Tinjauan Kasus
Tinjauan Kasus
3.1 PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 12-09-2011 No.
Reg. Med : 121345 Jam masuk : 06.20 WIB
Pengkajian : 12-09-2011
Ruang : Interna Jam : 10.00 WIB
Diagnosa : Dermatitis
IDENTITAS
Nama pasien : Tn. A Umur : 20 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Karyawan pabrik
Alamat : jl. KM 4/5
RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengeluh gatal- gatal sejak 2 hari yang lalu, rasa panas dan kemerahan di daerah
wajah, leher dan punggung. Rasa gatal tersebut menimbulkan keinginan untuk menggaruk
sehingga timbul kemerahan dan rasa panas akibat garukan tersebut.Intensitas gatal akan
meningkat saat terkena sinar matahari langsung atau berkeringat. Dan akan berkurang saat
pasien mandi dan memberikan talk pada daerah yang gatal atau minum obat anti histamin.
b. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengatakan dia alergi terhadap beberapa jenis makanan laut seperti udang dan kerang.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan ayahnya dahulu meninggal karena sakit asma.
PEMERIKSAAN FISIK:
Keadaan umum : sedang,
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital : Tensi : 110/70 mmHg Nadi : 70 x/mnt Suhu : 36,8°C RR : 20 x/mnt
PEMERIKSAAN PENUNJANG:
Pemeriksaan laboratorium tanggal
Leuco : 3300/uL Plt : 171.000/uL Hct : 29,3 % LED : 22 mm/jam
4. PERENCANAAN
Diagnosa keperawatan:
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri dan gatal) berhubungan dengan proses inflamasi pada kulit.
Tujuan: Pasien akan mempertahankan tingkat kenyamanan selama dalam perawatan
Kriteria: Pasien akan menunjukan nyeri dan gatal berkurang setelah tindakan keperawatan 1 x
24 jam.
Tindakan keperawatan:
Kaji penyebab gangguan rasa nyaman
R/ Sebagai dasar dalam menyusun rencana intervensi keperawatan.
Kendalikan faktor- faktor iritan
R/ Rasa gatal dapat diperburuk oleh panas, kimia dan fisik.
Pertahankan kelembaban kira-kira 60%
R/ Dengan kelembaban yang rendah kulit akan kehilangan air.
Pertahankan lingkungan yang dingin atau sejuk.
R/Kesejukan mengurangi gatal.
Gunakan sabun ringan atau sabun khusus untuk kulit sensitif
R/ Upaya ini mencakup tidak adanya larutan detergen, zat pewarna atau bahan pengeras
Cuci linen tempat tidur dan pakaian dengan sabun ringan
R/ Sabun yang keras dapat menimbulkan iritasi pada kulit.
Kompres penyejuk dengan air suam-suam kuku atau kompres dingin guna meredakan rasa
gatal.
R/Pengisapan air yang bertahap dari kassa kompres akan menyejukan kulit dan meredakan
pruritus.
Oleskan lotion dan krim kulit segera setelah mandi
R/ Hidrasi yang efektif pada stratum korneum mencegah gangguan lapisan barier pada kulit.
Gunakan terapi topical seperti yang diresepkan dokter.
R/ Tindakan ini membantu meredakan gejala.