Anda di halaman 1dari 17

LAPORAN INDIVIDU

KONDISI KESEHATAN KELUARGA

Oleh :

NAMA : AYU ANDINA

NIM : 131000322

DESA : BENGABING

KECAMATAN : PEGAJAHAN

KABUPATEN : SERDANG BEDAGAI

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2017
Format Isi Laporan :

Keluarga : I

(Lingkungan pada angka yang sesuai)

Variabel Hasil Tanggal


Kunjungan
Karakteristik Keluarga
Nama Kepal Keluarga Edi Irawan 30
September
2017
Jumlah anggota keluarga 6
Dll
Kebiasaan hidup sehat yang dilaksanakan keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Membuka jendela
Rumah setiap pagi,
Pencahayaan
rumah terang tanpa
lampu jika siang
hari
2. Rajin menguras
bak mandi dalam
seminggu lebih
dari satu kali
3. rajin
membersihkan
sampah pelastik di
pekarangan rumah

2. Gizi 1. Memberikan ASI


selama 6 bulan
2. Balita mempunyai
KMS dan
ditimbang di
posyandu
3. Mendapatkan
vitamin A dan
semua jenis
imunisasi
4. Setiap hari
mengkonsumsi
sayur-sayuran

3. Epidemiologi 1. jarang
mengkonsumsi
makanan asin
4. Kependudukan/Kesehatan 1. Ibu pernah KB,
Reproduksi jenis yang
digunakan pil,
sekarang sterilisasi

1. Menggunakan
5. Administrasi dan Kebijakan BPJS
Kesehatan 2. Menggunakan
fasilitas kesehatan
praktek bidan/
Rumah bersalin
6. Pendidikan kesehatan dan Ilmu 1. pengolahan air
Perilaku minum dimasak
2. Menggunakan air
bersih

7. Keselamatan & Kesehatan 1. Ayah


Kerja menggunakan
APD saat bekerja
di kebun sawit
seperti helm
project, sepatu
boot
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Masalah Kesehatan Keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Membakar sampah
di belakang rumah
2. Mengumpulkan
sampah di tempat
sampah terbuka
3. Membuang
Limbah Rumah
Tangga di
Penampungan
terbuka di
pekarangan.
2. Gizi 1. Menggunakan
bumbu penyedap
(MSG) setiap kali
memasak
2. ibu Sedikit
mengkonsumsi air
putih dalam sehari
3. Jarang
mengonsumsi buah-
buahan.
4. Asi kolostrum
tidak di berikan

3. Epidemiologi 1. Balita terkena


Diare selama 2 hari
2. menggunakan
antinyamuk dan
semprot.
3. Ayah merokok
dalam tiga hari
habis satu bungkus
4. Kependudukan/Kesehatan
Reproduksi
5. Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan
6. Pendidikan kesehatan dan Ilmu 1. Selalu merokok di
Perilaku dalam rumah dan
di luar rumah
2. Setelah lahir, bayi
tidak diletakkan di
dada ibu.
3. tidak memakai
kelambu
7. Keselamatan & Kesehatan 1. Ibu tidak
Kerja menggunakan
APD saat memasak
di dapur seperti
celemek, sarung
tangan.
2. tempat pemasakan
kurang bersih
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Prioritas Masalah
1.
2.
Dst
Rencana Intervensi
1.
2.
Dst

Intervensi
1.
2.
Dst
Hasil Intervensi/ Perubahan yang terjadi
1.
2.
Dst

Format Isi Laporan :

Keluarga : II

(Lingkungan pada angka yang sesuai)

Variabel Hasil Tanggal


Kunjungan
Karakteristik Keluarga
Nama Kepal Keluarga Andi 2 Oktober
2017
Jumlah anggota keluarga 5
Dll
Kebiasaan hidup sehat yang dilaksanakan keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Membuka jendela
Rumah setiap
pagi,Pencahayaan
rumah terang tanpa
lampu jika siang
hari
2. Rajin menguras
bak mandi dalam
seminggu lebih
dari satu kali
3. Rajin
membersihkan
rumah dan
pekarangan rumah
2. Gizi 1. Memberikan Asi
2. Balita mempunyai
KMS dan
ditimbang di
posyandu
Mendapatkan
vitamin A dan
imunisasi dari
hepatitis B-1
sampai Polio-1
3. Setiap hari
mengkonsumsi
sayur-sayuran
3. Epidemiologi 1. jarang
mengkonsumsi
makanan asin
2. jarang
mengkonsumsi
makanan berlemak,
kolesterol,
gorengan
3. tidak pernah
makan ikan sarden
4. tidak pernah
minum kopi

