ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es una alteración neurológica, se caracteriza por su

aparición brusca, generalmente sin aviso, con síntomas de 24 horas o más, causando
secuelas y muerte. Destaca como la causa más común de incapacidad en adultos y es la
quinta causa de muerte en nuestro país.
¿Qué es un evento vascular cerebral?
Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir cuando una arteria se obstruye
produciendo interrupción o pérdida repentina del flujo sanguíneo cerebral o bien, ser el
resultado de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame.

Los tres tipos principales de EVC son: trombótico, embólico y hemorrágico.

Trombótico:El flujo de sangre de una arteria cerebral se bloquea debido a un coágulo que se
forma dentro de la arteria. La ateroesclerosis, que es la acumulación de depósitos grasos en
las paredes de las arterias, causa un estrechamiento de los vasos sanguíneos y con
frecuencia es responsable de la formación de dichos coágulos.
Embólico:El coágulo se origina en alguna parte alejada del cerebro, por ejemplo en el
corazón. Una porción del coágulo (un émbolo) se desprende y es arrastrado por la corriente
sanguínea al cerebro, el coágulo llega a un punto que es lo suficientemente estrecho como
para no poder continuar y tapa el vaso sanguíneo, cortando el abastecimiento de sangre. Este
bloque súbito se llama embolia.
Hemorrágico:(derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado de un vaso sanguíneo
en el cerebro
Reconozca los signos de un EVC:
Signos de Alarma

o Entumecimiento, debilidad o parálisis de la cara, el brazo o la pierna, en uno o ambos lados

del cuerpo y que aparece en forma repentina.
o Ocurrencia súbita de visión borrosa o reducción de la visión en uno o ambos ojos.
o Aparición brusca de mareos, pérdida del equilibrio o caídas sin explicaciones.
o Incapacidad repentina para comunicarse ya sea por dificultad para hablar o entender.
o Aparición súbita de dolor de cabeza, de gran intensidad y sin causa conocida

.
Estos signos de alarma pueden durar sólo unos cuantos minutos y luego desaparecer, o
pueden preceder a un EVC de mayores consecuencias y requieren atención médica
inmediata.
Un evento vascular cerebral es una emergencia médica
¿Qué tipo de invalidez puede producir un EVC?
Los efectos de un EVC pueden variar desde leves hasta severos, y pueden incluir parálisis,
problemas de raciocinio, del habla, problemas de visión, y problemas en la coordinación
motora.
El mejor tratamiento para un EVC es la PREVENCION.
Existen varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de tener un EVC.:

o Presión alta
o Problemas cardíacos
o Diabetes
o Colesterol alto
o Tabaquismo

Guía general para la prevención de un EVC

Modifique su estilo de vida para reducir riesgos:

o Controle la presión arterial elevada.

o Evite o limite los alimentos ricos en colesterol.
o No fume.
o No beba alcohol en exceso.
o Haga ejercicio regularmente.
o Mantenga su peso dentro de los límites recomendados.
o Mujeres: evitar el uso de pastillas anticonceptivas si tiene más de 30 años de edad.
o Trate de resolver las situaciones crónicas de estrés.
o Mantenga el régimen de medicamentos contra la hipertensión siguiendo las
recomendaciones del médico.
o Controle las enfermedades existentes (cardiaca, diabetes) siguiendo las recomendaciones
del médico.
o Conozca cuáles son los recursos con los que cuenta para el cuidado de la salud en su
localidad, decida cuáles serán los servicios preferidos, en caso de que sea necesario.
o Esté preparado para tomar medidas médicas inmediatas y seguir con la rehabilitación
apropiada

 Ceftazidima
 La ceftazidima es una cefalosporina de tercera generación considerada por algunos
como antibiótico estratégico, pues es de los que se protegen del uso indiscriminado en
el medio hospitalario.

