Halaman 1

Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10 , 6485-6499; doi: 10.3390 /

ijerph10126485
Jurnal Internasional
Penelitian Lingkungan dan
Kesehatan masyarakat
ISSN 1660-4601
www.mdpi.com/journal/ijerph
Ulasan
Merokok dan Kehamilan - Ulasan dari Mayor Pertama
Faktor Risiko Lingkungan yang Belum Lahir
Mathias Mund 1 , Frank Louwen 2 , Doris Klingelhoefer 1, * dan Alexander Gerber 1
1
Institut Kedokteran Kerja, Kedokteran Sosial dan Kedokteran Lingkungan,
Universitas Goethe Frankfurt am Main, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt, Jerman;
E-Mail: m-coder@hotmail.com (MM); gerber@med.uni-frankfurt.de (AG)
2
Departemen Ginekologi dan Kebidanan, Goethe University Frankfurt am Main,
Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt, Jerman; E-Mail: louwen@em.uni-frankfurt.de
* Penulis kepada siapa korespondensi harus ditangani; E-Mail: klingelhoefer@med.uni-
frankfurt.de.
Diterima: 8 Oktober 2013; dalam bentuk revisi: 12 November 2013 / Diterima: 13 November
2013 /
Diterbitkan: 29 November 2013
Abstrak: Merokok sigaret selama kehamilan adalah salah satu yang paling penting
penyebab yang dapat dihindari dari hasil kehamilan yang merugikan dan itu merupakan utama
pertama
risiko lingkungan bayi yang belum lahir. Jika dibandingkan dengan faktor risiko lain dalam
periode perinatal,
paparan asap tembakau dianggap salah satu yang paling berbahaya dan dikaitkan
dengan angka morbiditas dan mortalitas jangka panjang dan pendek yang tinggi untuk ibu dan
anak. Varietas
hasil kehamilan yang merugikan terkait dengan konsumsi rokok sebelum dan selama
kehamilan. Asap rokok ibu sebelum melahirkan mengganggu keseimbangan di antara oksidan
dan sistem antioksidan, memiliki dampak negatif pada tingkat genetik dan seluler kedua ibu
dan janin dan menyebabkan sejumlah besar penyakit pada bayi yang belum lahir. Ini disebabkan
merokok
kerusakan untuk anak yang belum lahir memanifestasikan diri pada berbagai waktu dalam
kehidupan dan untuk sebagian besar
hanya ada serangkaian pengobatan kausal yang sangat terbatas. Pendidikan, dukungan dan
bantuan adalah dari
sangat penting untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan janin, karena hanya
sedikit
faktor-faktor lain yang dapat dihindari yang memengaruhi kesehatan anak yang mendalam
sepanjang hidupnya.
Sangat penting bahwa pengendalian merokok harus dilihat sebagai prioritas kesehatan
masyarakat.
Kata kunci: merokok; kehamilan; hamil; tembakau; rokok; pencegahan; terapi
AKSES TERBUKA

Halaman 2
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6486
1. Perkenalan
Fakta bahwa merokok sepanjang masa kehamilan adalah salah satu hal terpenting yang dapat
dihindari
penyebab hasil kehamilan yang merugikan, menghasilkan efek negatif jangka pendek dan jangka
panjang yang parah untuk
ibu dan anak yang belum lahir telah dibuktikan oleh banyak penelitian yang berbeda [1-4]. Ini
dapat dianggap sebagai
faktor risiko lingkungan utama pertama yang dapat ditemui oleh yang belum lahir di negara maju
dan
dunia yang belum berkembang. Jika dibandingkan dengan faktor risiko lain pada periode
perinatal, pajanan terhadap tembakau asap dianggap sebagai yang paling berbahaya. Produk hasil
pembakaran ini di yakini menimbulkan lebih banyak kerusakan pada janin daripada nikotin itu
sendiri, tetapi karena kompleksitas dan jumlah zat berbahaya tidak diketahui efek toksik apa
yang disebabkan oleh produk mana yang tepat [5]. Ini adalah
khususnya signifikan karena mayoritas bahaya yang disebabkan oleh merokok untuk janin yang
belum lahir adalah permanen.
Bahkan saat ini pengobatan modern menawarkan sangat sedikit atau tidak ada perawatan terapi
untuk negatif jangka panjang
konsekuensi dari terpapar asap rokok dalam rahim [6]. Menurut sebuah studi 2010 dari Amerika
Serikat, salah satunya perubahan perilaku yang paling signifikan yang dapat dilakukan oleh
seorang calon ibu adalah penghentian merokok secara total kehamilan, dengan banyak manfaat
kesehatan bagi wanita dan keturunannya [7].
2. Epidemiologi dan Faktor Risiko
Pada tahun 1990 di Jerman, sebuah penelitian alergi multicenter yang mensurvei 5.395 wanita
postpartum menyimpulkan hal itu
28,6% merokok selama kehamilan [8]. Hasil ini didukung oleh studi Jerman kedua dari
2001-2002 menyelidiki konsentrasi cotinine dalam urin 323 wanita hamil di kedua
trimester. Sekitar seperempat dari calon ibu Jerman merokok selama kehamilan (Gambar 1) [4],
meskipun tingkat perokok bervariasi dari satu negara ke negara. Dari 1998-2000, frekuensi
tertinggi di
Jerman diamati di negara bagian Mecklenburg-Vorpommern dan Hamburg, sedangkan yang
terendah
tarif ditemukan di Saxony, Thuringia dan Bavaria (Gambar 2) [9]. Pada tahun-tahun pertama
milenium baru
tingkat wanita hamil yang merokok di Jerman menurun lebih jauh menjadi sekitar 20% [10].
Indikator status sosial ekonomi adalah independen, berkorelasi yang dapat diandalkan dari
merokok aktif selama
kehamilan. Studi dari Australia dan Texas, AS menunjukkan bahwa status sosial ekonomi rendah
atau tiga
lebih sering di bawah garis kemiskinan dikombinasikan dengan tidak adanya asuransi kesehatan
meningkatkan risiko
merokok selama kehamilan, terlepas dari etnis. Tingkat merokok di kalangan wanita Australia
dengan rendah
posisi sosial-ekonomi, baik Aborigin dan non-Aborigin, pada kedua kesempatan itu kira-kira
dua setengah kali lipat dari status sosial ekonomi tinggi wanita Aborigin dan non-Aborigin
[11,12].
Wanita yang mengekspos anak mereka yang belum lahir ke asap tembakau lebih mungkin tidak
menikah dengan anak itu
ayah [11]. Selain itu, perempuan yang hanya berpendidikan hingga standar sekolah menengah
pada umumnya lebih cenderung
merokok selama kehamilan [13-15]. Perempuan dipekerjakan dalam pekerjaan dan makanan
yang terkait dengan penyajian
persiapan jauh lebih mungkin untuk terus merokok selama kehamilan. Mereka berada di sebuah
risiko lebih besar untuk minum alkohol saat sedang hamil juga. Selain itu, wanita dari kelompok
risiko ini
menunjukkan kecenderungan untuk mengabaikan perawatan prenatal dini dibandingkan dengan
wanita di pekerjaan yang berbeda
kelompok (Odds Ratio (OR) 1.8–3.0). Ilmuwan dan manajer wanita, pebisnis wanita, artis wanita
dan
wanita lain dengan pendidikan tinggi lebih kecil kemungkinannya untuk merokok selama
kehamilan dibandingkan dengan wanita
populasi umum wanita hamil (OR 0,2-0,5) [13].

