LOGO KOTA

AMBON
PEMERINTAH KOTA AMBON
PUSKESMAS HUTUMURI
Jln. Dr. Wem Tehupeiory, Kec. Leitimur Se;latan, Kode Pos 97237

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI
Nomor : …/PKM-HTM/SK/I/2018

TENTANG

NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI PUSKESMAS HUTUMURI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI,

Menimbang : a. bahwa untuk mengambil keputusan klinik diperlukan juga

pemeriksaan laboratorium untuk mengevaluasi status kesehatan
individu;
b. bahwa untuk mewujudkan tujuan sebagaimana yang dimaksud
huruf a maka perlu ditetapkan Nilai Yang Menjadi Rujukan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium Di Puskesmas Hutumuri dalam
Keputusan Kepala Puskesmas Hutumuri;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 5063 );
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun
2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
5. Keputusan Kepala Puskesmas Hutumuri No …/PKM-
HTM/SK/I/2018 Tentang Jenis-Jenis Pelayanan Yang Disediakan
Puskesmas Hutumuri;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI TENTANG

NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM DI PUSKESMAS HUTUMURI.

Kesatu : Kebijakan tentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan

laboratorim Puskesmas Hutumuri sebagaimana tercantum dalam
lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Hutumuri
Pada Tanggal : Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI,

BONY PATTIPAWAEY
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
HUTUMURI
NOMOR …/PKM-HTM/SK/I/2018
TENTANG : NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS
HUTUMURI

NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI PUSKESMAS HUTUMURI

1. Glukosa : Puasa 70-110 mg/dl

Sewaktu < 180 mg/dl
2. Kolesterol : < 200 mg/dl
3. Asam Urat : Perempuan 2,4- 5,7 mg/dl
Laki-laki 3,4-7,0 mg/dl
4. Hemoglobin : Perempuan. 12-16 gr%
Laki-laki. 14-18 gr%
5. DDR : Negatif
6. Reduksi : Negatif
7. Protein Urin : Negatif
8. Plano Test : Positif/ negative
9. Widal : Negatif

KEPALA PUSKESMAS HUTUMURI,

BONY PATTIPAWAEY