapandewa No. 094/062 Tgl 06 Maret 2019 dalam Rangka
Pengambilan Vaksin
MEMERINTAHKAN :
Kepada : Nama : Alimaa

NIP : 19770203 201407 1 001
Pangkat / Gol. Ruan : Pengatur Muda Tk. I,II/b
Instansi : Dinas Kesehatan kabupaten Buton Selatan
UPTD Puskesmas Lapandewa
Untuk : Kegiatan Pengambilan Vaksin Program Kesehatan Puskesmas

Tingkat Kabupaten, Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Selatan
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab dan membuat laporan setelah
pelaksanaan tugas.
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
19810822 200502 2 008
TENTANG : 2018

DINAS KESEHATAN
TAMBUNALOKO

NOMOR : 094 /029

3. Lapandewa No. 094/029 Tgl 06 Februari 2019 dalam
Rangka Pengambilan Vaksin
MEMERINTAHKAN :

NIP : 19770203 201407 1 001
Pangkat / Gol. Ruan : Pengatur Muda TkI,II/b

pelaksanaan tugas.
Pada Tanggal : 06 Februari 2019
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
19810822 200502 2 008
TENTANG : Februari018
PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

DINAS KESEHATAN
TAMBUNALOKO
Nomor : 094 / 007


1. Pejabat yang berwenang yang memberi peri
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah Alimaa

19770203 201407 1 001
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun Pengatur Muda Tk. I, II/b
b. Gaji Pokok b.
Kegiatan Pengambilan Vaksin ke Dinkes
4. Maksud Perjalanan Dinas

b. Tanggal Berangkat b. 07 Februari 2019
c. Tanggal Harus Kembali c. 07 Februari 2019
1.
2
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.16-5.2.2.15.01
Pada Tanggal : 06 Februari 2019
Lapandewa
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004

Kode Nomor :
Nomor : 094 /081
1. Pejabat yang berwenang yang memberi periKepala UPTD Puskesmas Lapandewa
Februari.Nama / NIP Pegawai yang diperintah ALIMAA

19770Februari03 Februari01407
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun Pengatur Muda II/a
a. Jabatan a. KORIM (Koordinator Imunisasi
b. Gaji Pokok b.
b. Tanggal Berangkat b. 3/9/Februari017
c. Tanggal Harus Kembali c. 3/9/Februari017
1.
Februari.
b. Mata Anggaran b. 1.0Februari.1.0Februari.01.16.01 - 5.Februari.Febru

Pada Tanggal : 3/8/Februari017
Lapandewa Kabupaten
Buton Selatan
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 Februari00003 1 004
Peraturan Bupati Buton Selatan tentang
Pedoman Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi
Bupati, Pimpinan dan Anggota DPRD, Pegawai
Negeri Sipil dan Non Pegawai Negeri Sipil di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Buton
Selatan Tahun Anggaran Februari017
Nomor : 71 Tahun
Tanggal : Februari016
1Februari/30/Fe
bruari016
DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
1. Pejabat yang berwenang yang memberi periKepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
Selatan
Februari.Nama / NIP Pegawai yang diperintah LA KATA, SKM
19681Februari31 199103 1 068
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun Penata Tk. I / III d
a. Jabatan a. Kepala Puskesmas Siompu Ba
b. Gaji Pokok b.
b. Tanggal Berangkat b. 1/Februari6/Februa
c. Tanggal Harus Kembali c. 1/Februari6/Februa
1.
Februari.

Pada Tanggal : 1/Februari5/Februari017

NIP. 19710101 Februari0011Februari 1 011

Nomor : 71 Tahun
1Februari/30/Fe
bruari016
DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
Februari.Nama / NIP Pegawai yang diperintah YUSNIATI, AMK
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun

a. Jabatan a. Staf Magang Pusk. Siompu Ba
b. Gaji Pokok b.
1.
Februari.


Nomor : 71 Tahun
1Februari/30/Fe
bruari016
DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
Februari.Nama / NIP Pegawai yang diperintah ROSNAWATI KASRI, SKM
198108FebruariFebruari Februar
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun Penata Muda Tk. I , I
b. Gaji Pokok b.
1.
Februari.



