Anda di halaman 1dari 7

Analisa EI 119

FORMULIR STANDAR UNTUK


PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

NAMA PAKET : Pembangunan Infrastruktur Permukiman Rumah Relokasi Pengungsi Sinabung Kab. Karo
ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.19
JENIS PEKERJAAN : Keselamatan dan Kesehatan Kerja
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum % THD. BIAYA PROYEK :

PERKIRAAN HARGA TOTAL


NO. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

1. PENYIAPAN RENCANA KERJA K3


a. Pembuatan Manual, Prosedur, Instruksi Kerja, Ijin Kerja Dan Formulir Set - - -
b. Pembuatan Kartu Identitas Pekerja (KIP); Lb - - -

JUMLAH HARGA PENYIAPAN RENCANA KERJA K3 0.00

2. SOSIALISASI DAN PROMOSI K3 TERDIRI ATAS


a. Induksi K3 (Safety Induction ); Org - - -
b. Pengarahan K3 (safety briefing) : Pertemuan Keselamatan (Safety Talk Org - - -
dan/atau Tool Box Meeting);
c. Pelatihan K3; Org - - -
d. Simulasi K3; Org - - -
e. Spanduk (banner ); Lb 1.00 50,000.00 50,000.00
f. Poster ; Lb - - -
g. Papan Informasi K3. Bh - - -

JUMLAH HARGA SOSIALISASI DAN PROMOSI K3 TERDIRI ATAS 50,000.00

3. ALAT PELINDUNG KERJA


a. Jaring Pengaman (Safety Net ); Ls - - -
b. Tali Keselamatan (Life Line ); Ls - - -
c. Penahan Jatuh (Safety Deck ); Ls - - -
d. Pagar Pengaman (Guard Railing ); Ls Ls - - -
e. Pembatas Area (Restricted Area ). Ls - - -

JUMLAH HARGA ALAT PELINDUNG KERJA 0.00

4. ALAT PELINDUNG DIRI


a. Topi Pelindung (Safety Helmet ); Bh 15.00 85,000.00 1,275,000.00
b. Pelindung Mata (Goggles, Spectacles ); Psg - - -
c. Tameng Muka (Face Shield ); Bh - - -
d. Masker Selam (Breathing Apparatus ); Bh - - -
e. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff ); Psg - - -
f. Pelindung Pernafasan dan Mulut (Masker); Bh 15.00 15,000.00 225,000.00
g. Sarung Tangan (Safety Gloves ); Psg 15.00 20,000.00 300,000.00
h. Sepatu Keselamatan (Safety Shoes ); Psg 15.00 185,000.00 2,775,000.00
i. Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness ); Bh - - -
j. Jaket Pelampung (Life Vest ); Bh - - -
k. Rompi Keselamatan (Safety Vest ); Bh 15.00 75,000.00 1,125,000.00
l. Celemek (Apron/Coveralls ); Bh - - -
m. Pelindung Jatuh (Fall Arraster ); Bh - - -

JUMLAH HARGA ALAT PELINDUNG DIRI 5,700,000.00

5. ASURANSI DAN PERIJINAN TERDIRI ATAS


a. BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan Kerja; Ls - - -
b. Surat Ijin Kelaikan Alat; Alat/Kend - - -
c. Surat Ijin Operator; Lb/Alat - - -
d. Surat Ijin Pengesahan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Ls - - -
Kerja (P2K3);
JUMLAH HARGA ASURANSI DAN PERIJINAN TERDIRI ATAS 0.00

6. TENAGA/ PERSONEL K3
a. Ahli K3 OB 4.00 4,500,000.00 18,000,000.00
b. Petugas K3 OB - - -
c. Petugas Tanggap Darurat; OB - - -
d. Petugas P3K; OB - - -
e. Petugas Pengaturan lalu lintas OB - - -
f. Petugas Medis. OB - - -

JUMLAH HARGA TENAGA/PERSONEL K3 18,000,000.00


PERKIRAAN HARGA TOTAL
NO. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

7. FASILITAS SARANA KESEHATAN


a. Peralatan P3K (Kotak P3K, Tandu, Tabung Oksigen, Obat Luka, Perban, dl Ls 1.00 600,000.0 600,000.00
b. Ruang P3K (Tempat Tidur Pasien, Stetoskop, Timbangan Berat Badan, dll) Ls - - -
c. Peralatan Pengasapan (Fogging ); Bh - - -
d. Obat Pengasapan. Ls - - -