4. Kependudukan/Kesehatan 1. Ibu pernah KB,


Reproduksi jenis yang
digunakan pil,
sekarang sterilisasi
5. Administrasi dan Kebijakan 1. Mempunyai BPJS
Kesehatan 2. Menggunakan
fasilitas kesehatan
praktek bidan/
Rumah bersalin
6. Pendidikan kesehatan dan Ilmu 1. pengolahan air
Perilaku minum dimasak
2. menggunakan air
bersih
7. Keselamatan & Kesehatan 1. Ayah
Kerja menggunakan
APD saat bekerja
di kebun sawit
seperti helm
project, sepatu
boot
2. tempat pemasakan
bersih
3. tempat kerja ayah
bersih dan nyaman
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Masalah Kesehatan Keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 2. Membakar sampah
di belakang rumah
3. Mengumpulkan
sampah di tempat
sampah terbuka
4. Membuang
Limbah Rumah
Tangga di
Penampungan
terbuka di
pekarangan
4. Gizi 1. Menggunakan
bumbu penyedap
(MSG) setiap kali
memasak
2. Mengkonsumsi
mie instan 3-6 kali
perminggu
3. Asi kolostrum
tidak di berikan
4. Epidemiologi 1. Dalaam satu bulan
terakhir balita
terkena ISPA
2. Anggota keluarga
merokok yaitu
ayah, dalam satu
hari habis satu
bungkus
3. menggunakan
antinyamuk dan
semprot.

5. Kependudukan/Kesehatan
Reproduksi
6. Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan
7. Pendidikan kesehatan dan Ilmu 1. Setelah lahir, bayi
Perilaku tidak diletakkan di
dada ibu
2. Selalu merokok di
dalam rumah dan
di luar rumah
8. Keselamatan & Kesehatan 1. Ibu tidak
Kerja menggunakan
APD saat memasak
seperti celemek,
sarung tangan.
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Prioritas Masalah
1.
2.
Dst
Rencana Intervensi
1.
2.
Dst

Intervensi
1.
2.
Dst
Hasil Intervensi/ Perubahan yang terjadi
1.
2.
Dst

Format Isi Laporan :

Keluarga : III

(Lingkungan pada angka yang sesuai)

Variabel Hasil Tanggal


Kunjungan
Karakteristik Keluarga
Nama Kepal Keluarga Ahmad Riadi 1 oktober
2017
Jumlah anggota keluarga 3
Dll
Kebiasaan hidup sehat yang dilaksanakan keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Rajin menguras
bak mandi dalam
seminggu lebih
dari satu kali
2. rajin
membersihkan
rumah dan
halaman depan

1. Gizi 1. Rajin
mengonsumsi
sayuran setiap hari
2. Balita mempunyai
KMS dan
ditimbang di
posyandu
Mendapatkan
vitamin A dan
semua jenis
imunisasi
3. ibu memberikan
asi kolostrum pada
bayi

4. Epidemiologi 1. jarang
mengkonsumsi
makanan asin
2. tidak pernah
memakan makanan
yang dibakar
3. tidak pernah
meminum kopi

5. Kependudukan/Kesehatan
Reproduksi
6. Administrasi dan Kebijakan 1. Menggunakan
Kesehatan fasilitas kesehatan
praktek bidan/
Rumah bersalin
7. Pendidikan kesehatan dan Ilmu 1. pengolahan air
Perilaku minum dimasak
2. memakai kelambu

