TRAKSI SKELETAL

A.Pengertian Traksi Skeletal

Traksiskeletasadalahtraksi yang digunakanuntukmeluruskantulang yang
cederadansendipanjanguntukmempertahankantraksi, memutuskan pins (kawat) kedalam.
Traksiinimenunjukkantahanandorongan yang di aplikasikanlangsungke skeleton melalui pins,
wire ataubuat yang telahdimasukkankedalamtulang (Taylor, 1987;Styrcula, 1994a dan Osmond,
1999). Untukmelakukaniniberat yang besardapatdigunakan.Traksi skeletal
digunakanuntukfraktur yang tidakstabil, untukmengontrolrotasidimanaberatlebihbesardari 25 kg
dibutuhkandanfrakturmembutuhkantraksijangkapanjang (Styrcula, 1994a and Osmond, 1999).
Metodeiniseringdigunakanuntukmenanganifraktur femur, tibia,
humerusdantulangleher.Fraksidipasanglangsungketulangdenganmenggunakan pin metal
ataukawat (misal Steinman’s pin, Kirchner wire) yang dimasukkankedalamtulangdisebelah distal
garisfraktur, menghindarisaraf, pembuluhdarahotot, tendon, dansendi. Tong yang dipasang di
kepala (misal Gardner Wells Tong) difraksi di kepalauntukdiberikantraksi yang mengimobilisasi.
Traksiskeletbiasanyamenggunakanbeban 7 – 12 kg untukmencapaiefekterapi.Beban yang
di pasangbiasanyaharusdapatmelawandayapemendekanakibatspasmeotot yang
cedera.Ketikaototrileks, deleks,
bebantraksidapatdikurangiuntukmencegahterjadinyadislokasigarisfrakturdanuntukmencapaipnye
mbuhanfraktur.MengutippendapatSjamsuhidajat (1997) bahwabebantraksiuntukreposisitulang
femur dewasabiasanya 5 – 7 kg, padadislokasi lama panggul bias sampai 15 – 20 kg.
Kadang-kadangfraksiskeletbersifatseimbang, yang menyokongekstremitasterkena,
memungkinkankliendapatbergeraksampaibatas-batastertentu,
danmemungkinkankemandirianklienmaupunasupankeperawatan, sementaratraksi yang
efektiftetap di pertahankan.Beban Thomas denganmengaitpearsnsering di
gunakanbersamatraksiskelet padafraktur femur.Dapat pula digunakandengantraksikulitdan
apparatus suspense seimbanglainnya.
Untukmempertahankantraksiteapefektif,
pastikantalitetapterletakdalamalurrodapadakatrol, talitidakrusak,
pemberattetapbergantungdenganbebas, dansimpulpadataliterikaterat.Evaluasiposisiklien,
karenaklien yang
merosotkebawahdapatmenyebabkantraksitidakefektif.Bebantidakbolehdiambildaritraksiskeletkec
ualijikaterjadikeadaan yang membahayakanjiwa.Bilabeban di ambil,
tujuanmenggunakannyaakanhilangdandapatterjadicedera.
Kesejajarantubuhkeklienharus di jaga agar garistarikannyaefektif.Kaki di
posisikansedemikianrupasehinggadapatdicegahtejadinyafootdrop (platarfleksi), rotasikedalam
(inversi).Kaki klienharusdisanggahdalamposisinetraldenganalatortopedi.
Perlu di pasangpegangan di atastempattidur, agar
klienmudahuntukberpegangan.Alatitusangatbergunauntukmembantuklienbergarakdandefekasi di
tempattidur,
sertamenaikkanpingguldaritempattiduruntukmemudahkanperawatanpunggung.Lindungitumitdan
lakukaninspeksi, karenaklienseringmenggunakannyasebagaipenyangga,
sehinggadapatmenyebabkancederapadajaringantersebut.Tempatpenusukan pin (luka) perludikaji.
Lakukaninspeksi paling sedikittiap 8 jam dariadanyatandainflamasidanbuktiadanyainspeksi.
Padaklienterpasangtraksiperlumalakukanlatihan, bergunauntukmenjagakekuatandan tonus
otot,
sertamemperbaikiperedarandarah.Latihandilakukansesuaikemampuan.Latihanaktifmeliputimenar
ikpegangan di atastempattidur, fleksidanekstensi kaki, latihanrentanggerak,
 danmenahanbebanbagisendi yang sehat.Padaekstremitas yang diimobilisasi,
lakukanlatihanisometrik.Untukmempertahankankekuatanototbesar,
lakukanlatihankuadrisepdanpengesetan gluteal.
Dorongklienuntuklatihanfleksidanekstensiprgelangan kaki dankontraksi isometric otot-
ototbetis, sebanyak 10 kali setiap jam. Saatklienterjaga, dapatmengurangiresiko thrombosis vena
dalam.Dapatjuga di berikan stoking elastis, alatkompresidanterapi anti
koagulanuntukmencegahterbentuknyatrombus.
Pengangkatan pin dapatdilakukansetelahsinar-X menunjukkanterbentuknyakalus. Pin di
potongsedekatmungkindengankulitdan di angkatolehdokterkemudian di
pasanggibsataubidaiuntukmelindungitulang yang sedang proses penyembuhan
B. Keuntungan :
 Pemasangan mudah
 Kerusakan jaringan sekeliling ringan
C. Kerugian :
 Mudah berputar kalau busur kurang baik
 Dapat memotong tulang Osteoporotik
D.Indikasi
a).Orang dewasa membutuhkan > 5kg traksi
b).Kerusakan kulit membutuhkan dressings
c).Jangkapanjang Desinfeksikulit, penutupsteril, anastesi local

E.Cara kerja
 Insisikulitdenganskapel
 Masukkan pin stein man (2-4 mm) ataukawatkirschner (2 mm) mulaipadasisi yang sulit (femur dankalkaneusdarisisi
medial, tibia darisisi lateral), insisikulitkeduapadasisikontralateraldanmasukkan pin melaluikulit
 Fiksasi pin denganmenggunakansanggurdiBohlerdengan pin penempeltomas
 Pasangpemberattraksi (numerus 2,5 %, femur 10-15 %, tibia 5 % atau 1/7 dariberatbadan)
 Disekelilinglempengdibaludenganbalutansteriltutupujungruncingnya. Perhatikan :kontrolarah optimal traksidanlubang
pin setiaphari, kurangibebantraksijikapatahantulangkeluar. Mulailakukanfisioterapidini.
F.Komplikasitraksi skeletal
Infeksi
Distraksi.
Haruswaspadadenganmengukur /membandingkanpanjangtungkaikarenabahayanya (delayedunion, non
union).
ParalisaSyaraf
Patahnya pin/kawat
Gunakanbusuryangbaik.Kegunaandiliputi pin dalamgips (kesatuanCharnley).
Dekubitus
Kongestiparu
Konstipasi
Anoreksia
Trombosisvenaprofunda