Halaman 3
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6487
Gambar 1. Informasi tertulis tentang perilaku merokok dari 310 wanita hamil di Berlin
2001–2002; dengan izin baik dan dimodifikasi setelah [4].
Gambar 2. Perilaku merokok wanita hamil di berbagai negara bagian Jerman 1998-2000;
dengan
izin baik dan dimodifikasi setelah [5] .
Etnis minoritas seringkali memiliki peningkatan risiko merokok karena berbagai alasan. Menurut
a
Penelitian di Kanada dari tahun 2011, 92% wanita hamil Inuit dari Arctic Quebec merokok
sigaret [16].
Wanita Roma di Eropa Timur 5,2 kali lebih mungkin ( p <0,01) untuk terus merokok selama
kehamilan bukannya berhenti (OR 0,32; 95% Confidence Interval (CI) 0.14-0.72) [17].
3. Berkurangnya Kesuburan dan Kehamilan Komplikasi Karena Merokok
Untuk wanita usia subur, merokok aktif dan pasif dikaitkan dengan penurunan kesuburan [18].
Beberapa penelitian sepakat bahwa wanita yang merokok cenderung melakukan aborsi, dengan
total angka aborsi meningkat hingga 33% [19-22]. Analisis kohort kasus Jepang dari 2001
hingga 2005 yang melibatkan

Halaman 4
180.855 wanita hamil menyimpulkan bahwa wanita yang merokok selama kehamilan secara
statistik
risiko yang sangat tinggi untuk berbagai komplikasi kebidanan dan tingkat kelahiran mati
diperkirakan
oleh penelitian di Inggris akan meningkat sebesar 23% (Tabel 1) [23,24]. Misalnya, seorang
wanita yang merokok sambil
hamil lebih dari 50% lebih mungkin untuk mengekspos anaknya yang belum lahir untuk infeksi
di dalam rahim
dibandingkan dengan bukan perokok, karena Pengurangan Risiko Absolut (ARR) perokok
adalah 1,67 dibandingkan dengan
bukan perokok.
Tabel 1. Komplikasi kehamilan karena merokok; dimodifikasi setelah [23,24].
Komplikasi kehamilan
ARR ATAU CI (95%)
Ketuban pecah prematur 1,67
1.43–1.96
Korioamnionitis
1.65
1.36–2.00
Serviks tidak kompeten
1.63
1.35–1.96
Persalinan prematur yang terancam 1.38
1.17–1.64
Solusio plasenta
1.37
1.10–1.72
Hipertensi yang diinduksi kehamilan 1.20
1.01–1.41
Kelahiran mati
1.23 1.09–1.38
Meskipun dalam penelitian di Inggris ini tidak ada hubungan dengan kelainan bawaan spesifik
signifikan dengan mereka sendiri, risiko keseluruhan melahirkan anak dengan kelainan bawaan
meningkat sebesar 13% (OR1.13; 95% Interval kepercayaan diri (CI) 1.01-1.26) [24].
4. Perubahan dan Perubahan Biokimia
Plasenta merupakan sumber penting hormon, agen pro-oksidan dan enzim antioksidan dan dalam
kehamilan fisiologis organ vital ini mampu mengendalikan peroksidasi lipid [10]. Beberapa
penelitian menyimpulkan
bahwa merokok sigaret prenatal ibu mengganggu keseimbangan antara oksidan dan antioksidan
sistem, sehingga menyebabkan stres oksidatif tambahan dan menambah peroksidasi lipid.
Merokok selama
kehamilan meningkatkan kerusakan radikal bebas pada janin yang belum lahir dan juga pada ibu
[10,25,26].
5. Merokok dan Retardasi Pertumbuhan Intrauterin
Keterbelakangan pertumbuhan intrauterin pada bayi yang belum lahir adalah patologi yang
paling penting yang disebabkan oleh merokok [6].
Dua penelitian dari tahun 1999 dan 2006 mengaitkan merokok ibu dengan peningkatan risiko
yang tergantung dosis
tidak hanya untuk hasil kelahiran yang merugikan seperti usia kehamilan kecil (SGA) dan
pertumbuhan intra-uterus
pembatasan tetapi untuk kelahiran prematur (Adjusted Odds Ratio (AOR) 1,42; 95% CI 1,27-
1,59) untuk laki-laki dan
bayi perempuan juga [2,27]. Temuan ini didukung oleh banyak penelitian, yang semuanya
menyimpulkan
bahwa anak-anak yang lahir dari ibu yang merokok selama kehamilan mengalami penurunan
kelahiran yang signifikan
Bobot bila dibandingkan dengan keturunan non-perokok [28-36]. Sebuah penelitian di Brazil
tentang bayi baru lahir
terpapar asap tembakau selama kehamilan disajikan penurunan rata-rata berat lahir
223,4 g (95% CI 156,7-290,0), penurunan panjang kelahiran 0,94 cm (95% CI 0,60-1,28), dan
penurunan
di lingkar kepala 0,69 cm (95% CI 0,42-0,95) [37]. Berhenti merokok mungkin memiliki
dampak yang lebih besar
berat lahir daripada menahan diri dari penggunaan narkoba keras, sebuah studi oleh Quillen
College of Medicine,
USA memeriksa 265 bayi yang ditemukan. Di antara wanita hamil yang menggunakan obat-
obatan terlarang keras dan tidak

