No. Revisi : Daftar Tgl Mulai Berlaku : Tilik Halaman :1 Puskesmas Besole
Unit :.Ruang Tindakan...............................
Nama Petugas :…………………………………………………………………… Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………………… Kegiatan Ya Tidak TB 1. Petugas membasuh telapak tangan sampai pertengahan lengan menggunakan air bersih yang mengalir, ambil sabun, lalu gosok dan usap kedua telapak tangan secara lembut 2. Petugas mengusap dan menggosok kedua punggung tangan secara bergantian dengan sabun 3. Petugas menggosok jari - jari tangan sampai bersih secara bergantian. 4. Petugas membersihkan ujungjari secara bergantian dengan mengatupkan 5. Petugas menggosok Kedua ibu jari dan diputar secara bergantian 6. Petugas meletakkan ujung jari pada telapak tangan kemudian menggosok perlahan 7. Petugas membersihkan kedua pergelangan tangan secara bergantian dengan cara memutar, kemudian diakhir idengan membilas seluruh bagian tangan dengan air bersih yang mengalir lalu keringkan memakai handuk atau tisu.