JURNAL KESEHATAN HOLISTIK

Vol 8, No 3, Juli 2014 : 126-130

HUBUNGAN BERAT BADAN LAHIR DENGAN GANGGUAN SISTEM TERMOREGULASI

PADA NEONATUS DI RUANG PERINATOLOGI RSUD Dr.Hi. ABDUL MOELOEK
PROPINSI LAMPUNG 2013

Eka Nurul Iswanti1, Setiawati2, Iit Imas Masitoh2

ABSTRAK

Termoregulasi adalah kemampuan untuk menyeimbangkan antara produksi panas dan hilangnya panas dalam
rangka menjaga suhu tubuh bayi baru lahir dalam keadaan normal. Hasil survey awal yang dilakukan peneliti di RSUD Dr.
H. Abdul Moeloek Propinsi Lampung pada bulan Januari s/d September 2013, dari 830 bayi baru lahir yang dirawat terdapat
436 bayi atau 52,5% bayi yang mengalami gangguan system termoregulasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
“ hubungan berat badan lahir dengan gangguan sistem termoregulasi pada neonatus yang dirawat di ruang perinatologi
RSUD. Dr. Hi Abdul Moeloek Propinsi Lampung tahun 2013”.
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yaitu penelitian yang dilakukan mencari hubungan yang terjadi
antara 2 variable yang akan diteliti yang kemudian akan diketahui seberapa besar tingkat keeratannya. Desain penelitian ini
kuantitatif dengan pendekatan analisis korelasi. Jumlah sampel 31 bayi pada tanggal 15 November s/d 20 Desember 2013.
Analisa data dengan korelasi, nilai korelasi (r) berkisar 0,00 sampai dengan 1,00.
Hasil penelitian ini didapatkan nilai r diperoleh 0,623 (0,62) sedangkan nilai (p) value diperoleh 0,000 dan nilai
alpha=0,05. hasil uji OR diperoleh nilai 5 ( 1.71 – 12.28 ) dengan derajat kepercayaan 95 %, berat badan lahir rendah
mempunyai peluang untuk mengalami gangguan termoregulasi. Sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan antara
berat badan lahir dengan gangguan sistem termoregulasi. Kekuatan hubungan keduanya “kuat” karena nilai (r) kurang
0,62. Saran dalam penelitian ini supaya lebih ditingkatkan kompetensi dan pengetahuan perawat tentang penangan
termoregulasi di ruang Perinatologi RSUD. Dr. Hi Abdul Moeloek Propinsi Lampung.

Kata kunci : Berat badan lahir, gangguan sistem termoregulasi, neonatus

PENDAHULUAN menjadi 4 misi yaitu :meningkatkan derajat kesehatan

Pembangunan kesehatan merupakan bagian
integral dari pembangunan nasional,. Dalam Undang-
undang no. 23 tahun 1992 tentang kesehatan ditetapkan
bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan,
jiwa dan social yang memungkinkan setiap orang hidup
produktif secara social dan ekonomi. Sedangkan dalam
Konstitusi Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO) tahun
1948 disepakati antara lain bahwa diperolehnya derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya adalah suatu hak yang
fundamental bagi setiap orang tanpa membedakan ras,
agama, politik yang dianut dan tingkat social
ekonominya.Dasar-dasar pembangunan kesehatan pada
hakekatnya adalah nilai kebenaran atau aturan pokok
sebagai landasan untuk berfikir atau bertindak dalam
pembangunan kesehatan.
Untuk meningkatkan kinerja Departemen
Kesehatan, telah ditetapkan Visi dan Misi Rencana
Strategis Depkes tahun 2010 – 2014. Visi Rencana
Strategis yang ingin dicapai Depkes adalah “Masyarakat
Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan“. Visi ini dituangkan
masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat termasuk
swasta dan masyarakat madani, melindungi kesehatan
masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya
kesehatan yang paripurna, merata, bermutu dan
berkeadilan, menjamin ketersediaan dan pemerataan
sumberdaya kesehatan, menciptakan tata kelola
kepemerintahan yang baik.
Salah satu indikator untuk mengetahui derajat kesehatan
masyarakat adalah angka kematian bayi (AKB). untuk
kasus kematian bayi baru lahir saja pencapaiannya masih
belum memuaskan hingga saat ini. Prevalensi berat badan
lahir rendah (BBLR) diperkirakan 15% dari 1000 kelahiran
di dunia dengan batasan 3,3%-38% dan lebih sering terjadi
di negara-negara berkembang atau sosio-ekonomi rendah.
Secara statistik menunjukkan 90% kejadian BBLR
didapatkan di negara berkembang dan angka kematiannya
35 kali lebih tinggi dibanding pada bayi dengan berat lahir
lebih dari 2500 gram BBLR termasuk faktor utama dalam
peningkatan mortalitas, morbiditas dan disabilitas
neonatus, bayi dan anak serta memberikan dampak jangka