Halaman 5
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6489
merokok, berat lahir rata-rata yang disesuaikan meningkat 317 g dibandingkan dengan perokok
yang tidak menggunakan ilegal
obat-obatan [6].
6. Perubahan Tingkat Genetik dan Seluler
Rokok merokok memiliki dampak negatif yang luar biasa pada tingkat genetik dan seluler tidak
hanya itu
ibu tetapi janin juga, karena banyak penelitian telah membuktikan. Jika kecenderungan genetik
tertentu
hadir, efek buruk dari merokok selama kehamilan dikalikan [30,32,38]. Genetik dan
mekanisme epigenetik dalam kombinasi dengan kerusakan sitogenetik diyakini oleh sebuah studi
2012 dari
North Carolina, AS, memainkan peran penting dalam patogenesis malformasi dan merugikan
hasil yang terkait dengan merokok dan kehamilan. Dalam studi tersebut, perubahan metilasi
dalam satu set gen
(Cytochrome P450 1A1 (CYP1A1), AHRR dan GFI1) hadir saat lahir pada anak yang ibunya
mengkonsumsi tembakau selama kehamilan. Gen-gen ini tampaknya memainkan peran penting
dalam aril
jalur pensinyalan hidrokarbon, yang memediasi pembersihan dan detoksifikasi racun
komponen asap tembakau [38].
Dalam sebuah studi Belanda dari Mei 2012 menyelidiki efek merokok pada sistem kekebalan ibu
dengan memeriksa jaringan desidua trimester pertama dan darah tepi, para peneliti
menyimpulkan bahwa para ibu merokok selama kehamilan memiliki sistem imun lokal dan
sistemik yang berubah. Menggunakan pembalikan waktu nyata
reaksi berantai transkripsi-polimerase, aliran sitometri dan penyelidikan imun-histokimia, the
studi menunjukkan bahwa lebih banyak sel pembunuh alami dan makrofag inflamasi hadir secara
lokal jika
Wanita itu merokok. Menurut penelitian, ibu yang merokok memiliki persentase lebih rendah
sel T regulator dari pada wanita hamil yang tidak merokok [30].
7. Penyakit yang Disebabkan oleh Merokok selama Kehamilan
Rokok adalah racun hukum, yang tidak hanya merusak kesehatan ibu, tetapi juga membahayakan
kesehatan ibu kesehatan bayi yang belum lahir juga. Kerusakan akibat merokok untuk manifes
keturunan yang belum lahir sendiri pada berbagai waktu dalam kehidupan, beberapa terlihat jelas
sejak lahir, yang lain menjadi jelas hanya pada generasi berikutnya. Penyakit-penyakit ini
memiliki satu kesamaan: sebagian besar dari mereka bersifat permanen dan untuk sebagian besar
hanya rentang perawatan kausal yang sangat terbatas. Untuk banyak dari ini penyakit hanya
pengobatan terapeutik simptomatik yang tersedia paling baik [6].
7.1. Penyakit Jantung dan Penyakit Kardiovaskular
Risiko cacat jantung bawaan janin telah ditunjukkan oleh dua penelitian yang setidaknya terkait
sebagian paparan merokok ibu pada awal kehamilan atau secara langsung terkait dengan
merokok ibu selama kehamilan untuk beberapa subtipe spesifik [39,40]. Korelasi positif antara
ibu yang merokok selama kehamilan dan risiko jantung bawaan cacat (Tabel 2) diamati oleh
sebuah studi dari Atlanta, GA, USA [41] dan didukung oleh orang Inggris meta-analisis, yang
juga mendeteksi korelasi positif yang signifikan antara ibu yang merokok dan cacat jantung dan
jantung janin (OR 1,09; 95% CI 1,02-1,17) (Tabel 2) [42]. Dua belas dari 17 subtipe cacat
jantung bawaan janin telah terbukti lebih terkait erat dengan ibu konsumsi rokok daripada lima
subtipe lainnya. Dalam penelitian ini, dua belas subtipe ini menyumbang 71%

Halaman 6
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6490
cacat jantung bawaan janin. Cacat jantung septum janin sebagai kelompok adalah risiko tertinggi
untuk semua
subtipe (Tabel 2). Insiden defek septum sebagai kelompok, defek septum atrium dan septri-
atrioventrikular
Cacat berkorelasi langsung dengan jumlah rokok ibu yang dihisap [43].
Tabel 2. Merokok dan cacat jantung bawaan janin; dimodifikasi setelah [41-43].
Cacat jantung bawaan
RR ATAU CI (95%)
n
Kelainan jantung bawaan (total)
1.11 1.09 1.02–1.21 18.282
Cacat jantung septum
1.44
1.16–1.79 2.977
Defek septum atrium tipe-secundum
1.36 1.04–1.78
Cacat saluran keluar ventrikel kanan
1.32 1.06–1.65
Stenosis katup paru
1.35 1.05–1.74
Truncus arteriosus
1.90 1.04–3.45
Transposisi arteri besar
1.79 1.04–3.10
7.2. Hipertensi dan Penyakit Ginjal
Perokok merokok ibu selama kehamilan juga dapat mempengaruhi perkembangan ginjal janin.
Hubungan yang tergantung dosis antara jumlah rokok yang dikonsumsi selama kehamilan dan
janin
volume ginjal diamati oleh studi kohort prospektif Belanda pada 1.072 anak-anak. Peneliti
menemukan
bahwa merokok ibu sebanyak sepuluh batang per hari berkorelasi dengan penurunan ginjal
gabungan janin
volume dibandingkan dengan wanita yang merokok kurang dari lima batang per hari ( p =
0,002). Ini bisa
predisposisi keturunan untuk pengembangan penyakit ginjal dan hipertensi di kemudian hari
dalam kehidupan dewasa [44].
7.3. Penyakit Paru
Sebuah studi dari Detroit, MI, AS, telah menunjukkan bahwa merokok dan kehamilan
berhubungan secara signifikan
penurunan fungsi paru pada keturunan di kemudian hari [43]. Peningkatan penting pada anak
rawat inap dan kematian karena infeksi pernapasan pada anak usia dini terlepas dari keduanya
berat lahir dan usia kehamilan dikaitkan dengan analisis kasus kontrol retrospektif bayi yang
lahir
di Negara Bagian Washington dari 1987–2004 dengan terpapar ibu yang merokok in-utero (AOR
1.69;
95% CI 1,63-1,76) [26].
Studi dari Fakultas Kedokteran Universitas New York, AS dan dari Institut Karolinska,
Swedia, menemukan bahwa wanita hamil yang telah merokok meningkatkan risiko mengi dan
asma untuk anak-anak mereka. Jika anak-anak telah terpapar ibu yang merokok dalam
kandungan, tetapi tidak pada yang pertama
tahun setelah kelahiran, AOR meningkat untuk mengi dan asma. Pada usia empat hingga enam
tahun OR meningkat
menjadi 1,39 untuk mengi (95% CI 1,08-1,77) dan 1,65 untuk asma (95% CI 1,18-2,31).
Kemungkinan untuk menderita
dari dua penyakit ini di kemudian hari anak meningkat secara signifikan dalam kaitannya dengan
jumlah paparan
asap rokok ibu dalam kandungan selama trimester pertama kehamilan [37,44].
7.4. Penyakit Gastrointestinal
Sebuah studi lanjutan Denmark terhadap bayi tunggal menyimpulkan bahwa ibu merokok selama
kehamilan
meningkatkan risiko kolik infantil bahkan setelah penyesuaian untuk faktor-faktor seperti usia
ibu, berat lahir,
usia kehamilan, menyusui dan merokok ayah. Peningkatan risiko dua kali lipat untuk kolik
infantil adalah

