FORMAT KAMUS INDIKATOR

1 Nama Indikator :

O Stakeholder O Finansial
Perspektif (pilih salah satu dengan O Proses Bisnis Internal O Pengembangan Personil &
2
tanda "√") : *diisi jika indikator dijadikan sebagai KPI

3 Sasaran Strategis : *diisi jika indikator dijadikan sebagai KPI

4 Bobot KPI (%) : *diisi jika indikator dijadikan sebagai KPI

5 Alasan memilih indikator :

6 Definisi :

7 Numerator :

8 Denominator :

9 Formula :

Kriteria:

a. Kriteria Inklusi :
10

b. Kriteria Eksklusi :

11 Tipe Indikator (pilih salah satu O Struktur O Proses O Outcome O Pr

dengan tanda "√") :

12 Sumber Data :

Melakukan Sampling:
(pilih salah satu dengan tanda O Tidak
13 Sampel O Ya,
"√") : >Metode Sampling : O Systematic Random Sampling O Convenienc
>Besar Sampel :

☐ Diagram Garis ☐ Diagram Ba

14 Rencana Analisis (beri tanda"√") : ☐Diagram Pie ☐ Lainnya, Se
15 Wilayah pengamatan :
16 Metode Pengumpulan Data (pilih O Retrospektif O Concurrent
salah satu dengan tanda "√")
17 Penanggung Jawab Indikator :
18 Pengumpul Data Indikator :
19 Frekuensi Penilaian Data :
20 Periode pelaporan :
Internal : Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Mornin
setiap....
Pimpinan RS : /setiap...
Pihak Terkait : /setiap...
21 Rencana penyebaran hasil capaian: Publik : /setiap...
Lainnya :

22 Formulir Pengumpulan Data :

2015 2016 2017
23 Target capaian :
 FORMAT KAMUS INDIKATOR

lder O Finansial
isnis Internal O Pengembangan Personil & Organisasi
ndikator dijadikan sebagai KPI

ndikator dijadikan sebagai KPI

ndikator dijadikan sebagai KPI

O Proses O Outcome O Proses & Outcome

n Sampling:

de Sampling : O Systematic Random Sampling O Convenience Sampling

Sampel :

m Garis ☐ Diagram Batang

Pie ☐ Lainnya, Sebutkan...........
ektif O Concurrent

: Performance board/Laporan Jaga/Rapat internal/Morning Briefing/Lainnya.........,

RS : /setiap...
ait : /setiap...
: /setiap...
:

2018 2019

06/Rev03/MKK/2014