Nomor : 71 Tahun
1Februari/30/Fe
bruari016
DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
Februari.Nama / NIP Pegawai yang diperintah SARTIN, AMK
19790306 Februari0050Februari
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun Penata Muda Tk. I / III b
b. Gaji Pokok b.
1.
Februari.



Nomor : 71 Tahun
1Februari/30/Fe
bruari016
DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
Februari.Nama / NIP Pegawai yang diperintah LA ODE ARDINI, S.Kep., Ns
19771Februari31 199903 1 005
b. Gaji Pokok b.
1.
Februari.



Nomor : 71 Tahun
1Februari/30/Fe
bruari016
DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
Februari.Nama / NIP Pegawai yang diperintah ALIROMA

a. Jabatan a. Staf Magang Puskesmas Batu
b. Gaji Pokok b.
1.
Februari.

5.Februari.Februari.15.0Februari
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 07 /02/2019
Ke : Batauga
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004

Pada Tangga: 07/02/2019 Ke : Puskesmas Lapandewa
Pada Tanggal : 07/02/2019


NIP. 19770521 200012 2 001 NIP.19770521 200012 2 001

Pada Tangga: Ke :

LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
V.
Lapandewa
No : /BOK-PKM/II/2019
2019 UP/TU/GU/LS
1.02.1.02.01.16.16.5.2.2.15.01

berupa surat pesanan / Surat Nomor 094/ 007 Tanggal 06 Februari 2019 daftar dan data
Perintah Kerja / Berita Acara, dll Pendukung Terlampir.
dilampirkan
Telah diperiksa Telah dibayar lunas Tambunaloko 08 Februari 2019


dilampirkan
2019

Tanggal : 06 Februari 2019

: ( 1 org x 1 Hr x Rp 175.000 ) PP Rp. 175,000

: ( 1 org x 1 Hr x Rp. 150.000 ) Rp. 150,000
JUMLAH Rp. 325,000

Tambunaloko,08 Februari 2019

Rp. 325,000- Rp. 325,000-

NIP. 19880626 201704 2 011 NIP. 19770203 201407 1 001

LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004

DINAS KESEHATAN
TAMBUNALOKO
Nama : ALIMAA
### NIP : 19770203 201407 1 001
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas(SPPD) tanggal 06 Februari 2019 , Nomor 094
/ 007 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

: ( 1 Orang x 1 Hr x Rp 150.000 ) Rp. 150,000
Jumlah Rp. 150,000
ke Kas Daerah.
mestinya.
Tambunaloko, 08 Februari 2019
LA IGU,SKM ALIMAA
NIP. 19760408 200003 1 004 NIP. 19770203 201407 1 001
DINAS KESEHATAN

Jalan Poros Kec. Lapandewa Email.Pkm Lapandewa@yahoo.com Kode pos 93753
TAMBUNALOKO
I. Dasar 1 DPA -SKPD Dinkes Kab. Buton Selatan T.A 2019

2 Surat Perintah Tugas (SPT) Kepala UPTD Puskesmas Lapandewa No
: 094 / 074 Tanggal 19 Maret 2019
II. Waktu dan Tempat : Tanggal 20 Maret 2019 di Dinkes Kabupaten Buton Selatan
Maksud dan Tujuan

a. Maksud : Kegiatan Pengambilan Bubuk Abate Ke Dinkes Kab.Buton
Selatan
b. Tujuan : Untuk Mendapatkan Bubuk Abate sesuai dengan
Kebutuhan Di UPTD Puskesmas Lapandewa

Selatan
pada tanggal 20 Maret 2019 dengan membawa Daftar permintaan
kebutuhan bubuk abate.
2 Dan tiba di Dinkes menyerahkan daftar permintaan kebutuhan bubuk

abate sesuai kebutuhan Puskesmas
3 Kemudian Pengelola P2M Dinkes mengeluarkan bubuk abate sesuai permin

kebutuhan Puskesmas
selama melaksanakan perjalanan Dinas ini tidak ada kendala atau masalah

Mengetahui
Lapandewa Yang melaksanakan perjalanan din
LA IGU,SKM ASMIH,AMKL
NIP. 19760408 200003 1 004 NRPK.21.7.0705008
DINAS KESEHATAN