Ceftazidima
 Solución inyectable
 Antibiótico de amplio espectro
FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
 Cada frasco ámpula contiene:
 Ceftazidima pentahidratada equivalente a 500 mg 1g
de ceftazidima
 Vehículo, c.b.p. 2 ml 3 ml
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFTAZIDIMA está indicada en el tratamiento de
pacientes con las siguientes infecciones: del tracto respiratorio inferior (neumonía); de
la piel y de las estructuras cutáneas, del tracto urinario, septicemia bacteriana;
infecciones de huesos y articulaciones, ginecológicas (endometritis, celulitis pélvica y
otras infecciones del tracto genital femenino causadas porEscherichia coli);
intraabdominales (peritonitis polimicrobiana); del sistema nervioso central (meningitis
causada por Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis, Pseudomonas
aeruginosa y Streptococcus pneumoniae).
 Antes del tratamiento se deben obtener los especímenes para cultivo bacteriano, para
poder aislar e identificar los organismos causantes y determinar su susceptibilidad a
CEFTAZIDIMA. El tratamiento se puede instituir antes de conocer los resultados de los
estudios de susceptibilidad; sin embargo, una vez obtenidos, el tratamiento antibiótico
se deberá ajustar conforme a estos resultados. Como ocurre con otras cefalosporinas y
penicilinas de amplio espectro, algunas cepas de Enterobacter sp pueden desarrollar
resistencia durante la terapia con CEFTAZIDIMA, debido a la producción inducida de
beta-lactamasa de tipo 1. Durante el tratamiento de infecciones por Enterobacter sp y
 cuando resulte apropiado, se debe considerar la realización de pruebas periódicas de
susceptibilidad. CEFTAZIDIMA se puede administrar sola en casos de sospecha de
septicemia o septicemia confirmada. CEFTAZIDIMA se ha utilizado con éxito en
estudios clínicos como tratamiento empírico, en los casos en que se han aplicado
varios tratamientos concomitantes con otros antibióticos. También puede utilizarse de
manera concomitante con otros antibióticos como aminoglucósidos, vancomicina y
clindamicina; en infecciones graves que ponen en peligro la vida, y en pacientes
inmunocomprometidos.
 Sólo se ha usado sola o en combinación en el tratamiento de pacientes con infecciones
pulmonares con fibrosis quística; en pacientes inmunocomprometidos con neutropenia
febril; en neonatos con infecciones de gramnegativos y en sepsis hospitalaria.
CEFTAZIDIMA tiene una acción bactericida mediante la inhibición de la enzima
responsable de la síntesis de la pared celular.
 Un amplio número de organismos gramnegativos son susceptibles a CEFTAZIDIMA in
vitro, incluyendo las cepas resistentes a la gentamicina y otros aminoglucósidos.
Además CEFTAZIDIMA ha mostrado ser activa contra organismos grampositivos.
 Es altamente estable frente a las beta-lactamasas plasmídicas o cromosómicas, que
son las más importantes desde el punto de vista clínico y que son producidas por
organismos gramnegativos y grampositivos, por consiguiente, es activa contra muchas
de las cepas resistentes a la ampicilina y otras cefalosporinas.
 CEFTAZIDIMA ha mostrado ser activa contra los siguientes organismos tanto in vitro,
como en infecciones clínicas:
 Gramnegativos: Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus
influenzae, Klebsiella, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Pseudomonas spp, Serratia spp.
 Grampositivos: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus
pyogenes, Micrococcus spp.
 Anaerobios: Bacteroides spp (son resistentes muchas cepas de Bacteroides
fragilis), Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Streptococcus spp, Propioni-
bacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp.
 CEFTAZIDIMA no es activa frente a estafilococos resistentes a
meticilina, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp,
Clostridium difficile.
 Además se ha demostrado que es útil in vitro frente a: Neisseria gonorrhoeae,
Providencia spp (incluyendo Providencia rettgeri antes Proteus rettgeri), Salmonella
spp, Staphylococcus epidermidis yYersinia enterocolitica.
 CEFTAZIDIMA y los aminoglucósidos han demostrado ser, in vitro, sinérgicos contra
algunas de las cepas de Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias.
 CEFTAZIDIMA y carbenicilina también han mostrado ser sinérgicas in vitro en contra
de Pseudomonas aeruginosa.
 CEFTAZIDIMA no es activa, in vitro, contra estafilococos meticilino-
resistentes, Streptococcus faecalis y muchos otros enterococos.
 CONTRAINDICACIONES:
 CEFTAZIDIMA está contraindicada en pacientes que han mostrado hipersensibilidad a
CEFTAZIDIMA y a los antibióticos del grupo de las cefalosporinas. Se requiere
determinar si el paciente ha tenido reacciones de hipersensibilidad previas a
CEFTAZIDIMA, cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos, ya que la