Halaman 7
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6491
diamati pada keturunan wanita yang merokok setidaknya 15 batang per hari selama kehamilan
mereka
(Tabel 3) [45]. Temuan ini konsisten dengan penelitian dari Inggris tentang kelahiran non-
kromosom
cacat, yang menemukan bahwa bayi dari ibu yang merokok selama kehamilan juga di
risiko lebih tinggi untuk defek gastrointestinal, gastroschisis dan atresia anal (Tabel 3) [40].
Tabel 3. Merokok ibu dan penyakit gastrointestinal pada keturunannya; dimodifikasi setelah
[42,45].
Penyakit gastrointestinal RR OR CI (95%)
Cacat pencernaan
1.27 1.18–1.36
Kolik infantil
2.1
1.4–3.2
Gastroschisis
1.5 1.28–1.76
Atresia anal
1.2 1.06–1.36
8. BMI dan Obesitas
Banyak penelitian setuju bahwa merokok ibu selama kehamilan membahayakan pertumbuhan
linier meningkatkan Indeks Massa Tubuh (IMT) pada anak-anak dan memperbesar risiko
obesitas di masa kanak-kanak dan dewasa. Paparan rokok di dalam rahim menyebabkan
peningkatan BMI rata-rata, denyut nadi, lingkar pinggang dan rasio pinggang-pinggul.
Keturunan ibu yang merokok di waktu lain dalam kehidupan anak tetapi tidak selama
kehamilan mereka memiliki faktor risiko rata-rata yang serupa dibandingkan dengan anak-anak
yang ibunya tidak pernah merokok.
Di antara anak-anak dari ibu yang merokok selama kehamilan, tingkat anak yang kelebihan berat
badan dengan
peningkatan BMI berkorelasi positif dengan durasi ibu yang merokok, yang disebabkan oleh
mengurangi tinggi dan meningkatkan jumlah lemak tubuh [47,49-51].
9. Perubahan dalam Neurologi dan Perilaku Psikologis
Perkembangan saraf anak dini memainkan peran penting dalam potensi menjaga kecerdasan
manusia dan kesehatan pada generasi berikutnya, sebagaimana dinyatakan dalam sebuah studi
dari University of Iowa, USA [52]. Demikian pula, sebuah review dari Providence, RI, USA
menyimpulkan bahwa berbagai aspek buruk dari in-utero jangka panjang paparan merokok aktif
dan pasif pada perkembangan neurologis anak dan perilakunya telah menjadi fokus dari beberapa
investigasi dalam beberapa tahun terakhir [53]. Merokok ibu selama kehamilan telah dikaitkan
dengan pembatasan pertumbuhan dan penurunan ukuran otak janin dengan berbagai penelitian.
Telah terbukti bahwa kepadatan bagian-bagian penting janin otak, yaitu otak kecil dan corpus
callosum berkurang. Penurunan koordinasi di dalam berbagai bagian otak janin selama
pemrosesan informasi dan perlambatan dalam kemampuan untuk
cukup menanggapi rangsangan eksternal dan menurun kompetensi motorik halus pada
sisi non-dominan telah ditunjukkan oleh penelitian ini [53-55].
Dalam studi kohort Selesai 2011 yang menyelidiki berbagai fungsi kognitif seperti penalaran
umum, integrasi visual-motorik, kompetensi verbal dan pemahaman bahasa pada 1.019 bayi,
para peneliti menemukan pola antara konsumsi rokok berat sebelum hamil dengan eksekutif
kognitif yang lebih buruk fungsi kecakapan dalam keturunan. Menariknya, hasilnya
menunjukkan kinerja yang lebih buruk keturunan meskipun wanita itu sudah berhenti merokok
sebelum pembuahan. Anak-anak dari ibu yang merokok lebih dari sepuluh batang per hari
sebelum kehamilan tetapi tidak ada selama kehamilan yang menghasilkan skor 12,07 (95% CI
4.07-20.08) poin standar usia kurang dalam penalaran umum dan 11,23 (95% CI 2,81–19,66)

