Anda di halaman 1dari 2

KASUS IGD

24 Maret 2019

1. An. NF (1 Thn) BB 6,4 Kg


Dx : Bronchopneumonia

P:
IVFD Kaen 3B 20cc/jam
O2 nasal canul 1-2 LPM
Paracetamol 64mg/8jam/IV
Gentamicin 16mg/8jam/IV
Ampicilin 85 mg/6jam/IV

S:
Pasien datang ke rumah Sakit dengan keluhan mengalami batuk disertai sesak nafas sejak sekitar 1
hari sebelum masuk rumah sakit, Sesak tidak dipengaruhi perubahan cuacaataupun makanan. Pasien
juga mengeluhkan demam, dirasakan turun naik, tidak begitu tinggi, nafas dikatakan berbunyi,
menggigil -,keringat banyak -.

Ku : sakit sedang,
N : 122x/m, S : 38'C, R : 40x/m, SpO2 : 94%
Mata : anemis -/-, ikterik -/-, cekung -.
bibir : sianosis +, kering -.
Hidung : cuping hidung +
thorax : simetris bilateral, retraksi + intercosta, rhonki +/+, wheezing -/-
abdomen : kesan datar, distensi -, peristaltik + kesan normal, nyeri tekan -
extremitas : akral hangat, CRT <2 detik, turgor kulit baik

Pemeriksaan LAB :
Hb : 11,3
Hct : 32,9 %
PLT : 427 x 10’
Wbc : 13,0 x 10’
Rbc : 3,65 x 10’’
GDS : 86 mg/dL

2. Ny. S (20 thn)


Dx : Dyspepsia

P:
IVFD RL 24 tpm
Sucralfat Syr 3x2C/oral
Ranitidin 1A/12jam/IV
Ondancentron 1A/8jam/IV

S:
Pasien datang ke RS dengan keluhan nyeri ulu hati yang dialami sejak 3hari terakhir. Keluhan disertai
dengan mual/muntah (+). Setiap kali pasien makan mengeluhkan mual/muntah. Muntah pasien berisi
makanan yang dimakan dan cairan. Pasien memiliki riwayat penyakit maagh. Tidak ada keluhan
demam pada pasien. BAB pasien sempat berwarna hitam, BAK pasien biasa. Tidak ada riwayat
penyakit Jantung, Hipertensi, DM.

Ku : Lemas, Kes : CM
TD : 110/70, N : 82x/m, S : 36,6'C, R : 20x/m, SpO2 : 99%
Mata : anemis -/-, ikterik -/-, cekung -. bibir : sianosis -, kering -.
Thorax : simetris bilateral, retraksi -, rhonki -, wheezing -, BJ I/II murni reguler
Abdomen : kesan datar, peristaltik + kesan normal, nyeri tekan epigaster +
extremitas : akral hangat, CRT <2 detik, turgor kulit baik

Anda mungkin juga menyukai