8. Keselamatan & Kesehatan


Kerja
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Masalah Kesehatan Keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 2. Membakar sampah
di belakang rumah
3. Mengumpulkan
sampah di tempat
sampah terbuka
4. Membuang
Limbah Rumah
Tangga di
Penampungan
terbuka di
pekarangan
5. Kualitas air berbau
6. Tempat
pembuangan air
besar dengan wc
cemplung/lubang
tanpa lantai
7. jarang membuka
jendela rumah
2. Gizi 1. Menggunakan
bumbu penyedap
(MSG) setiap kali
memasak
2. Mengkonsumsi
mie instan 3-6 kali
per minggu
3. Jarang
mengkonsumsi
buah-buahan
4. memberikan susu
formula sejak lahir

3. Epidemiologi 1. ayah merokok


2. Balita terkena
demam, batuk
kering dan pilek
3. setiap hari
mengkonsumsi
makanan/minuman
manis
4. sering
mengkonsumsi
makanan berlemak,
gorenga

4. Kependudukan/Kesehatan 1. Ibu tidak


Reproduksi menggunakan Kb
karena tidak di
ijinkan suaminya

5. Administrasi dan Kebijakan 1. tidak mempunyai


Kesehatan bpjs
2. Tempat persalinan
di rumah dibantu
oleh bidan
6. Pendidikan kesehatan dan Ilmu 1. Setelah lahir, bayi
Perilaku tidak diletakkan di
dada ibu,
2. Selalu merokok di
dalam rumah dan
di luar rumah
3. belakang rumah
berserakan benda-
benda yang tidak
di pakai
7. Keselamatan & Kesehatan 1. Ayah tidak
Kerja mengunakan APD
ketika kerja di
perkebunan kelapa
sawit dan tidak
menggunakan baju
2. Ibu tidak
menggunakan
APD saat memasak
seperti celemek,
sarung tangan
3. lingkungan kerja
yang lembab dan
panas
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Prioritas Masalah
1.
2.
Dst
Rencana Intervensi
1.
2.
Dst

Intervensi
1.
2.
Dst
Hasil Intervensi/ Perubahan yang terjadi
1.
2.
Dst

Format Isi Laporan :

Keluarga : IV
(Lingkungan pada angka yang sesuai)

Variabel Hasil Tanggal


Kunjunga
n
Karakteristik Keluarga
Nama Kepal Keluarga Syahrial 27
september
2017
Jumlah anggota keluarga 6
Dll
Kebiasaan hidup sehat yang dilaksanakan keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Membuka jendela
Rumah setiap pagi,
Pencahayaan rumah
terang tanpa lampu jika
siang hari
2. Rajin menguras bak
mandi dalam seminggu
lebih dari satu kali

2. Gizi 1. Memberikan ASI


selama 6 bulan
2. Balita mempunyai KMS
dan ditimbang di
posyandu
3. Mendapatkan vitamin A
dan semua jenis
imunisasi
4. Setiap hari
mengkonsumsi sayur-
sayuran
5. rajin mengkonsumsi air
putih lebih dari 8 gelas
6. Diberikan asi kolostrum

3. Epidemiologi
4. Kependudukan/Kesehatan 1. Ibu berKB, jenis yang
Reproduksi digunakan pil
5. Administrasi dan Kebijakan 1. Menggunakan BPJS
Kesehatan 2. Menggunakan fasilitas
kesehatan praktek
bidan/ Rumah bersalin
6. Pendidikan kesehatan dan 1. Menggunakan kelambu
Ilmu Perilaku 2. Menggunakan air bersih
3. Bayi diletakkan didada
ibu setelah lahir
7. Keselamatan & Kesehatan 1. Ayah menggunakan
Kerja APD saat bekerja di
kebun sawit seperti
helm project, sepatu
boot
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Masalah Kesehatan Keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Membakar sampah di
belakang rumah
2. Mengumpulkan sampah
di tempat sampah
terbuka
3. Membuang Limbah
Rumah Tangga di
Penampungan terbuka
di pekarangan
2. Gizi 1. Menggunakan bumbu
penyedap (MSG) 1-2
kali perminggu
2. Jarang mengonsumsi
buah-buahan.
3. Epidemiologi 1. Setiap hari makanan
berlemak/kolesterol/goreng
an
2. Makan/minuman manis
dan kopi setiap pagi
3. Balita terkena demam
selama satu minggu
4. Kakek terkena diabetes
melitus
5. ayah merokok satu
bungkus satu hari
8. Kependudukan/Kesehatan
Reproduksi
4. Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan
4. Pendidikan kesehatan dan 1. Selalu merokok di
Ilmu Perilaku dalam rumah dan di luar
rumah
2. Ibu memberikan susu
formula selain asi
3. barang bekas
ditumpukkan di mana-
mana
1. Keselamatan & 1. Ibu tidak menggunakan
Kesehatan Kerja APD saat memasak di
dapur seperti celemek
2. tempat kerja ayah yang
lembab dan panas
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Prioritas Masalah
1.
2.
Dst
Rencana Intervensi
1.
2.
Dst