Halaman 8
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6492
poin standar usia kurang dalam tes pemahaman bahasa dibandingkan dengan anak-anak dari ibu
yang
tidak pernah merokok [56]. Tidak tergantung pada tingkat pendidikan ibu yang dilahirkan oleh
ibu yang merokok
juga lebih mungkin untuk mencapai kurang dalam matematika (OR 2,78; 95% CI 1,59-4,87) dan
membaca (OR 2,00; 95% CI
1,10-3,63) dibandingkan dengan anak-anak non-perokok [57].
10. Kecanduan
Kehamilan berfungsi sebagai motivator untuk berhenti merokok dan merupakan waktu yang
tepat untuk berhenti merokok sejak hamil
wanita lebih mungkin berada dalam fase lanjutan dari perubahan perilaku. Ini dibuktikan oleh
sebuah penelitian
dari Philadelphia, PA, USA untuk menjadi kenyataan bahkan untuk pasien hamil yang
bergantung pada nikotin dan opioid
program penyalahgunaan zat [58]. Dalam studi banding oleh University of Padua, Italia hamil
wanita melaporkan penurunan tingkat penggunaan nikotin dan tingkat mengidam yang
dilaporkan sendiri lebih rendah
mencapai tingkat yang signifikan secara statistik dibandingkan dengan pasien wanita yang tidak
hamil [59].
Umumnya diamati rendahnya program berhenti merokok di kalangan wanita hamil
oleh banyak penelitian berbeda. Wanita hamil dengan tingkat ketergantungan nikotin yang tinggi
dan banyak
kelompok pekerjaan seperti perempuan dalam pekerjaan yang berhubungan dengan pelayanan
dan dalam persiapan makanan adalah kelompok
kelompok sosial ekonomi yang paling tidak mungkin berhenti merokok selama kehamilan atau
memanfaatkannya
intervensi berhenti merokok [13,17,60,61]. Secara khusus, program berhenti merokok untuk
hamil
perokok berpenghasilan rendah sebagian besar tidak berhasil, sebuah studi dari Buffalo, NY,
USA menemukan [62].
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bahkan jika wanita hamil telah dapat berhenti atau
mengurangi merokok, itu
tingkat merokok meningkat lagi setelah melahirkan. Selama kehamilan, 45% wanita perokok
mampu melakukannya
berhenti merokok tetapi pada 24 minggu pasca melahirkan hanya 34,6% perempuan tetap
berpantang dan hampir 80%
terus merokok dalam satu tahun postpartum [3,63,64]. Sayangnya, berhenti merokok selama
kehamilan terbukti oleh sebuah penelitian dari Vermont, GA, USA, menyelidiki data dari lebih
dari 40.000 orang dewasa,
tidak terhubung secara signifikan dengan status merokok tiga tahun kemudian [65].
11. Program Terapi dan Anti-Rokok
Wanita hamil yang merokok menyambut menerima nasihat tentang cara berhenti atau
mengurangi kebiasaan merokok bidan, studi banding dari Inggris menemukan. Meskipun
demikian, menurut penelitian, mereka cenderung untuk memiliki harapan negatif dari layanan
program berhenti merokok, meskipun pengalaman mereka yang telah berpartisipasi adalah
positif [66]. Sebuah penelitian di Afrika Selatan tentang bidan menyimpulkan bahwa cara di
mana petugas medis berkomunikasi tentang masalah merokok dan kehamilan adalah tinggi
pentingnya. Tanggapan paling positif dari wanita hamil diperoleh oleh pasien yang berpusat pada
pasien pendekatan yang didasarkan pada wawancara motivasi pendek dan hubungan saling
percaya dan kooperatif antara bidan dan pasien. Pribadi medis yang mempraktikkan pendekatan
modern ini lebih berhasil memenuhi fungsinya dalam program berhenti merokok [67].
Sebuah studi banding dari Italia merekomendasikan agar kampanye berhenti merokok tidak
hanya dilakukan menargetkan ibu masa depan yang merokok. Sebaliknya, jejaring sosial
termasuk mitra, teman sekamar, keluarga dan teman-teman yang merokok harus dimasukkan
juga, terutama pada wanita postpartum [59]. A sistematis tinjauan literatur dari Vancouver, BC,
Kanada mengaitkan peran penting dengan merokok pasangan pria itu tingkah laku. Dukungan
mereka terhadap upaya wanita tersebut untuk mengurangi atau menghindari merokok
dampak kesuksesannya dalam melakukannya. Terlepas dari pentingnya pasangan merokok,
hanya ada sedikit sejumlah program anti-merokok yang efektif untuk wanita hamil dan
postpartum yang mengambil pasangan pria menjadi pertimbangan [68]. Dibandingkan dengan
merokok wanita hamil yang hanya menerima saran rutin singkat untuk berhenti, AS
uji coba terkontrol secara acak menemukan bahwa wanita yang juga dididik oleh "Berkomitmen
untuk."
Video Berhenti, "Panduan Wanita Hamil untuk Berhenti Merokok" dan konseling mencapai hasil
yang signifikan
tingkat penghentian lebih tinggi (17,3% vs 8,8%) [69].
Metode yang tidak konvensional dapat efektif jika ditambahkan ke metode pengobatan yang
telah ditetapkan.
Sebuah studi kecil Jepang ( n = 48) menyelidiki efektivitas program e-learning yang mendukung
ibu hamil yang rela berhenti merokok dengan menggunakan koneksi internet telepon selulernya
dilaporkan tinggi
tingkat pencapaian 71,1%. Tingkat pernafasan karbon monoksida ibu berkurang secara
signifikan
dari 6,43 (± 4,5) ppm hingga 0,29 (± 1,08) setelah tiga bulan ( p <0,001) [70]. Temuan ini tentu
saja ada
untuk dianggap dalam konteks masyarakat yang sangat maju secara teknologi, tetapi prinsipnya
harus
berlaku untuk negara di negara berkembang juga.
Dua studi dari Australia dan Italia menunjukkan bahwa selain secara signifikan lebih kecil
kemungkinannya
merokok secara umum (AOR 0,10; 95% CI 0,02-0,68), wanita menyusui anak-anak mereka
berada di
jangka pendek dan jangka panjang lebih memungkinkan untuk tetap berpantang atau merokok
lebih sedikit dibandingkan dengan yang tidak menyusui
perempuan. Menyusui dengan sendirinya juga dapat secara tidak langsung mendukung
penghentian merokok, bahkan tanpa kehadiran
kampanye anti-merokok tertentu dan karenanya harus dipromosikan secara luas [71,72].
Selain untuk program pendidikan berkualitas tinggi, aspek farmakologis perlu diambil lebih
banyak
menjadi pertimbangan [73]. Sebuah studi Kanada dari 2012 menekankan pada pentingnya
menggunakan yang sesuai
obat-obatan yang memasukkan nikotin dalam berbagai bentuk sebagai terapi penggantian dan
bupropion lepas lambat.
Dalam penelitian ini, terapi penggantian nikotin dan bupropion tampaknya tidak menambah
risiko kehamilan
malformasi. Untuk varenicline obat tambahan, tidak cukup data telah dikumpulkan untuk
memberi saran dengan aman
penggunaannya selama kehamilan. Mempertimbangkan bahwa agen farmakologis ini adalah
milik mereka sendiri
hanya sedikit berhasil dalam penghentian merokok, resep mereka harus selalu dikombinasikan
dengan
konseling perilaku dan pendidikan untuk mengoptimalkan tingkat keberhasilan [74].
12. Kesimpulan
Epidemiologi, patogenesis dan metode pendidikan dan pencegahan merokok dan kehamilan
sangat menarik dan penting bagi kesehatan masyarakat, karena ada beberapa faktor lain yang
dapat dihindari
mempengaruhi kesehatan anak yang sangat dalam sepanjang hidupnya. Pada 1990 di Jerman,
28,6% wanita
merokok selama kehamilan; frekuensi tertinggi diamati di Mecklenburg-Vorpommern dan
Hamburg, terendah di Saxony, Thuringia dan Bavaria. Pada tahun-tahun pertama milenium baru
tingkat
menurun menjadi sekitar 20%. Status sosial ekonomi rendah, pendidikan rendah dan milik etnis
minoritas meningkatkan risiko merokok selama kehamilan secara signifikan.
Wanita perokok hingga 33% lebih mungkin untuk melakukan aborsi dan menderita peningkatan
yang cukup tinggi
risiko berbagai komplikasi kebidanan. Untuk perokok, tingkat kelahiran mati meningkat sebesar
23% dan
risiko keseluruhan melahirkan anak dengan kelainan bawaan meningkat sebesar 13%. Bayi dari
perokok lebih cenderung menjadi SGA dan menderita pembatasan pertumbuhan intra-uterus
serta dilahirkan
sebelum semester.

Halaman 10
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6494
Rokok merokok memiliki dampak negatif pada tingkat genetik dan seluler ibu dan janin;
peningkatan cacat jantung septum janin berkorelasi langsung dengan jumlah ibu yang merokok
selama masa kehamilan. Perokok merokok ibu selama kehamilan kemungkinan akan
mempengaruhi ginjal janin
perkembangan yang mengarah ke penyakit ginjal dan hipertensi di kemudian hari dalam
kehidupan dewasa. Merokok dan hamil
secara signifikan terkait dengan penurunan fungsi paru selain mengi, asma dan
infeksi pernafasan pada anak di kemudian hari. Selain itu, peningkatan risiko berbagai
gastrointestinal
cacat diamati pada keturunan perokok. Merokok selama kehamilan membahayakan pertumbuhan
linier
meningkatkan BMI pada anak-anak dan menambah risiko obesitas di masa kanak-kanak dan
kehidupan dewasa. Keibuan
merokok selama kehamilan telah dikaitkan dengan penurunan ukuran otak janin juga
mengurangi alasan umum, integrasi visual-motorik, kompetensi verbal dan pemahaman bahasa
di keturunannya.
Selama kehamilan, 45% wanita yang merokok dapat berhenti merokok, tetapi hampir 80% terus
melakukannya
merokok dalam satu tahun postpartum. Serapan rendah dari program berhenti merokok di
kalangan hamil
perempuan telah diamati khususnya di antara perokok hamil berpenghasilan rendah. Wanita
hamil yang
asap selamat datang menerima saran tentang cara berhenti; cara berkomunikasi pribadi medis
masalah merokok dan kehamilan sangat penting. Tanggapan paling positif diperoleh oleh
pendekatan yang berpusat pada pasien berdasarkan wawancara motivasi pendek dan kepercayaan
dan kooperatif
koneksi. Untuk alasan ini, tenaga medis harus dilatih secara khusus dalam tugas yang sangat
sensitif ini.
Kampanye berhenti merokok harus menargetkan calon ibu yang merokok serta jejaring
sosialnya.
Mitra pria, teman sekamar, keluarga dan teman-teman harus dimasukkan, terutama pada wanita
postpartum.
Pentingnya menyusui tidak dapat cukup ditekankan. Seharusnya kampanye penghentian
merokok
menggabungkan metode konvensional ini dengan blok bangunan modern seperti multimedia,
video, komputer
dan program e-learning selain komunikasi telepon seluler. Fokus lain harus ditetapkan
aspek farmakologis dengan terapi penggantian nikotin dan obat pendukung lainnya yang sesuai.
Program berhenti merokok yang sensitif secara budaya dan sosial-ekonomi perlu ditetapkan
kelompok etnis dan sosial ekonomi ibu hamil yang paling berisiko.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. Higgins, ST; Washio, Y.; Heil, SH; Solomon, LJ; Gaalema, DE; Higgins, TM; Bernstein, IM
Insentif finansial untuk penghentian merokok di antara wanita hamil dan wanita postpartum.
Sebelumnya Med . 2011 , 55 , S33 – S40.
2. Bickerstaff, M .; Beckmann, M.; Gibbons, K .; Flenady, V. Penghentian merokok baru-baru
ini dan
berpengaruh pada hasil kehamilan. Aust. NZJ Obstet. Gynaecol. 2012 , 52 , 54-58.
3. El-Mohandes, AA; El-Khorazaty, MN; Kiely, M. Gantz, MG Berhenti merokok dan kambuh
di antara perokok Afrika-Amerika hamil di Washington, DC. Matern. Kesehatan Anak J. 2011 ,
15 ,
S96 – S105.
4. Dudenhausen, JW Rauchen in der Schwangerschaft — Häufigkeit (dalam bahasa Jerman) ;
Urban und Vogel:
Munich, Jerman, 2009.