Jalan Poros Kec. Lapandewa Nomor ………. Telp. …….Kp 93753
TAMBUNALOKO
I. Dasar 1 DPA -SKPD Dinkes Kab. Buton Selatan T.A 2019i

2 Surat Perintah Tugas (SPT) Kepala UPTD Puskesmas Lapandewa
No : 094 / 011 Tanggal 05 Januari 2019
II. Waktu dan Tempat : Tanggal 07-01-2019 di Dinkes Kabupaten Buton Selatan
Maksud dan Tujuan

a. Maksud : Kegiatan Pengambilan Vaksin Ke Dinkes Kab.Buton
Selatan
b. Tujuan : Untuk Mendapatkan Vaksin sesuai dengan Kebutuhan
Di UPTD Puskesmas Lapandewa

Selatan
pada tanggal 07 Januari 2019 dengan membawa Daftar permintaan
kebutuhan Vaksin.
2 Dan tiba di Dinkes menyerahkan daftar permintaan kebutuhan vaksin

sesuai kebutuhan Puskesmas
3 Kemudian Pengelola Vaksin Dinkes mengeluarkan Vaksin sesuai permint

kebutuhan Puskesmas
selama melaksanakan perjalanan Dinas ini tidak ada kendala atau masal
Tambunaloko,08 Januari 2019

Mengetahui
Lapandewa
LA IGU,SKM ALIMAA
NIP. 19760408 200003 1 004 NIP. 19770203 201407 1 001
07 1 001

DINAS KESEHATAN
TAMBUNALOKO
Nama : ALIMAA
### NIP : 19770203 201407 1 001
Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 05 Januari 2019 , Nomor
094 /002 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

: ( 1 Orang x 1 Hr x Rp 150.000 ) Rp. 150,000
Jumlah Rp. 150,000
ke Kas Daerah.
mestinya.
Tambunaloko, 08 Januari 2019
LA IGU,SKM ALIMAA
NIP. 19760408 200003 1 004 NIP. 19770203 201407 1 001
2019

Tanggal : 05 Januari 2019

: ( 1 org x 1 Hr x Rp 175.000 ) PP Rp. 175,000

: ( 1 org x 1 Hr x Rp. 150.000 ) Rp. 150,000
JUMLAH Rp. 325,000

Tambunaloko,08 Januari 2019

Rp. 325,000- Rp. 325,000-

NIP. 19880626 201704 2 011 NIP. 19770203 201407 1 001

LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
No : /BOK-PKM/I/2019
2019 UP/TU/GU/LS
1.02.1.02.01.16.16.5.2.2.15.01

berupa surat pesanan / Surat Nomor 094/ 002 Tanggal 05 Januari 2019 daftar dan data
Perintah Kerja / Berita Acara, dll Pendukung Terlampir.
dilampirkan
Telah diperiksa Telah dibayar lunas Tambunaloko 08 Januari 2019


dilampirkan
(Tempat Kedudukan)
Pada Tanggal : 07 /01/2019
Ke : Batauga
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004

Pada Tangga: 07/01/2019 Ke : Puskesmas Lapandewa


NIP. 19770521 200012 2 001 NIP.19770521 200012 2 001

Pada Tangga: Ke :

LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
V.
Lapandewa
PERATURAN BUPATI BUTON SEPERATURAN BUPATI BUTON SELATAN

DINAS KESEHATAN
TAMBUNALOKO
Nomor : 094 / 002
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah Alimaa

19770203 201407 1 001
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1 Pengatur Muda Tk. I, II/b
b. Gaji Pokok b.
4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Pengambilan Vaksin ke Dinkes

1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.16 - 5.2.2.15.01
Lapandewa
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN

Kode Nomor :
Nomor : 094 /081
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah ALIMAA

19770203 201407 1 001
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997 Pengatur Muda II/a
a. Jabatan a. KORIM (Koordinator Imunisasi)
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02

Lapandewa Kabupaten
Buton Selatan
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004