JUMLAH HARGA FASILITAS SARANA KESEHATAN 600,000.00

8. RAMBU-RAMBU TERDIRI ATAS


a. Rambu Petunjuk; Bh 1.00 100,000 100,000
b. Rambu Larangan ; Bh - - -
c. Rambu Peringatan; Bh 1.00 100,000 100,000
d. Rambu Kewajiban; Bh - - -
e. Rambu Informasi; Bh 1.00 100,000 100,000
f. Rambu Pekerjaan Sementara; Bh - - -
g. Tongkat Pengatur Lalu Lintas (Warning Lights Stick ); Bh - - -
h. Kerucut Lalu Lintas (Traffic Cone ); Bh 1.00 150,000 150,000
i. Lampu Putar (Rotary Lamp ); Bh - - -
j. Lampu Selang Lalu Lintas. Ls - - -

JUMLAH HARGA RAMBU-RAMBU TERDIRI ATAS 450,000.00

9. LAIN LAIN TERKAIT PENGENDALIAN RESIKO K3


a. Alat Pemadam Api Ringan (APAR); Bh - - -
b. Sirine; Bh - - -
c. Bendera K3; Bh 1.00 50,000 50,000
d. Jalur evakuasi (Escape Route) Bh - - -
e. Lampu Darurat (Emergency Lamp ); Bh - - -
f. Rambu Pekerjaan Sementara; Bh 1.00 150,000 150,000
g. Program Inspeksi dan Audit Internal; Bh - - -
h. Pelaporan dan Penyelidikan Insiden. Bh - - -

JUMLAH HARGA LAIN LAIN TERKAIT PENGENDALIAN RESIKO K3 200,000.00

10 TOTAL BIAYA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA 25,000,000.00


Analisa EI 119

FORMULIR STANDAR UNTUK


PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

NAMA PAKET : Penataan dan Peningkatan Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh


Provinsi Sumatera Utara di Kabupaten Labuhan Batu
ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.19
JENIS PEKERJAAN : Keselamatan dan Kesehatan Kerja
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum % THD. BIAYA PROYEK :

PERKIRAAN HARGA TOTAL


NO. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

1. PENYIAPAN RENCANA KERJA K3


a. Pembuatan Manual, Prosedur, Instruksi Kerja, Ijin Kerja Dan Formulir Set - - -
b. Pembuatan Kartu Identitas Pekerja (KIP); Lb - - -

JUMLAH HARGA PENYIAPAN RENCANA KERJA K3 0.00

2. SOSIALISASI DAN PROMOSI K3 TERDIRI ATAS


a. Induksi K3 (Safety Induction ); Org - - -
b. Pengarahan K3 (safety briefing) : Pertemuan Keselamatan (Safety Talk Org - - -
dan/atau Tool Box Meeting);
c. Pelatihan K3; Org - - -
d. Simulasi K3; Org - - -
e. Spanduk (banner ); Lb 3.00 50,000.00 150,000.00
f. Poster ; Lb - - -
g. Papan Informasi K3. Bh - - -

JUMLAH HARGA SOSIALISASI DAN PROMOSI K3 TERDIRI ATAS 150,000.00

3. ALAT PELINDUNG KERJA


a. Jaring Pengaman (Safety Net ); Ls - - -
b. Tali Keselamatan (Life Line ); Ls - - -
c. Penahan Jatuh (Safety Deck ); Ls - - -
d. Pagar Pengaman (Guard Railing ); Ls Ls - - -
e. Pembatas Area (Restricted Area ). Ls - - -

JUMLAH HARGA ALAT PELINDUNG KERJA 0.00

4. ALAT PELINDUNG DIRI


a. Topi Pelindung (Safety Helmet ); Bh 20.00 85,000.00 1,700,000.00
b. Pelindung Mata (Goggles, Spectacles ); Psg 20.00 50,000.00 1,000,000.00
c. Tameng Muka (Face Shield ); Bh - - -
d. Masker Selam (Breathing Apparatus ); Bh - - -
e. Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff ); Psg - - -
f. Pelindung Pernafasan dan Mulut (Masker); Bh 20.00 15,000.00 300,000.00
g. Sarung Tangan (Safety Gloves ); Psg 20.00 20,000.00 400,000.00
h. Sepatu Keselamatan (Safety Shoes ); Psg 20.00 185,000.00 3,700,000.00
i. Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness ); Bh - - -
j. Jaket Pelampung (Life Vest ); Bh - - -
k. Rompi Keselamatan (Safety Vest ); Bh 20.00 75,000.00 1,500,000.00
l. Celemek (Apron/Coveralls ); Bh - - -
m. Pelindung Jatuh (Fall Arraster ); Bh - - -