Halaman 11
Int. J. Environ. Res. Kesehatan Masyarakat 2013 , 10
6495
5. Knut-Olaf, H .; Groneberg, D. Tabakabhängigkeit — Gesundheitliche Schäden durch das
Rauchen
(dalam bahasa Jerman) ; Springer Verlag: Berlin, Jerman, 2008.
6. Thäle, V .; Schlitt, A. Efek alkohol dan merokok dalam kehamilan. Internis 2011 , 52 , 1185–
1190.
7. Simmons, VN; Cruz, LM; Brandon, TH; Quinn, GP Terjemahan dan adaptasi merokok
bahan pencegahan kambuh untuk wanita hamil dan postpartum Hispanik. J. Komunike
Kesehatan.
2011 , 16 , 90-107.
8. Rauchen Während Der Schwangerschaft Oder Niedriger Sozialstatus . Tersedia online:
https://www.thieme-connect.com/ejournals/abstract/10.1055/s-2001-18366 (diakses pada 5
Oktober
2013).
9. Rauchen in der Schwangerschaft. Tersedia online:
http://www.stern.de/gesundheit/gesundheitsnews/
rauchen-in-der-schwangerschaft-gewuerzgurken-und-glimmstaengel-608001.html (diakses pada
5
Oktober 2013).
10. Dittrich, R .; Schibel, A .; Hoffmann, I .; Mueller, A .; Beckmann, MW; Cupisti, S. Pengaruh
ibu merokok selama kehamilan dengan status oksidan dalam cairan ketuban. Dalam Vivo 2012 ,
26 ,
813–818.
11. Halaman, RL; Padilla, YC; Hamilton, ER Faktor psikososial terkait dengan pola merokok
kehamilan di sekitarnya dalam keluarga yang rapuh. Matern. Kesehatan Anak J. 2012 , 16 , 249–
257.
12. Hemat, AP; Nancarrow, H .; Bauman, AE Perokok ibu selama kehamilan di antara penduduk
asli
wanita di New South Wales terkait dengan gradien sosial. Aust. Kesehatan Masyarakat NZJ
2011 , 35 ,
337–342.
13. Agopian, AJ; Lupo, PJ; Herdt-Losavio, ML; Langlois, PH; Rocheleau, CM; Mitchell, LE;
Studi pencegahan cacat lahir nasional. Perbedaan dalam penggunaan asam folat, perawatan
sebelum melahirkan, merokok, dan
minum di awal kehamilan oleh pekerjaan. Sebelumnya Med. 2012 , 55 , 341–345.
14. Batista, J .; Albuquerque, MF; Ximenes, RA; Miranda-Filho, DB; Melo, SDM; Maruza, M .;
Moura, LV; Ferraz, EJ; Rodrigues, LC Prevalence and socioeconomic factors associated with
smoking in people living with HIV by sex, in Recife, Brazil. Pdt. Bras. Epidemiol. 2013 , 16 ,
432–443.
15. O'Callaghan, FV; O'Callaghan, M.; Najman, JM; Williams, GM; Bor, W.; Alati, R.
Prediction
of adolescent smoking from family and social risk factors at 5 years, and maternal smoking in
pregnancy and at 5 and 14 years. Addiction 2006 , 101 , 282–290.
16. Muckle, G.; Laflamme, D.; Gagnon, J.; Boucher, O.; Jacobson, JL; Jacobson, SW Alcohol,
smoking, and drug use among Inuit women of childbearing age during pregnancy and the risk to
anak-anak. Alkohol. Clin. Exp. Res. 2011 , 35 , 1081–1091.
17. Foley, KL; Balázs, P.; Grenczer, A.; Rákóczi, I. Factors associated with quit attempts and
quitting
among Eastern Hungarian women who smoked at the time of pregnancy. Sen. Eur. J. Publik
Health 2011 , 19 , 63–66.
18. Murin, S.; Rafii, R.; Bilello, K. Smoking and smoking cessation in pregnancy. Clin. Dada.
Med.
2011 , 32 , 75–91.
19. Ahluwawalia, IB; Grummer-Strawn, L.; Scanlon, KS Exposure to environmental tobacco
smoke
and birth outcome: Increased effects on pregnant women aged 30 years and older. Saya. J.
Epidemiol.
1997 , 146 , 42–47.