Intervensi
1.
2.
Dst
Hasil Intervensi/ Perubahan yang terjadi
1.
2.
Dst

Format Isi Laporan :

Keluarga : V

(Lingkungan pada angka yang sesuai)

Variabel Hasil Tanggal


Kunjunga
n
Karakteristik Keluarga
Nama Kepal Keluarga Muhammad Nasir 2 oktober
2017
Jumlah anggota keluarga 5
Dll
Kebiasaan hidup sehat yang dilaksanakan keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Membuka jendela
Rumah setiap pagi,
Pencahayaan rumah
terang tanpa lampu jika
siang hari
2. Rajin menguras bak
mandi dalam seminggu
lebih dari satu kali

2. Gizi 1. Balita mempunyai KMS


dan ditimbang di
posyandu
2. Mendapatkan vitamin A
dan semua jenis
imunisasi
3. Setiap hari
mengkonsumsi sayur-
sayuran

3. Epidemiologi 1. Tidak pernah


mengkonsumsi
makanan yang di bakar
4. Kependudukan/Kesehatan 1. Ibu ber KB, jenis yang
Reproduksi digunakan pil,
5. Administrasi dan Kebijakan 1. Menggunakan BPJS
Kesehatan 2. Menggunakan fasilitas
kesehatan praktek
bidan/ Rumah bersalin
dan praktek dokter
6. Pendidikan kesehatan dan 1. Menggunakan air bersih
Ilmu Perilaku 2. memakai kelambu
3. pekarangan rumah
bersih dari sampah

7. Keselamatan & Kesehatan 1. Ayah menggunakan


Kerja APD saat bekerja di
kebun sawit seperti
helm project, sepatu
boot
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Masalah Kesehatan Keluarga
1. Kesehatan Lingkungan 1. Membakar sampah di
belakang rumah
2. Mengumpulkan sampah
di tempat sampah
terbuka
3. Membuang Limbah
Rumah Tangga di
Penampungan terbuka
di pekarangan
2. Gizi 1. Menggunakan bumbu
penyedap (MSG) setiap
kali memasak Jarang
mengonsumsi buah-
buahan.
2. tidak memberikan
kolostrum pada
bayi,memberikan susu
formula setelah lahir
3. ibu mengkonsumsi air 6
gelas sehari
6. Epidemiologi 1. Balita terkena demam
dan batuk selama tiga
hari
2. rajin mengkonsumsi
makanan
berlemak/kolesterol/goreng
an 3 kali perminggu,
Makan/minuman manis
setiap pagi
3. ayah merokok
4. Kependudukan/Kesehatan
Reproduksi
5. Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan
6. Pendidikan kesehatan dan 1. Selalu merokok di
Ilmu Perilaku dalam rumah dan di luar
rumah
2. Setelah lahir, bayi tidak
diletakkan di dada ibu,

7. Keselamatan & Kesehatan 1. Ibu tidak menggunakan


Kerja APD saat memasak di
dapur seperti celemek,
sarung tangan.
2. tempat pemasakan tidak
bersih dan berserakan
Catatan : Sesuaikan dengan
kondisi keluarga
Prioritas Masalah
1.
2.
Dst
Rencana Intervensi
1.
2.
Dst

Intervensi
1.
2.
Dst
Hasil Intervensi/ Perubahan yang terjadi
1.
2.
Dst