JUMLAH HARGA ALAT PELINDUNG DIRI 8,600,000.00

5. ASURANSI DAN PERIJINAN TERDIRI ATAS


a. BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan Kerja; Ls - - -
b. Surat Ijin Kelaikan Alat; Alat/Kend - - -
c. Surat Ijin Operator; Lb/Alat - - -
d. Surat Ijin Pengesahan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Ls - - -
Kerja (P2K3);
JUMLAH HARGA ASURANSI DAN PERIJINAN TERDIRI ATAS 0.00

6. TENAGA/ PERSONEL K3
a. Ahli K3 OB 4.00 4,500,000.00 18,000,000.00
b. Petugas K3 OB - - -
c. Petugas Tanggap Darurat; OB - - -
d. Petugas P3K; OB - - -
e. Petugas Pengaturan lalu lintas OB - - -
f. Petugas Medis. OB - - -
PERKIRAAN HARGA TOTAL
NO. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)
JUMLAH HARGA TENAGA/PERSONEL K3 18,000,000.00
PERKIRAAN HARGA TOTAL
NO. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

7. FASILITAS SARANA KESEHATAN


a. Peralatan P3K (Kotak P3K, Tandu, Tabung Oksigen, Obat Luka, Perban, dl Ls 1.00 600,000.0 600,000.00
b. Ruang P3K (Tempat Tidur Pasien, Stetoskop, Timbangan Berat Badan, dll) Ls - - -
c. Peralatan Pengasapan (Fogging ); Bh - - -
d. Obat Pengasapan. Ls - - -

JUMLAH HARGA FASILITAS SARANA KESEHATAN 600,000.00

8. RAMBU-RAMBU TERDIRI ATAS


a. Rambu Petunjuk; Bh 3.00 100,000 300,000
b. Rambu Larangan ; Bh - - -
c. Rambu Peringatan; Bh 3.00 100,000 300,000
d. Rambu Kewajiban; Bh - - -
e. Rambu Informasi; Bh 3.00 100,000 300,000
f. Rambu Pekerjaan Sementara; Bh - - -
g. Tongkat Pengatur Lalu Lintas (Warning Lights Stick ); Bh - - -
h. Kerucut Lalu Lintas (Traffic Cone ); Bh 4.00 150,000 600,000
i. Lampu Putar (Rotary Lamp ); Bh - - -
j. Lampu Selang Lalu Lintas. Ls - - -

JUMLAH HARGA RAMBU-RAMBU TERDIRI ATAS 1,500,000.00

9. LAIN LAIN TERKAIT PENGENDALIAN RESIKO K3


a. Alat Pemadam Api Ringan (APAR); Bh 1.00 800,000 800,000
b. Sirine; Bh - - -
c. Bendera K3; Bh 1.00 50,000 50,000
d. Jalur evakuasi (Escape Route) Bh - - -
e. Lampu Darurat (Emergency Lamp ); Bh - - -
f. Rambu Pekerjaan Sementara; Bh 2.00 150,000 300,000
g. Program Inspeksi dan Audit Internal; Bh - - -
h. Pelaporan dan Penyelidikan Insiden. Bh - - -

JUMLAH HARGA LAIN LAIN TERKAIT PENGENDALIAN RESIKO K3 1,150,000.00

10 TOTAL BIAYA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA 30,000,000.00


4. Penataan dan Peningkatan Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh Provinsi Sumatera Utara di Kabupaten Labuhan Batu
6. Penataan dan Peningkatan Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh Provinsi Sumatera Utara di Kabupaten Karo
7. Penataan dan Peningkatan Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh Provinsi Sumatera Utara di Kota Gunung Sitoli
8. Penataan dan Peningkatan Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh Provinsi Sumatera Utara di Medan Marelan Kota Medan
10. Penataan dan Peningkatan Kualitas Kawasan Permukiman Kumuh Provinsi Sumatera Utara di Kabupaten Asahan
11. Pembangunan Infrastruktur Permukiman Rumah Relokasi Pengungsi Sinabung Kab. Karo
1%
3,000,000,000 30,000,000
3,000,000,000 30,000,000
3,000,000,000 30,000,000
1,300,000,000 13,000,000
2,900,000,000 29,000,000
2,500,000,000 25,000,000
15,700,000,000