Halaman 12
Int. J. Environ. Res. Public Health 2013 , 10
6496
20. Ananth, CV; Savitz, DA; Luther, ER Maternal cigarette smoking as a risk factor for placental
abruption, placenta previa, and uteine bleeding in pregnancy. Saya. J. Epidemiol. 1996 , 144 ,
881–889.
21. Cnattingius, S.; Axelsson, O.; Eklund, G.; Lindmark, G. Smoking, maternal age, and fetal
growth.
Obstet. Gynecol. 1985 , 66 , 449–452.
22. Wang, X.; Tager, IB; Van Vunakis, H.; Speizer, FE; Hanrahan, JP Maternal smoking during
pregnancy, urine cotinine concentrations, and birth outcomes. A prospective cohort study. Int. J.
Epidemiol. 1997 , 26 , 978–988.
23. Hayashi, K.; Matsuda, Y.; Kawamichi, Y.; Shiozaki, A.; Saito, S. Smoking during pregnancy
increases risks of various obstetric complications: A case-cohort study of the Japan Perinatal
Registry Network database. J. Epidemiol. 2011 , 21 , 61–66.
24. Leonardi-Bee, J.; Britton, J.; Venn, A. Secondhand smoke and adverse fetal outcomes in
nonsmoking pregnant women: A meta-analysis. Pediatrics 2011 , 127 , 734–741.
25. Chelchowska, M.; Ambroszkiewicz, J.; Gajewska, J.; Laskowska-Klita, T.; Leibschang, J.
The effect of tobacco smoking during pregnancy on plasma oxidant and antioxidant status in
ibu dan bayi baru lahir. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011 , 155 , 132–136.
26. Sahinli, AS; Marakoğlu, K.; Kiyici, A. Evaluation of the levels of oxidative stress factors and
ischemia modified albumin in the cord blood of smoker and non-smoker pregnant women.
J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012 , 25 , 1064–1068.
27. Suzuki, K.; Kondo, N.; Sato, M.; Tanaka, T.; Ando, D.; Yamagata, Z. Gender differences in
the
association between maternal smoking during pregnancy and childhood growth trajectories:
Multilevel analysis. Int. J. Obes. 2011 , 35 , 53–59.
28. Metzger, MJ; Halperin, AC; Manhart, LE; Hawes, SE Association of maternal smoking
during
pregnancy with infant hospitalization and mortality due to infectious diseases. Pediatr. Menulari.
Dis. J.
2012 , 32 , e1–e7.
29. Erickson, AC; Arbour, LT Heavy smoking during pregnancy as a marker for other risk
factors of
adverse birth outcomes: A population-based study in British Columbia, Canada. BMC Publik
Health 2012 , 12 , 102, doi:10.1186/1471-2458-12-102.
30. Prins, JR; Hylkema, MN; Erwich, JJ; Huitema, S.; Dekkema, GJ; Dijkstra, FE; Faas, MM;
Melgert, BN Smoking during pregnancy influences the maternal immune response in mice and
humans. Saya. J. Obstet. Gynecol. 2012 , 207 , 76.e1–76.e14.
31. Titova, OE; Ayvazova, EA; Bichkaeva, FA; Brooks, SJ; Chumakova, GN; Schiöth, HB;
Benedict, C. The influence of active and passive smoking during pregnancy on umbilical cord
blood levels of vitamins A and E and neonatal anthropometric indices. Br. J. Nutr. 2012 , 108 ,
1341–1345.
32. Tyrrell, J.; Huikari, V.; Christie, JT; Cavadino, A.; Bakker, R.; Brion, MJ; Geller, F.;
Paternoster,
L.; Myhre, R.; Potter, C.; et al. Genetic variation in the 15q25 nicotinic acetylcholine receptor
gene
cluster (CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4) interacts with maternal self-reported smoking status
during pregnancy to influence birth weight. Bersenandung. Mol. Genet. 2012 , 21 , 5344–5358.
33. Chertok, IR; Luo, J.; Anderson, RH Association between changes in smoking habits in
subsequent pregnancy and infant birth weight in West Virginia. Matern. Child Health J. 2011 ,
15 ,
249–254.

Halaman 13
Int. J. Environ. Res. Public Health 2013 , 10
6497
34. Lelong, N.; Blondel, B.; Kaminski, M. Smoking during pregnancy in France between 1972 to
2003:
Results from the national perinatal surveys. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris) 2011 , 40 ,
42–49.
35. Pavić, I.; Dodig, S.; Jurković, M.; Krmek, T.; Spanović, D. The influence of mother's active
smoking during pregnancy on body mass index of newborns. Coll. Antropol. 2011 , 35 , 1149–
1154.
36. Lynch, CM; O'Kelly, R.; Stuart, B.; Treumann, A.; Conroy, R.; Regan, CL The role of
thromboxane A(2) in the pathogenesis of intrauterine growth restriction associated with maternal
smoking in pregnancy. Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2011 , 95 , 63–67.
37. Zhang, L.; González-Chica, DA; Cesar, JA; Mendoza-Sassi, RA; Beskow, B.; Larentis, N.;
Blosfeld, T. Maternal smoking during pregnancy and anthropometric measurements of
newborns:
A population-based study in southern of Brazil. Cad. Saude Publica 2011 , 27 , 1768–1776.
38. Joubert, BR; Håberg, SE; Nilsen, RM; Wang, X.; Vollset, SE; Murphy, SK; Huang, Z.;
Hoyo, C.; Midttun, Ø.; Cupul-Uicab, LA; et al. 450K Epigenome-Wide Scan Identifies
Differential DNA Methylation in Newborns Related to Maternal Smoking During Pregnancy.
Mengepung. Perspektif Kesehatan. 2012 , 120 , 1425–1431.
39. Allina, J.; Grabowski, J.; Doherty-Lyons, S.; Fiel, MI; Jackson, CE; Zelikoff, JT; Odin, JA
Maternal allergy acts synergistically with cigarette smoke exposure during pregnancy to induce
hepatic fibrosis in adult male offspring. J. Immunotoxicol. 2011 , 8 , 258–264.
40. Chehab, G.; El-Rassi, I.; Adhami, A.; Chokor, I.; Chatila, F.; Haddad, W.; Saliba, Z. Parental
smoking during early pregnancy and congenital heart defects. J. Med. Liban. 2012 , 60 , 14–18.
41. Alverson, CJ; Strickland, MJ; Gilboa, SM; Correa, A. Maternal smoking and congenital heart
defects in the Baltimore-Washington Infant Study. Pediatrics 2011 , 127 , e647–e653.
42. Hackshaw, A.; Rodeck, C.; Boniface, S. Maternal smoking in pregnancy and birth defects:
A systematic review based on 173 687 malformed cases and 11.7 million controls.
Bersenandung. Reprod.
Update 2011 , 17 , 589–604.
43. Lee, LJ; Lupo, PJ Maternal Smoking During Pregnancy and the Risk of Congenital Heart
Defects
in Offspring: A Systematic Review and Metaanalysis. Pediatr. Cardiol. 2012, 34 , 398–407.
44. Taal, HR; Geelhoed, JJ; Steegers, EA; Hofman, A.; Moll, HA; Lequin, M.; van der Heijden,
AJ;
Jaddoe, VW Maternal smoking during pregnancy and kidney volume in the offspring:
The Generation R Study. Pediatr. Nephrol. 2011 , 26 , 1275–1283.
45. Søndergaard, C.; Henriksen, TB; Obel, C.; Wisborg, K. Smoking during pregnancy and
infantile
colic. Pediatrics 2001 , 108 , 342–346.
46. Matijasevich, A.; Brion, MJ; Menezes, AM; Barros, AJ; Santos, IS; Barros, FC Maternal
smoking during pregnancy and offspring growth in childhood: 1993 and 2004 Pelotas cohort
studi. Lengkungan. Dis. Child 2011 , 96 , 519–525.
47. Mamun, AA; O'Callaghan, MJ; Williams, GM; Najman, JM Maternal smoking during
pregnancy predicts adult offspring cardiovascular risk factors - evidence from a community-
based
large birth cohort study. PLoS One 2012 , 7 , e41106.
48. Raum, E.; Küpper-Nybelen, J.; Lamerz, A.; Hebebrand, J.; Herpertz-Dahlmann, B.; Brenner,
H.
Tobacco smoke exposure before, during, and after pregnancy and risk of overweight at age 6.
Obesity 2011 , 19 , 2411–2417.

