RUJUKAN

No. Dokumen : 440/C.VII.SOP.025.04/436.6.3.45/2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 01 April 2016

Halaman :1-2

UPTD dr. Sri Peni Tjahjati, MM

PUSKESMAS Pembina Utama / IV E
JAGIR NIP. 19561219 198412 2 001

1. Pengertian Mengirim pasien ke fasilitas kesehatan yang fasilitasnya lebih lengkap untuk
mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan lanjut jika puskesmas tidak bisa
menangani kasus penyakit pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan rujukan.
3. Kebijakan Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Jagir Nomor 440/C.VII.SP.0001.01/
436.6.3.45/2016 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Jagir
4. Referensi Permenkes No 75 Tahun 2014 Pasal 40-41 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Prosedur 5.1. Petugas mengidentifikasi pasien
5.2. Petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan menentukan diagnosa
5.3. Petugas menjelaskan pada pasien / keluarga pasien bahwa pasien harus
dirujuk ke rumah sakit dengan pertimbangan kebutuhan pasien dan menjamin
kelangsungan layanan
5.4. Petugas mengisi form rujukan
5.5. Pencatatan pada rekam medis
6. Bagan Alir

Mulai

Petugas mengidentifikasi pasien

Petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan

menentukan diagnosa

Petugas menjelaskan pada pasien / keluarga pasien bahwa

pasien harus dirujuk ke rumah sakit

Petugas mengisi form rujukan Form Rujukan

Petugas melakukan pencatatan pada rekam medis Rekam medis

Selesa
i

7. Unit Semua Unit Pelayanan Klinis

Terkait

Page 1 of 2
8. Dokumen 8.1 Rekam Medis
Terkait 8.2 Form Rujukan

9. Rekaman Histori Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan

Page 2 of 2