1. RSUD dr. H. Abdul Moeloek Prop.

Lampung
 Hubungan Berat Badan Lahir Dengan Gangguan Sistem Termoregulasi Pada Neonatus 127
Di Ruang Perinatologi RSUD Dr.Hi. Abdul moeloek Propinsi Lampung 2013

2. Prodi Keperawatan FK Universitas

Malahayati B. Lampung

panjang terhadap kehidupannya dimasa depan pelaksanaan penelitian yaitu di Ruang Perinatologi RSUD
(WHO,2010). Angka kejadian BBLR di Indonesia sangat Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
bervariasi antara satu daerah dengan daerah lain, yaitu Populasi dalam penelitian ini adalah bayi baru
berkisar antara 9%-30% dari 1000 kelahiran (Departemen lahir yang dirawat pada tanggal 15 November s/d 20
Kesehatan RI, 2012). Desember 2013 di ruang Perinatologi RSUD Dr. H. Abdul
Di Provinsi Lampung Angka BBLR sekitar 7,5% Moeloek Provinsi Lampung, yang berjumlah 31 bayi.
dari 1000 Kelahiran (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, Sampel dalam penelitian ini adalah bayi berat badan lahir
2010). Gangguan – gangguan yang terjadi pada bayi baru dengan masalah termoregulasi yang dirawat di ruang
lahir seringkali terjadi akibat bayi mengalami kehilangan Perinatologi RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
panas badan dengan cepat dan menjadi hipotermia, Lampung, sedangkan analisis data yang digunakan adalah
karena pusat pengaturan panas badan belum berfungsi uji Chi Square.
dengan baik, metabolismenya rendah dan permukaan
badan relatif luas oleh karena itu bayi yang mengalami
prematuritas dan bayi lahir berat badan rendah harus HASIL & PEMBAHASAN
dirawat di dalam inkubator sehingga panas badannya
mendekati suhu dalam rahim.(Nanny, 2010) 1. Berat badan Lahir
Agar suhu tubuh tetap relatif konstan maka harus Tabel 1
ada mekanisme untuk menjaga suhu tubuh dalam batas- Distribusi frekuensi berat badan lahir
batas yang masih dapat diterima tanpa memperhatikan
kondisi lingkungan. Prosesnya yang dikenal dengan No Berat Badan lahir Jumlah Persentase
termoregulasi. Keadaan hipotermi dan hipertermi pada 1 Berat badan lahir rendah 26 83,9
bayi, memerlukan penanganan yang tepat untuk 2 Berat badan lahir normal 5 16,1
menghindarkan terjadinya komplikasi.. Melalui Pra Survey Total 31 100,0
yang dilakukan di ruang perinatologi RSUD. Dr. Hi Abdul
Moeloek Propinsi Lampung pada bulan Januari s/d Berdasarkan tabel 1 diketahui dari 31 bayi
September 2013, dari 830 bayi baru lahir yang dirawat didapatkan frekwensi berat badan lahir rendah yaitu berat
terdapat 436 bayi atau 52,5% bayi yang mengalami badan ≤ 2500 gram (BBLR) sebanyak 26 bayi atau dengan
gangguan system termogulasi/termal. Hal ini bisa prosentase 83,9 % sedangkan untuk berat badan lahir
disebabkan oleh beberapa faktor yaitu : faktor ekstrinsik normal hanya 5 bayi atau dengan prosentase 16,1 %.
dan faktor intrinsik. Berat badan lahir rendah (BBLR) Untuk berat badan lahir lebih tidak ditemukan data.
merupakan salah satu kemungkinan yang disebabkan oleh
faktor intrinsik. 2. Termoregulasi
Melihat fenomena diatas, penulis ingin meneliti
lebih lanjut tentang hubungan berat badan lahir terhadap Tabel 2
gangguan termogulasi neonatus yang dirawat di ruang Distribusi frekuensi termoregulasi
perinatologi RSUD. Dr. Hi Abdul Moeloek Propinsi
Lampung. Adapun tujuan penelitian ini adalah diketahui No Berat Badan lahir Jumlah Persentase
hubungan berat badan lahir dengan gangguan
termogulasi yang dirawat di ruang perinatologi RSUD. Dr. 1 Hipotermi 18 58,1
Hi Abdul Moeloek Propinsi Lampung tahun 2013. 2 Normal 9 95,1
3 Hipertermi 4 12,9
Total 31 100,0
METODE PENELITIAN
Berdasarkan tabel 2 dari 31 bayi didapatkan
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif frekwensi termoregulasi rata-rata bayi baru lahir yang
yaitu penelitian yang dilakukan mencari hubungan yang mengalami masalah hipotermi yaitu sebanyak 18 bayi atau
terjadi antara 2 variable yang akan diteliti yang kemudian 58,1 %, sedangkan bayi yang suhu tubuhnya normal
akan diketahui seberapa besar tingkat keeratannya. hanya 9 bayi atau 29,1 % selebihnya 12,9 % atau 4 bayi
Penelitian ini dilaksanakan selama 20 hari yaitu pada tgl 25 mengalami gangguan hipertermi.
November s/d 15 Desember 2013, dan tempat

