Anda di halaman 1dari 5

TEMPLATE OSCE STATION

Nomor station

Judul station Infark Miokard Akut

Waktu yang dibutuhkan 15 menit

Tujuan station Mahasiswa mampu melakukan anamnesis, pemeriksaan


kardiovaskuler dan melakukan pemeriksaan EKG dengan
benar

Area Kompetensi 1. Komunikasi Efektif


2. Keterampilan Klinik
3. Managemen pasien
4. Profesionalisme

5. Anamnesis
6. Pemeriksaan fisik
7. Keterampilan prosedur klinik
8. Profesionalisme
9. Konseling

10. Reproduksi
11. Neurologi dan Psikiatri
12. Endokrin dan Metabolisme
13. Kulit dan Muskuloskeletal
14. Hematologi dan Imunologi
15. Kardiovaskuler
16. Gastrointestinal
17. Respirasi
18. Urogenital
19. THT dan Mata
20. Lainnya

Instruksi untuk Skenario Klinik :


mahasiswa Anda adalah dokter jaga yang bertugas di UGD RSUD dr Muwardi.
Seorang laki-laki usia 45 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan
utama nyeri dada.

Tugas :
1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik terhadap pasien ini
!
2. Apa diagnosis kerja pasien ini dan apa diagnosis banding
penyebabnya ?

1
3. Apa pemeriksaan pemeriksaan penunjang yang anda usulkan?
4. Lakukan pemeriksaan EKG terhadap pasien dengan benar !

Instruksi untuk penguji Skenario Klinik :


Anda adalah dokter jaga yang bertugas di UGD RSUD dr Muwardi.
Seorang laki-laki usia 45 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan
utama nyeri dada.
Tugas :
1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik terhadap pasien
ini !
2. Apa diagnosis kerja pasien ini dan apa diagnosis banding
penyebabnya ?
3. Apa pemeriksaan pemeriksaan penunjang yang anda
usulkan?
4. Lakukan pemeriksaan EKG terhadap pasien dengan
benar !

Instruksi untuk penguji :


- Penguji mengamati dan menilai penampilan mahasiswa
berdasarkan lembar penilaian.
- Penguji tidak diperkenankan memberikan petunjuk,
melakukan interupsi ataupun bertanya kepada mahasiswa
selain yang ditentukan.
- Bila dianggap perlu, jika waktu kurang 3 menit, penguji harus
mengingatkan mahasiswa akan waktu yang tersisa.
- Penguji memberikan data pemeriksaan fisik setelah
mahasiswa menyelesaikan tugasnya.
- Penguji menginstruksikan mahasiswa untuk
menyebutkan diagnosis kerjanya dan meminta
mahasiswa melakukan pemeriksaan EKG.

Kunci jawaban :
1. Data anamnesis yang harus berhasil didapat mahasiswa :
 Identitas pasien (nama, umur, pekerjaan)
 Riwayat Penyakit Sekarang :
- Keluhan utama : nyeri dada
- Sejak kapan : 2 jam terakhir, muncul saat pasien
sedang bermain badminton, nyeri makin lama makin
berat
- Lokasi : terutama di dada sebelah kiri, rasa nyeri
menjalar sampai ke jari-jari lengan kiri dan ke
punggung belakang
- Kwalitas nyeri dada : tajam seperti diiris
- Keluhan lain terkait keluhan utama : sesak nafas.
- Hal-hal yang memperberat keluhan utama : tidak ada,
nyeri makin berat begitu saja
- Hal-hal yang meringankan keluhan : tidak ada

2
- Riwayat pengobatan : belum minum obat
 Riwayat Penyakit Dahulu : penyakit jantung, serangan
jantung dan hipertensi disangkal
 Riwayat Penyakit Keluarga : ibu menderita tekanan darah
tinggi, ayah meninggal mendadak (sebab tidak diketahui)
 Riwayat Kebiasaan :
- Riwayat merokok : sejak 20 tahun yang lalu, sehari 1
pak
- Suka olahraga badminton sejak muda, berolahraga 1
minggu sekali tiap Sabtu

1. Data pemeriksaan fisik yang dilaporkan mahasiswa :


Vital sign : tensi dan respirasi (sesuai tensi pasien simulasi)
Nadi 105x/mnt, regular, isi dan tegangan cukup
Inspeksi :
- General Survey : kesadaran komposmentis, pucat, tampak
kesakitan di dada sebelah kiri
- Thoraks :
Palpasi : iktus tampak/ teraba di …… (sesuai keadaan pasien
simulasi), kuat angkat/ tidak, tidak teraba murmur.
Perkusi : batas kanan redam jantung :………. Batas kiri redam
jantung …….. tidak didapat pelebaran batas kanan dan kiri
jantung.
Auskultasi : HR 105 x/menit, di iktus BJ1 lebih keras dari BJ2

