Form. 75. F. Petunjuk Pengisian - Laporan Kemajuan Prasarana
Form. 75. F. Petunjuk Pengisian - Laporan Kemajuan Prasarana
Ukuran Utama
Jenis Kelompok
No Fungsi Tipe Konstruksi utama Sifat Pekerjaan Keterangan
Prasarana Laporan
meter unit m²
1 Jalan Prasarana Poros Dusun Perkerasan Rabat beton √ 1. Perbaikan/rehabilitasi 1. Jenis Prasarana 1 s/d 11 cukup dituliskan
Umum Poros Desa Perkerasan Aspal √ 2. Peningkatan/Penggantian jenis prasarana utama saja. Bangunan
Lingkungan Perkerasan Telford √ 3. Pembukaan/pembuatan baru Pelengkap bisa dituliskan jika merupakan
prasarana yang muncul sebagai usulan
Setapak Perkerasan Telasah √ yang berdiri sendiri dan jenis prasarana
Akses Lahan Perkerasan Sirtu √ utama yang didukungnya tidak dibangun
Jalan Titian/konstruksi kayu √ (Jenis prasarana sebagai bangunan
Perkerasan Conblock √ pelengkap No. 13).
Jalan tanah √
2 Jembatan Prasarana Roda 4 Baja (panjang bentang) √ √ 2. Biaya jenis prasarana No. 1 s/d 11 dituliskan
Umum Roda 2 Kayu (panjang bentang) √ √ sesuai Total Rekapitulasi RAB (sudah
Beton (panjang bentang) √ √ termasuk bangunan pelengkapnya).
Bambu (panjang bentang) √ √
Banjir Limpas (panjang bentang) √ √ 3. Biaya jenis prasarana No. 13 dituliskan per
Gantung (panjang bentang) √ √ masing-masing bangunan pelengkap sesuai
Lengkung batu (panjang bentang) √ √ yang dituliskan.
Lengkung beton (panjang bentang) √ √
3 Pasar Prasarana Umum Los atau lapak √ √ 4. Nomor 12 adalah prasarana jenis lain-lain
Umum Hewan Kios √ √ yang tidak temasuk dalam daftar nomor 1
TPI √ √ s/d 11 dan nomor 13
4 Tambatan Prasarana Laut Tambatan Dermaga √
Perahu Umum
Danau Tambatan Tepi √ 5. Khusus pada paket Jalan dan Jembatan,
Sungai √ maka dalam laporan dipisahkan menjadi 2,
yaitu 1) Jalan 2) Jembatan
5 Sekolah Prasarana TK Bangunan Gedung √ √
Pendidikan SD/Ibtidaiyah √ √
SMP/Tsanawiyah √ √ 6. Pengertian Jembatan adalah jika total luas
SMA/Aliyah √ √ tampang kolong jembatan A ≥ 2 m²
6 Gedung Prasarana Pustu Bangunan Gedung √ √
A
Kesehatan Kesehatan Polindes √ √
Posyandu √ √ 7. Nomor 12 fungsinya dituliskan mengacu
7 Gedung (PTO Prasarana Balai Desa Bangunan Gedung √ √ terhadap kegunaan yang paling dominan
bencana) Umum Gd Serbaguna √ √ (umum/ kesehatan/ pendidikan)
PETUNJUK PENGISIAN LAPORAN KEMAJUAN KEGIATAN PRASARANA
Ukuran Utama
Jenis Kelompok
No Fungsi Tipe Konstruksi utama Sifat Pekerjaan Keterangan
Prasarana Laporan
meter unit m²
8 Air Bersih Prasarana Air Bersih Perpipaan √ 8. Nomor 13 fungsinya dituliskan mengacu
Kesehatan Bangunan air bersih (Bak air, dll) √ terhadap jenis prasarana yang didukungnya
PMA (Perlindungan Mata Air) √ (umum/ kesehatan/ pendidikan)
Instalasi Pompa Mesin √
Instalasi Pompa Hidram √
Penampungan Air Hujan (PAH) √
Sumur Gali √
Sumur Bor √
Sumur Pompa Tangan (SPT) √
Sumur Pompa Mesin (SPM) √
Instalasi Penjernihan Air √
9 Irigasi Prasarana Pengairan Bendung Sederhana √
Umum Pembuangan Embung √ √
Bangunan Irigasi √
Saluran Irigasi √
Saluran Drainase √
10 MCK Prasarana Sanitasi &
Bangunan MCK √ √
Kesehatan Kesehatan
11 Listrik Prasarana PLTMH Instalasi PLTMH √
Umum Genset Instalasi Generator (Genset) √
Jaringan Kabel Listrik √
Bangunan Prasarana Tempat penjemuran padi --> (rabat beton,
12 Lain-lain Umum, Umum √
pas batu/bata plester)
Pendidikan,
atau Kesehatan Pangkalan ojek --> (bangunan) √
Lumbung padi --> (bangunan) √
Tempat Pengolahan Sampah --> (bangunan) √
Ukuran Utama
Jenis Kelompok
No Fungsi Tipe Konstruksi utama Sifat Pekerjaan Keterangan
Prasarana Laporan
meter unit m²