Jurnal Kesehatan Holistik Volome 8, Nomor 3, Juli 2014

128 Eka Nurul Iswanti, Setiawati, Iit Imas Masitoh
Hubungan Berat Badan Lahir Dengan Gangguan Termoregulasi
TERMOREGULASI
BBL Hipo Normal
N % n %
BB LR 16 51,6 7 22,2
BB LN 2 6,5 2 6,5
Tot 18 58,1 9 29,1
Berdasarkan tabel 3 dapat dijelaskan bahwa dari
31 responden dengan berat badan lahir rendah yang
mengalami hipotermi ada 16 bayi, yang mengalami
hipertermi ada 3 bayi dan yang normal suhunya ada 7
bayi. Untuk berat badan lahir normal yang mengalami
hipotermi ada 2 bayi, yang mengalami hipertermi ada 1
bayi dan yang normal suhunya ada 2 bayi. Untuk berat
badan lahir lebih selama proses pengambilan data tidak
ditemukan kasusnya. Hubungan yang terjadi antara berat
badan lahir dengan gangguan termoregulasi diperoleh nilai
r = 0,623 (0,62) dengan p value 0,000 sedangkan hasil uji
OR diperoleh nilai 5 ( 1.71 – 12.28 ) dengan demikian
dapat disimpulkan dengan derajat kepercayaan 95 %,
berat badan lahir rendah mempunyai peluang untuk
mengalami gangguan termoregulasi. Sehingga diyakini
terdapat hubungan antara berat badan lahir dengan
gangguan sistem termoregulasi. Kekuatan hubungan
keduanya “ kuat “ karena nilai r = 0,62.
1. Berat Badan Lahir
Hasil penelitian menunjukan dari 31 bayi
didapatkan frekwensi berat badan lahir rendah (BBLR)
sebanyak 26 bayi atau dengan prosentase 83,9 %
sedangkan untuk berat badan lahir normal hanya 5 bayi
atau dengan prosentase 16,1 %. Untuk berat badan lahir
lebih tidak ditemukan data.
Menurut Vivian (2011)Neonatus (BBL) adalah
masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia
28 hari, dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari
kehidupan didalam rahim menjadi diluar rahim, yang baru
saja mengalami trauma kelahiran. Pada masa ini terjadi
pematangan organ hampir pada semua system. Neonatus
mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam rahim
yang serba tergantung pada ibu menjadi kehidupan diluar
rahim yang serba mandiri. Masa perubahan yang paling
besar terjadi selama jam ke 24-72 pertama. Dalam hari-
hari pertama berat badan akan turun oleh karena
pengeluaran (meconium, urine, keringat) dan masuknya
cairan belum mencukupi. Turunnya berat badan tidak lebih
dari 10%. Berat badan akan naik lagi pada hari ke 4
sampai hari ke 10. Cairan yang diberikan pada hari 1
Jurnal Kesehatan Holistik Volome 8, Nomor 3, Juli 2014
Tabel 3
Total p OR
Hiper r
value
n % n
3 9,7 26
1 3,2 5 0,000 0,62 5 (1.71 -12.28)
4 12,9 31
sebanyak 60 ml/kg BB setiap hari ditambah sehingga pada
hari ke 14 dicapai 200 ml/kg BB sehari.
Menurut pendapat peneliti maka semakin kecil
berat badan waktu lahir akan semakin rentan terhadap
kejadian gangguan termoregulasi. Dengan berat badan
lahir normal diharapkan bayi yang lahir akan dapat dengan
cepat menyesuaikan diri dengan lingkungan yang baru.
Bayi baru lahir dikatakan normal apabila memiliki ciri