2. Diagnosis kerja : nyeri dada kiri


Diagnosis banding :
1. Infark miokard akut
2. Angina Pektoris
3. Gastritis akut
4. Pankreatitis akut

3. Usulan pemeriksaan penunjang :


 EKG, dengan hasil adanya ST elevasi di lead V1 – V6
 CKMB, dengan hasil 56 µg/ml

4. Cara memasang EKG, yaitu :

1. Pasang semua komponen/kabel-kabel pada mesin EKG


2. Nyalakan mesin EKG
3. Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang luas.
Tangan dan kaki tidak saling bersentuhan, pastikan tidak ada
asesoris yang dipakai maupun sentuhan dengan logam
4. Bersihkan dada, kedua pergelangan kaki dan tangan dengan
kapas alkohol.
5. Keempat electrode ektremitas diberi jelly.
6. Pasang keempat elektrode ektremitas tersebut pada kedua

3
pergelangan tangan dan kaki. Untuk tangan kanan
berwarna merah, tangan kiri berwarna kuning, kaki kiri
berwarna hijau dan kaki kanan berwarna hitam.
7. Dada diberi jelly sesuai dengan lokasi elektrode V1 s/d V6.
- V1 di garis parasternal kanan sejajar dengan ICS 4 berwarna
merah
- V2 di garis parasternal kiri sejajar dengan ICS 4 berwarna
kuning
- V3 di antara V2 dan V4, berwarna hijau
- V4 di garis mid klavikula kiri sejajar ICS 5, berwarna coklat
- V5 di garis aksila anterior kiri sejajar ICS 5, berwarna hitam
- V6 di garis mid aksila kiri sejajar ICS 5, berwarna ungu
8. Pasang elektrode dada dengan menekan karet penghisap.
9. Rekam setiap lead 3-4 beat (gelombang)
10. Semua electrode dilepas
11. Jelly dibersihkan dari tubuh pasien
12. Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai
13. Matikan mesin EKG
14. Tulis pada hasil perekaman : nama, umur, jenis kelamin, jam,
tanggal, bulan dan tahun pembuatan, nama masing-masing
lead serta nama orang yang merekam
15. Bersihkan dan rapikan alat

Instruksi untuk Pasien Nama : Bp Susilo (atau sesuai nama pasien simulasi)
Simulasi Usia : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Pekerjaan : guru
Status pernikahan : menikah, anak 3 orang
Pendidikan terakhir : Sarjana
Riwayat Penyakit Sekarang :
- Keluhan utama : nyeri dada
- Sejak kapan : 2 jam terakhir, muncul saat pasien sedang
bermain badminton, nyeri makin lama makin berat
- Lokasi : terutama di dada sebelah kiri, rasa nyeri menjalar
sampai ke jari-jari lengan kiri dan ke punggung belakang
- Kwalitas nyeri dada : seperti diiris
- Keluhan lain terkait keluhan utama : sesak nafas.
- Hal-hal yang memperberat keluhan utama : tidak ada, nyeri
makin berat begitu saja
- Hal-hal yang meringankan keluhan : tidak ada
Riwayat pengobatan : belum minum obat
Riwayat Penyakit Dahulu : penyakit jantung, serangan jantung
dan hipertensi disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga : ibu menderita tekanan darah tinggi,
ayah meninggal mendadak (sebab tidak diketahui)
Riwayat Kebiasaan :

4
- Riwayat merokok : sejak 20 tahun yang lalu, sehari 1 pak
- Suka olahraga badminton sejak muda, berolahraga 1 minggu
sekali tiap Sabtu
Peran yang harus dilakukan :
- Pasien menjalankan instruksi dokter.
- Yang harus dilakukan :
 Pasien menjawab sesuai arahan hanya bila pertanyaan
tersebut ditanyakan oleh dokter.
 Menunjukkan rasa nyeri dada (tangan kiri memegangi
dada sebelah kiri, ekspresi kesakitan dan sesak)
Peralatan yang - Meja pemeriksaan (1 buah)
diperlukan - Tensimeter (1 buah)
- Dual stetoskop (1 buah)
- EKG (1 buah) + termal paper
- Jelly 1 tube
- Kursi (3 buah)
- Tempat tidur (1 buah)
- Bantal (1 buah)
- Selimut (1 buah)
- Ancik-ancik tempat tidur (1 buah)
- Kapas alhohol (1 buah)
- Tissue (1 gulung)
- Catatan rekam medik dan ATK
- Lembar penilaian
- Tempat sampah