FRAKTUR KLAVIKULA

ANATOMI
Secara anatomi bentuknya S, menghubungkan sternum dgn sendi glenohumeral. Di lateral gepeng,
tengah bulat, medial bulat agak gepeng.
Fungsi
- kekuatan dan stabilitas lengan
- gerakan sendi bahu
- attachment origo dan insersio otot
- protect neurovaskuler
- ada pleksus brachialis, jika ke distal jadi N. Medianus, radialis, ulnaris
- terletak di c5-t1
- ada arteri dan vena subclavia : cabang pertama aorta (tekanannya tinggi sekali)

EPIDEMIOLOGI
- pd dewasa sering, 2-4%
- pd anak sering, tp penyembuhannya cepat jd ngga perlu di apa2in
- cedera lahir (sering). Krn bayinya gede, ibunya langsing WKWK, kelahiran pertama
- sering patah di tengah (plg jarang di medial)

MEKANISME INJURY
1. Trauma
- Jatuh miring
- jatuh dan menahan dgn tangan (ada gaya ke atas yg diteruskan ke clavicula)
- Cedera lahir : vacuum delivery, BB berat
- Kekerasan fisik pd anak
2. Non Trauma
- Tumor
- Riketsia
- Osteogenesis imperfecta

KLASIFIKASI
Alman, menurut lokasinya:
- Grup 1 : di tengah
- Grup 2 : di pinggir/ lateral  yg lateral, di bagi lagi oleh Neer (tdk perlu tau :p)
- Grup 3 : di medial

DIAGNOSIS
1. Anamnesis
- Biasanya nyeri
- Ada riwayat trauma
- Biasanya tdk bisa/ nyeri saaat menggerakkan bahu
- Cari penyakt sebelumnya utk mendeteksi adakah fraktur patologis (osteogenesis
imperfecta)
- Pd anak lihat apakah kira2 ada kekerasan pd anak
2. Pemeriksaan fisik
 - Secara umum : TTV, multiple bruising (kalau ada kekerasan, badannya dilihat apakah ada
memar2 ditempat lain atau tdk: di paha, lengan)
- Status lokalis
- Look : swelling, deformity, bruising, luka terbuka / open wound
- Feel : check distal neurovascular status / fungsi sarafnya, pleksus brachialis
- Move : ROM terbatas krn nyeri bahu
3. Imaging / pencitraan
- Bisa 1 posisi saja  shoulder AP
- Kalau patahnya bertumpukan gitu, ngge kelihatan  serendipity view = kebetulan yg
mennguntungkan. Jadi teknik ini di temukan scr kebetulan, pas di posisikan scr kurang
tepat, eh kok bisa mellihat klavikula dgn bagus hihiii

TERAPI
Tujuannya :
- Minimal morbiditas (kesakitan)
- Minimal kehilangan fungsi
- Minimal deformitas
Terapi konservatif
- Biasanya bagus
- Jarang non union
- Arm sling
- Figure of eight / 8
Indikasi operasi:
- Jika pergeserannya parah bgt, tdk ada kontak sama sekali sntra proksimal dan distal shg
resiko non unionnya sangat tinggi sekali (walaupun ada kontak dikit banget, bisa nyambung
kok)
- Neurivascular injury
- Open fracture
- Non union
- Floating shoulder : ada fraktur klavikula disertai skapula
- Skin tenting : fragmen tulangnya seakan menusuk kulit / menonjol keluar
- Bilateral clavicle fracture : masa mau pake arm sling dua2nya wkwk
- High demand: athletes, police, army
Kontra indikasi
- Non displaced atau minimal displaced
- Infeksi
- Pd org tua bgt dan anak
- Pada psien dgn resiko tinggi utk operasi : orgtua, ada penyakit komorbid

ORIF : plate and screw, wire

Kalau lateral kita pakai yg guukplate (apasih)

KOMPLIKASI
Komplikasi non operasi
- Non union
 - Malunion : sebenernya menyatu aja, tp biasanya krn overlapping. Jarak antara bahu dan
sternum memendek, shg gerakannya agak terganggu
- kekuatan bahu berkurang
- kaku sendi
Komplikasi operasi
- Non union : implant failure ; implan patah
- Infeksi
- Skin compromise. Biasanya pd org yg kurus bgt, implannya keluar wkwk