Anda di halaman 1dari 3

Contoh Format Sampul (Cover)

SUB TEMA
FESTIVAL BIDIKMISI NASIONAL 2019

LOGO
PERGURUAN
TINGGI

JUDUL ESSAY
DIUSULKAN OLEH:
NAMA
NIM
ANGKATAN

ASAL PERGURUAN TINGGI


NAMA KOTA
TAHUN
FORMULIR PENDAFTARAN
NASIONAL ESSAY COMPETITION
FESTIVAL BIDIKMISI NASIONAL 2019

Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
NIM :
Jurusan :
Perguruan Tinggi :
Email :
Nomor Telepon :
Alamat :
Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa data yang saya
sampaikan adalah benar. Dengan ini saya menyatakan ikut serta dalam NATIONAL
ESSAY COMPETITON FESTIVAL BIDIKMISI NASIONAL 2019 dan
menyetujui semua syarat serta ketentuan lomba yang ditetapkan panitia pelaksana.

Kota, 2019

Nama Lengkap
NIM.
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ………………………………………………………………..
NIM : ………………………………………………………………..
Judul Esai : ………………………………………………………………..
Menyatakan bahwa essay tersebut merupakan asli karya tim kami, bukan
jiplakan dan belum pernah menjuarai lomba sejenis. Pernyataan ini saya buat dengan
sebenar-benarnya. Apabila dikemudian hari terbukti tidak benar, saya bersedia
menerima sanksi yang ditetapkan oleh pihak panitia NASIONAL ESSAY
COMPETITION FESTIVAL BIDIKMISI NASIONAL 2019
Kota, 2019
Hormat saya
Materai

6000
(Nama Lengkap)
NIM

Anda mungkin juga menyukai