Workshop MESO

Dra. Eni Purwaningtyastuti,

Purwaningtyastuti M.Sc, Apt
Tuliskan kasus ini dalam formulir MESO yang
disediakan panitia
 KELUHAN UTAMA

15 Februari 2014
• Tn. Erwin Sihombing, 64 tahun (RM : 123-45-67)
123 datang dengan
keluhan utama nyeri pinggang kiri sejak 11 hari sebelum masuk
rumah sakit. BAK nyeri (+), BAK batu (-),
( BAK pasir (+), demam
(-), mual (-), muntah (-)
• Pasien di USG di RS P, dikatakan ginjal bengkak dan dirujuk ke
RS M. Pasien minum ± 1500 ml dalam sehari
 RIWAYAT KESEHATAN

• Hipertensi (+) sejak ± 3 tahun yang lalu, pasien

menggunakan Bisoprolol 1 X 5 mg dan Amlodipin
1 X 10 mg
• DM (-)
• Riwayat penyakit keluarga (-)
(
 PEMERIKSAAN FISIK
Saat masuk (15 Februari 2014) :
• Kesadaran: Compos Mentis
• Tekanan Darah: 130/80 mmHg
• Frekuensi Nadi: 70 kali/menit
• Frekuensi Nafas: 20 kali/menit
• Suhu: 36 °C
• Pemeriksaan darah :
Hb 11,2 g/dL; Ht 32,5 %; Leukosit 7.850 /μL; Thrombosit 269.000 /μL
• Gula Darah Sewaktu : 84 mg/dL
• Elektrolit : Na (143 meq/L), K (5,1 meq/L), Cl (106 meq/L)
 DAFTAR MASALAH

• Nyeri pinggang kiri sejak 11 hari sebelum masuk rumah sakit

• USG : Hidronefrosis ginjal kiri grade IV
• Rhenogram : GFR kiri 9 ml/menit (11%)

Kesimpulan : HN Sinistra + afungsi ginjal kiri pro Nefrostomi kiri

 TERAPI AWAL
15 Februari 2014
• NaCl 0,9% kolf per 12 jam
• Diet lunak 1700 kcal
• Bisoprolol tablet 1x 5 mg
• Amlodipin tablet 1x10 mg
• Simvastatin tablet 1x20 mg
• Ceftriaxon injeksi 1x 2 g
 FOLLOW UP
18 Februari 2014,, pasien dipindahkan ke ruang rawat
• S : keluhan nyeri (+), mual (+)
• O:
• TD 170/100 mmHg, Nadi 92 x, suhu 37,5 °C
• Mata : pucat
• Elektrolit Na (135 meq/L), K (4,3 meq/L), Klorida (145 meq/L), Calcium (8,9
mg/dL)
• A:
• CAD + Hipertensi Grade II + AV Blok
• Batu UPJ sinistra 70x37 mm on Nefrostomi
• P:

NaCl 0,9% infus per 12 jam Captopril tablet 2x 12,5 mg

Diet lunak 1700 kcal Ceftriaxon injeksi 1x2 g
Simvastatin tablet 1x20 mg Ketorolak tablet jika nyeri
Amlodipin tablet 1x10 mg Pantoprazol injeksi 40 mg 1x1
 • Setelah 3 hari pasien menggunakan Pantoprazol injeksi, pasien mengalami
trombositopenia. Pemberian Pantoprazol injeksi kemudian dihentikan diganti
dengan Omeprazol tablet 2x20 mg
Nama Test Rujukan Hari ke-1
ke Hari ke-2 Hari ke-3
Hemoglobin (g/dL) 13,0 – 16,0 11,2 11,5 9,4
Hematokrit (%) 40,0 – 48,0 32,5 35,9 27,5
Leukosit (10^3/ μL) 5,0 – 10,0 7,85 7,10 9,8
Trombosit (10^3/Pantoprazol
Pemberian μL) injeksi 150 - 400 dihentikan diganti
kemudian 269dengan Omeprazol tablet126
2x20 mg 75
• Tuliskan laporan efek samping obat untuk kasus ini dengan menggunakan formulir
MESO yang dibagikan.