SUB TEMA
FESTIVAL BIDIKMISI NASIONAL 2019
LOGO
PERGURUAN
TINGGI
JUDUL ESSAY
DIUSULKAN OLEH:
NAMA
NIM
ANGKATAN
Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
NIM :
Jurusan :
Perguruan Tinggi :
Email :
Nomor Telepon :
Alamat :
Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa data yang saya
sampaikan adalah benar. Dengan ini saya menyatakan ikut serta dalam NATIONAL
ESSAY COMPETITON FESTIVAL BIDIKMISI NASIONAL 2019 dan
menyetujui semua syarat serta ketentuan lomba yang ditetapkan panitia pelaksana.
Kota, 2019
Nama Lengkap
NIM.
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA
6000
(Nama Lengkap)
NIM