Tabel skala jatuh dari morse

No Pengkajian Skala Nilai Ket

1 Riwayat jatuh : apakah lansia Tidak 0
pernah jatuh dalam 3 bulan
terakhir. Ya 25

2 Diagnosa sekunder : Apakah Tidak 0

Lansia memiliki lebih dari satu
penyakit. Ya 15
3 Alat Bantu jalan : 0
· Bedrest / dibantu perawat

· Kruk / tongkat / walker. 15

30
· Berpegangan pada benda –
benda sekitar.
(Kursi, lemari, meja).

4 Teraphy intravena : Apakah Tidak 0

saat ini lansia terpasang infus.
Ya 20

5 Gaya Berjalan / cara Berpindah: 0

· Normal / Besrest / immobile
(tidak dapat bergerak sendiri)

· Lemah tidak bertenaga. 10

20
· Gangguan atau tidak normal
(pincang atau diseret).
6 Status mental: 0
· Lansia menyadari kondisi
dirinya.
· Lansia mengalami 15
keterbatasan daya ingat.

Total nilai

Tingkatan Resiko Nilai MPS Tindakan

Tidak Beresiko 0 - 24 Perawatan Dasar
Resiko Rendah 25 - 50 Pelaksanaan Intervensi
Pencegahan Jatuh Standar.
Resiko Tinggi ≥51 Pelaksanaan Intervensi
Pencegahan Jatuh resiko tinggi