sebagai berikut :
1. Lahir pada masa gestasi 37 – 42 minggu
2. Ukuran antropometri : berat badan berkisar antara
2500 gram 4000 gram, panjang badan 48 – 52 cm,
lingkar dada 30 – 38 cm, lingkar kepala 32 – 37 cm
3. Tanda vital dalam batas normal
4. Tidak ada kelainan / kecacatan.
2. Termoregulasi
Dari hasil penelitian menunjukan rata-rata bayi
baru lahir yang mengalami masalah hipotermi yaitu
sebanyak 19 bayi atau 61,3 %, sedangkan bayi yang suhu
tubuhnya normal hanya 8 bayi atau 25,8 % selebihnya
12,9 % atau 4 bayi mengalami gangguan hipertermi.
Hal tersebut sejalan dengan teori yang
dikemukakan Prawiroharjo (2006) dimana seorang bayi
waktu lahir belum mampu mengatur tetap suhu badannya
dan masih membutuhkan pengaturan dari luar untuk
membuatnya tetap hangat. Bayi baru lahir harus dibungkus
hangat atau setidaknya diletakkan di bawah lampu radian
infanwarmer sampai suhu tubuhnya sudah stabil.
Pada suatu penelitian tentang “perlindungan
termal” oleh RW Hapsari (2010) dikatakan pada bayi baru
lahir belum mempunyai pengaturan suhu tubuh yang
efisien dan masih lemah. Hal ini dapat dihindari bila bayi
dilahirkan dalam lingkungan dengan suhu sekitar 25 s/d 28
drajat celcius, dikeringkan dan dihangatkan. Hal ini
penting untuk mempertahankan suhu tubuh agar tidak
terjadi hipotermi. Hal-hal yang berdampak kepada bayi
mengalami hipotermia maupun hipertermia, sejak awal
dilakukan perawatan sebetulnya sudah dilakukan
pencegahan untuk itu.Tetapi karena sesuatu hal masih
banyak bayi baru lahir yang mengalami hipotermi maupun
hipertermi.
 Hubungan Berat Badan Lahir Dengan Gangguan Sistem Termoregulasi Pada Neonatus
Di Ruang Perinatologi RSUD Dr.Hi. Abdul moeloek Propinsi Lampung 2013
Menurut pendapat peneliti bahwa Suhu tubuh
bayi yang normal sekitar 36,5-37 0C. Jika seorang bayi
kedinginan, dia akan mulai mengalami hipoglikemia,
hipoksia dan asidosis. Sehingga upaya pencegahan
kehilangan panas merupakan prioritas utama dan seorang
tenaga medis berkewajiban untuk meminimalkan
kehilangan panas pada BBlL. Hilangnya panas pada bayi
merupakan keadaan yang merugikan, karena itu suhu
tubuh normal pada bayi harus dipelihara. Termoregulasi
adalah kemampuan untuk menjaga keseimbangan antara
pembentukan panas dan kehilangan panas agar dapat
mempertahankan suhu tubuh di dalam batas batas normal.
Suhu yang tidak stabil juga mengidentifikasikan terjadinya
infeksi, sehingga tindakan yang dilakukan harus
menghindari terjadinya kehilangan panas pada bayi baru
lahir.
Hubungan berat badan lahir dengan gangguan
termoregulasi
Hasil Penelitian diperoleh nilai r 0,623 (0,62) dan
p value 0,000. Dimana p value < α (0,000 < 0,05),
sedangkan hasil uji OR diperoleh nilai 5 ( 1.71 – 12.28 )
dengan demikian dapat disimpulkan dengan derajat
kepercayaan 95 %, berat badan lahir rendah mempunyai
peluang untuk mengalami gangguan termoregulasi, jadi