Anggaran 2017
Tanggal : ###
DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah LA KATA, SKM
19681231 199103 1 068
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997 Penata Tk. I / III d
a. Jabatan a. Kepala Puskesmas Siompu Bar
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA
Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah YUSNIATI, AMK

a. Jabatan a. Staf Magang Pusk. Siompu Bar
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah ROSNAWATI KASRI, SKM
19810822 200502 2 008
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997 Penata Muda Tk. I , III
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah SARTIN, AMK
19790306 200502 2 006
3. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6 Tahun 1997 Penata Muda Tk. I / III b
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah LA ODE ARDINI, S.Kep., Ns
19771231 199903 1 005
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011

Anggaran 2017
Tanggal : ###

DINAS KESEHATAN
BATAUGA

Kode Nomor :
Nomor : 094 /
Selatan
2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah ALIROMA

a. Jabatan a. Staf Magang Puskesmas Batua
b. Gaji Pokok b.
1.
2.
b. Mata Anggaran b. 1.02.1.02.01.16.01 - 5.2.2.15.02


NIP. 19710101 200112 1 011
TENTANG : 2018

DINAS KESEHATAN
TAMBUNALOKO

NOMOR : 094 /011

3. Lapandewa No. 094/ 011 Tgl 05 Januari 2019 dalam
Rangka Pengambilan Vaksin
MEMERINTAHKAN :

NIP : 19770203 201407 1 001
Pangkat / Gol. Ruan : Pengatur Muda Tk. I,II/b

pelaksanaan tugas.
LA IGU,SKM
NIP. 19760408 200003 1 004
19810822 200502 2 008

Laporan HSL Logistik Abate

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan HSL Logistik Abate

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERATURAN BUPATI BUTON SELATAN

NOMOR : 35 TAHUN 2018

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

UPTD PUSKESMAS LAPANDEWA

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar 1 DPA -SKPD Dinkes Kab. Buton Selatan T.A 2019

Maksud dan Tujuan

III. Isi Laporan Perjalanan Di : a. Proses Pelaksanaan

2 Dan tiba di Dinkes menyerahkan daftar permintaan kebutuhan vaksin

3 Kemudian Pengelola Vaksin Dinkes mengeluarkan Vaksin sesuai permint

Demikian Laporan kegiatan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya

Tambunaloko,09 Maret 2019

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

### NIP : 19770203 201407 1 001

Jabatan : Koordinator Imunisasi

No Uraian ( PP) Jumlah (Rp)

1 Transport : Puskesmas Lapandewa - Batauga

Jumlah Rp. 150,000

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Transport : Puskesmas Lapandewa - Batauga

2. Uang Harian Dlm Rangka Pengambilan Vaksin

JUMLAH Rp. 325,000

Tambunaloko,09 Maret 2019

Rp. 325,000- Rp. 325,000-

Bendaharawan Yang menerima

WD MARLIMAWATI N,AM.Keb ALIMAA

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah Rp. 325,000-

Kepala UPTD Puskesmas Lapandewa

Terima dari : Pengelola Dana BOK UPTD Puskesmas Lapandewa

Uang sebesar : Rp. 325,000- Dengan huruf :

Tiga Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Telah diperiksa Telah dibayar lunas Tambunaloko 09 Maret 2019

LA IGU,SKM WD MARLIMAWATI N,AM.Keb ALIMAA

Kepala UPTD Puskesmas Lapandewa

II. Tiba di : Batauga Berangkat dar: Batauga

An.Kepala Dinas Kesehatan kab.Buton Selatan

AMSIA ABDUL KADIR,S.Kep AMSIA ABDUL KADIR,S.Kep

III Tiba di : Berangkat dar:

IV. Tiba Kembali : Puskesmas Lapandewa

TANGGAL : 31 DESEMBER 2018

TENTANG : PEDOMAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

Nomor : 094 / 012

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah Alimaa

5. Alat yang dipergunakan Kendaraan Umum

Lembar ke : I, II, III, IV, V

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah ALIMAA

Tembusan di Sampaikan Kepada :

Peraturan Bupati Buton Selatan tentang Pedoman

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

Lembar ke : I, II, III, IV, V

Tembusan di Sampaikan Kepada :

dr. DARWIS, SPM., M.Kes

Peraturan Bupati Buton Selatan tentang Pedoman

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

Lembar ke : I, II, III, IV, V

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)