Halaman 14
Int. J. Environ. Res. Public Health 2013 , 10
6498
49. Durmus, B.; Kruithof, CJ; Gillman, MH; Willemsen, SP; Hofman, A.; Raat, H.; Eilers, PH;
Steegers, EA; Jaddoe, VW Parental smoking during pregnancy, early growth, and risk of obesity
in preschool children: The Generation R Study. Saya. J. Clin. Nutr. 2011 , 94 , 164–171.
50. Ino, T.; Shibuya, T.; Saito, K.; Inaba, Y. Relationship between body mass index of offspring
and
maternal smoking during pregnancy. Int. J. Obes. (Lond) 2012 , 36 , 554–558.
51. Koch, S.; Vilser, C.; Groß, W.; Schleußner, E. Smoking during pregnancy: Risk for
intrauterine
growth retardation and persisting microsomia. Z. Geburtshilfe Neonatol. 2012 , 216 , 77–81.
52. Wehby, GL; Prater, K.; McCarthy, AM; The Impact of Maternal Smoking during Pregnancy
on
Early Child Neurodevelopment. J. Hum. Topi. 2011 , 5 , 207–254.
53. Bublitz, MH; Stroud, LR Maternal smoking during pregnancy and offspring brain structure
and
function: Review and agenda for future research. Nicotine Tob. Res. 2012 , 14 , 388–397.
54. Cents, RA; Bublitz, MH; Stroud, LR Maternal smoking during pregnancy and child
emotional
problems: The relevance of maternal and child 5-HTTLPR genotype. Saya. J. Med. Genet. B
Neuropsychiatr Genet. 2012 , 159 , 289–297.
55. Larsson, M.; Montgomery, SM Maternal smoking during pregnancy and physical control and
coordination among offspring. J. Epidemiol. Community Health 2011 , 65 , 1151–1158.
56. Heinonen, K.; Räikkönen, K.; Pesonen, AK; Andersson, S.; Kajantie, E.; Eriksson, JG;
Wolke, D.;
Lano, A. Longitudinal study of smoking cessation before pregnancy and children's cognitive
abilities at 56 months of age. Hum awal. Dev. 2011 , 87 , 353–339.
57. Piper, BJ; Corbett, SM Executive function profile in the offspring of women that smoked
during
pregnancy. Nicotine Tob. Res. 2012 , 14 , 191–199.
58. Holbrook, AM; Kaltenbach, KA Effectiveness of a smoking cessation intervention for
methadone-maintained women: A comparison of pregnant and parenting women. Int. J. Pediatr.
2011 , 2011 , 567056, doi:10.1155/2011/567056.
59. Buja, A.; Guarnieri, E.; Forza, G.; Tognazzo, F.; Sandonà, P.; Zampieron, A. Socio-
demographic
factors and processes associated with stages of change for smoking cessation in pregnant versus
non-pregnant women. BMC Womens Health 2011 , 11 , 3, doi:10.1186/1472-6874-11-3.
60. Blalock, JA; Nayak, N.; Wetter, DW; Schreindorfer, L.; Minnix, JA; Canul, J.; Cinciripini,
PM
The relationship of childhood trauma to nicotine dependence in pregnant smokers. Psikol.
Pecandu.
Behav. 2011 , 25 , 652–663.
61. Wang, CY; Kuo, SC Pregnancy and the struggle to quit smoking. Hu Li Za Zhi 2011 , 58 ,
87–92.
62. Eiden, RD; Leonard, KE; Colder, CR; Homish, GG; Schuetze, P.; Gray, TR; Huestis, MA
Anger, hostility, and aggression as predictors of persistent smoking during pregnancy. J. Stud.
Alcohol Drugs. 2011 , 72 , 926–932.
63. Nguyen, SN; Von Kohorn, I.; Schulman-Green, D.; Colson, ER The importance of social
networks on smoking: Perspectives of women who quit smoking during pregnancy. Matern.
Anak
Health J. 2012 , 16 , 1312–1318.
64. Levine, MD; Cheng, Y.; Marcus, MD; Kalarchian, MA Relapse to smoking and postpartum
weight retention among women who quit smoking during pregnancy. Obesity (Silver Spring)
2012 ,
20 , 457–459.

Halaman 15
Int. J. Environ. Res. Public Health 2013 , 10
6499
65. Grover, KW; Zvolensky, MJ; Lemeshow, AR; Galea, S.; Goodwin, RD Does quitting
smoking
during pregnancy have a long-term impact on smoking status? Drug. Alcohol Depend. 2012 ,
123 ,
110–114.
66. Herberts, C.; Sykes, C. Midwives' perceptions of providing stop-smoking advice and
pregnant
smokers' perceptions of stop-smoking services within the same deprived area of London.
J. Midwifery Womens Health 2012 , 57 , 67–73.
67. Everett-Murphy, K.; Paijmans, J.; Steyn, K.; Matthews, C.; Emmelin, M.; Peterson, Z.
Scolders,
carers or friends: South African midwives' contrasting styles of communication when discussing
smoking cessation with pregnant women. Midwifery 2011 , 27 , 517–524.
68. Hemsing, N.; Greaves, L.; O'Leary, R.; Chan, K.; Okoli, C. Partner support for smoking
cessation
during pregnancy: A systematic review. Nicotine Tob. Res. 2012 , 14 , 767–776.
69. Windsor, R.; Woodby, L.; Miller, T.; Hardin, M. Effectiveness of Smoking Cessation and
Reduction in Pregnancy Treatment (SCRIPT) methods in Medicaid-supported prenatal care:
Trial
AKU AKU AKU. Educ kesehatan. Behav. 2011 , 38 , 412–422.
70. Fujioka, N.; Kobayashi, T.; Turale, S. Short-term behavioral changes in pregnant women
after a
quit-smoking program via e-learning: A descriptive study from Japan. Perawatan. Health Sci.
2012 , 14 ,
304–311.
71. Lauria, L.; Lamberti, A.; Grandolfo, M. Smoking behaviour before, during, and after
pregnancy:
The effect of breastfeeding. Sci. World J. 2012 , 2012 , 154910, doi:10.1100/2012/154910.
72. Xu, H.; Wen, LM; Rissel, C.; Baur, LA Smoking Status and Factors Associated with
Smoking of
First-Time Mothers During Pregnancy and Postpartum: Findings from the Healthy Beginnings
Percobaan. Matern. Child Health J. 2012 , 17 , 1151–1157.
73. Filion, KB; Abenhaim, HA Mottillo, S.; Joseph, L.; Gervais, A.; O'Loughlin, J.; Paradis, G.;
Pihl,
R .; Pilote, L.; Rinfret, S. The effect of smoking cessation counselling in pregnant women:
A meta-analysis of randomised controlled trials. BJOG 2011 , 118 , 1422–1428.
74. Cressman, AM; Pupco, A.; Kim, E .; Koren, G.; Bozzo, P. Smoking cessation therapy during
pregnancy. Bisa. Keluarga Physician 2012 , 58 , 525–527.
© 2013 by the authors; penerima lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses
terbuka
didistribusikan di bawah syarat dan ketentuan lisensi Atribusi Creative Commons
(http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

Teks asli Inggris

cause of adverse pregnancy outcomes, resulting in severe short- and long-term negative effects
for the
Sarankan terjemahan yang lebih baik