disimpulkan terdapat hubungan antara berat badan lahir
dengan gangguan sistem termoregulasi. Kekuatan
hubungan keduanya “ kuat “ karena nilai r =0,62.
Hal tersebut sesuai dengan pendapat Sarwono
prawirohardjo (2006) bahwa hipotermi pada bayi adalah
penurunan suhu bayi kurang dari 36.50C. Suhu tubuh
rendah karena kegagalan termoregulasi. Hipertermia
adalah kondisi suhu tubuh tinggi karena kegagalan
termoregulasi. Hipetermi peningkatan suhu bayi lebih dari
37.50C.
Menurut RW Hapsari (2010) pada “perlindungan
termal” bahwa pusat pengendalian suhu pada bayi baru
lahir belum sepenuhnya berfungsi sehingga bayi tidak
mampu mengatasi perubahan yang ekstrim atau
mendadak pada lingkungan eksternalnya. Bayi baru lahir
tidak dapat mengatur temperatur tubuhnya secara
memadai dan dapat dengan cepat kedinginan jika
kehilangan panas tidak segera dicegah. Jika bayi dalam
keadaan basah atau tidak diselimuti mungkin akan
mengalami hipotermi.
Menurut pendapat peneliti, meskipun berada
dalam ruangan yang relatif hangat, akan tetapi bayi
dengan berat badan lahir rendah sangat rentan untuk
terjadinya hipotermia. Kegagalan mengontrol suhu tubuh
dapat menyebabkan serangkaian perubahan fisiologis.
Suhu tubuh di bawah 360C atau di atas 400C dapat
menyebabkan disorientasi, menyebabkan sawan dan
kerusakan sel yang permanen. Oleh karena itu, ketika
kondisi lingkungan meningkat di atas atau turun di bawah
129
“ideal” tubuh harus mengontrol perolehan atau
pembuangan panas untuk mempertahankan homeostasis.
SIMPULAN & SARAN
Adapun kesimpulan yang dapat ditarik dari
penelitian ini adalah:
1. Distribusi frekuensi berat badan lahir rendah yaitu
berat badan ≤ 2500 gram (BBLR) sebanyak 26 bayi
atau dengan prosentase 83,9 % sedangkan untuk
berat badan lahir normal hanya 5 bayi atau dengan
prosentase 16,1 %.
2. Distribusi frekuensi termoregulasi rata-rata bayi baru
lahir yang mengalami masalah hipotermi yaitu
sebanyak 18 bayi atau 58,1 %, sedangkan bayi yang
suhu tubuhnya normal hanya 9 bayi atau 29,1 %
selebihnya 12,9 % atau 4 bayi mengalami gangguan
hipertermi.
3. Diperoleh nilai r = 0,62 dan p value 0,000 sedangkan
hasil uji OR diperoleh nilai 5 ( 1.71 – 12.28) dengan
demikian dapat disimpulkan dengan derajat
kepercayaan 95 %, berat badan lahir rendah
mempunyai peluang untuk mengalami gangguan
termoregulasi sehingga dapat disimpulkan terdapat
hubungan antara berat badan lahir dengan gangguan
sistem termoregulasi, Karena p value < α (0,000 <
0,05) Kekuatan hubungan keduanya “ kuat “ karena
nilai r = 0,62.
Adapun saran yang dapat penulis rekomndasikan
dari hasil penelitian ini adalah:
Bagi Rumah Sakit
1. Pihak rumah sakit mempunyai kewajiban memberikan
fasilitas dan sarana yang memadai bagi tenaga
keperawatan untuk meningkatkan pengetahuan
keperawatan baik berupa pelatihan ataupun pendidikan
berjenjang dalam rangka memberikan pelayanan yang
