PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 REMBANG
Jl. Raya Makam – Rembang Purbalingga  08112608363  53356

Nomor : 421.5/ / 2016 Rembang, 21 Desember 2016

Hal : Permohonan Dispensasi
Lampiran :- Kepada
Yth. Kepala KPP PRATAMA
Kabupaten Purbalingga
di
Purbalingga
Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya kekurangan displin siswa SMK Negeri 1 Rembang dalam
pelaksanaan Praktek Kerja Industri (PRAKERIN) Tahun Pelajaran 2016/2017 maka bersama ini
kami mohonkan dispensasi atas :
Nama : TRI SEPTIAN DWI P
Kelas : XI RPL 1
Untuk tidak masuk pada hari Kamis tanggal 16 Desember 2016.
Demikian atas kebijakan dan dispensasi yang Saudara berikan, kami sampaikan terima kasih.

Rembang, 21 Desember 2016

Kepala Sekolah

MARYONO, S.Pd, M.Si

NIP. 19660701 200012 1 002