SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
No. KTP :
Alamat :

menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

a. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkoba/psikotropika/obat-obatan terlarang
atau sejenisnya;
b. Tidak sedang dalam proses pemeriksaan pengadilan dan/atau tidak pernah dihukum
penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang telah mempunyai
kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan.
Surat Pernyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri
mengikuti Rekrutmen Non Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Komunikasi dan Informatika
Tahun 2018, dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala risiko sesuai
ketentuan yang berlaku.

…………………… , ……………2018

Nama Lengkap
CURRICULUM VITAE