prima kepada masyarakat.
2. Ruangan yang mempunyai tingkat pelayanan kritis
yang tinggi seperti ruang intensif disarankan perawat
yang bekerja mempunyai pendidikan minimal DIII
Keperawatan dan mempuyai pengalaman kerja dan
kemauan kerja yang baik
3. Untuk perawat ruang perinatologi supaya lebih
ditingkatkan kompetensi dan pengetahuannya terutama
tentang penanganan bayi dengan masalah
termoregulasi
4. Penerapan Standar Operasional Prosedur (SOP)
penanganan bayi dengan gangguan sistem
termoregulasi.
Bagi Tenaga Profesi Keperawatan
Pengetahuan dan keilmuan keperawatan
senantiasa mengalami kemajuan dan perubahan pesat
Jurnal Kesehatan Holistik Volome 8, Nomor 3, Juli 2014
130 Eka Nurul Iswanti, Setiawati, Iit Imas Masitoh
sehingga untuk dapat memberikan pelayanan prima
dituntut tenaga profesional, sehingga pengetahuan, sikap
dan keterampilan perawat harus selalu ditingkatkan baik
dengan mengikuti pelatihan atau pendidikan yang bersifat
formal maupun nonformal.
Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi calon peneliti selanjutnya, dapat dijadikan
refrensi untuk melakukan penelitian kembali khusunya
yang dilakukan di ruang perinatologi RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung.
DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association. 2003. ACLS: Principles
and Practice.
Arikunto, S. 2003. Manajemen Penelitian. Cetakan ke
enam. Jakarta: :PT RinekaCipta
Aprina, 2012. Riset Keperawatan
Cik Hasan Bisri. (2001). Penuntun penyusunan Rencana
Penelitian dan Penulisan Skripsi. Jakarta: PT Raja
Grafindo Persada
Cote, CJ. 2000. Pediatric Anaesthesia. 5th edition,
Churchil Livingstone. Philadelphia
Doenges M (2004), Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi
3, EGC, Jakarta
Jurnal Kesehatan Holistik Volome 8, Nomor 3, Juli 2014
Hastono. S.P (2007). Analisa Data. Jakarta:FKM UI
Indonesia. Departemen Kesehatan, Pusat Data Statistik.
2002. Profil Kesehatan Indonesia 2001.
Departemen Kesehatan RI
Nelson, B. 2000. Ilmu Kesehatan Anak vol 2 edisi 15.
Jakarta : EGC
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam (2005) Pendekatan Praktis Metodelogi Riset
Keperawatan. Jakarta : CV Sagung Seto
Saifuddin, A B. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan
Kesehatan Maternal Dan Neonatal. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Sarwono Prawiroharjo (2006) Perlindungan Termal.
Jakarta : CV Sagung Seto
Sherwood, L. 2001. Fisiologi Manusia. 2nd ed. Alih
bahasa Brahm U.Pendit. Penerbit Buku
Kedokteran. Jakarta.
Suriadi dan Yuliani, R. 2001. Asuhan Keperawatan Pada
Anak, edisi 1 Jakarta CV Sagung Seto
Surasmi, A. dkk. 2003. Perawatan Bayi Resiko Tinggi.
Jakarta : EGC
Unicef &WHO. 2004. Low birth weight country. Regional
and global estimation
WHO. 2003. Technical consultation towards the
development of a strategy for promoting optimal
fetal development