Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAHAN KABUPATEN CILACAP

KECAMATAN KESUGIHAN
RT. 06 RW. 03 DESA MENGANTI

DAFTAR HADIR RONDA MALAM

Hari : …................................................
Tanggal : …................................................
Nama : GROUP _____

NO NAMA PARAF KETERANGAN

Hasil Jimpitan ( setelah dikurangi Rp.3000,- ) :


Uang : Rp. ………………………..
Laporan Kegiatan / Keadaan :
…......................................................................................................................................
…......................................................................................................................................

Menganti, 2019

Mengetahui,

Wakil Ketua RT Petugas Ronda

( __________________ ) ( __________________ )
PEMERINTAHAN KABUPATEN CILACAP
KECAMATAN KESUGIHAN
RT. 06 RW. 03 DESA MENGANTI

DAFTAR HADIR RONDA MALAM

Hari : …................................................
Tanggal : …................................................
Nama : GROUP _____

NO NAMA PARAF KETERANGAN

Hasil Jimpitan ( setelah dikurangi Rp.3000,- ) :


Uang : Rp. ………………………..
Laporan Kegiatan / Keadaan :
…......................................................................................................................................
…......................................................................................................................................

Menganti, 2019

Mengetahui,

Wakil Ketua RT Petugas Ronda

( __________________ ) ( __________________ )