hipersensibilidad cruzada entre los antibióticos beta-lactámicos ha sido del 10%.
 PRECAUCIONES GENERALES:
 Se requiere determinar si el paciente ha tenido reacciones de hipersensibilidad previas
a CEFTAZIDIMA, cefalosporinas, penicilinas u otros medicamentos, ya que la
hipersensibilidad cruzada entre los antibióticos beta-lactámicos ha sido del 10%.
 RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
 Categoría de riesgo B: No existe evidencia de alteración de la fertilidad o daño al feto
debido a CEFTAZIDIMA. En un estudio de reproducción en ratas, CEFTAZIDIMA-ar-
ginina, en cantidades 23 veces mayores a la dosis humana, no fue teratogénica ni
embriotóxica. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en
mujeres embarazadas.
 Este medicamento no se debe utilizar en el embarazo, a menos que claramente sea
necesario.
 CEFTAZIDIMA se excreta en leche materna en bajas concentraciones. En virtud de
que no se sabe si el componente de arginina de este producto se excreta en la leche
humana, no se ha establecido la seguridad de CEFTAZIDIMA en lactantes, por lo que
se deberá tomar la decisión de suspender la lactancia o el medicamento, considerando
la importancia del fármaco para la madre.
 No se ha establecido la seguridad en el uso del componente de arginina de
CEFTAZIDIMA en neonatos, infantes y niños.
 Este producto es para uso en pacientes de 12 años o más. Si el tratamiento con
CEFTAZIDIMA está indicado para neonatos, infantes o niños se debe usar una fórmula
con carbonato de sodio.
 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
 Se ha descrito un escaso número de reacciones adversas. Las más comunes fueron
reacciones locales después de la inyección y reacciones alérgicas o gastrointestinales.
 Locales: Menos del 2% fueron flebitis e inflamación en el sitio de la inyección.
 Reacciones de hipersensibilidad: En 2% de los pacientes, prurito, erupción, fiebre,
necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson y eritema multiforme.
Angioedema y anafilaxia (broncospasmo y/o hipotensión).
 Síntomas gastrointestinales: Menos del 2% presentaron diarrea, náusea, vómito y
dolor abdominal.
 En ocasiones se presentaron casos de colitis seudomembranosa.
 Reacciones en el sistema nervioso central: Menos de 1% incluye cefalea, vértigo y
parestesia. Se han reportado convulsiones, encefalopatía, asterixis, excitabilidad
neuromuscular en pacientes con alteración de la función renal.
 Genitourinarias: Con menor frecuencia se ha reportado candidiasis y vaginitis.
 Reacciones menos frecuentes: Disfunción renal, nefropatía tóxica, disfunción
hepática, incluyendo colestasis, anemia aplásica y hemorragia.
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:
 Después de la administración se ha reportado nefrotoxicidad concomitante de las
cefalosporinas con antibióticos aminoglucósidos o con diuréticos potentes como la furo-
semida.
 La función renal debe vigilarse en forma cuidadosa, en especial si se administran dosis
mayores de los aminoglucósidos, o si el tratamiento es prolongado debido a la
posibilidad de nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibióticos aminoglucósidos.
 En estudios clínicos no se ha observado nefrotoxicidad y ototoxicidad cuando se ha
administrado CEFTAZIDIMA sola.
 El cloranfenicol ha mostrado ser antagónico con los antibióticos beta-lactámicos,
incluyendo a CEFTAZIDIMA, conn base en estudios in vitro y a las curvas de tiempo de
muerte con bacilos entéricos gramnegativos. Debido a la posibilidad de antagonismo in
vivo, en particular cuando se desea una actividad bactericida, se debe vigilar esta
combinación medicamentosa.
 Interferencia en determinaciones analíticas: Puede dar lugar a un resultado falso-
positivo en la prueba directa de Coombs positiva y a resultado falso de glucosurias por
el método de reductores con cobre (solución de Benedict o licor de Fehling), pero no
así con técnicas enzimáticas.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,
MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
 No se ha reportado hasta el momento relación con efectos de carcinogénesis,
mutagénesis, teratogénesis ni sobre la fertilidad.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosificación habitual para adultos es de 1 g
administrado por vía I.V. o I.M., cada 8 a 12 horas.
 La dosificación y la vía de administración se deben determinar por la susceptibilidad de
los organismos causantes de la infección, la gravedad de la misma, el estado del
paciente y el estado de la función renal del mismo.
 En pacientes con disfunción hepática no se requiere de ajuste de dosis.
 En pacientes con función renal alterada (tasa de filtración glomerular menor de 50
ml/min) se recomienda reducir la dosis de CEFTAZIDIMA para compensar una
excreción más lenta.
 En pacientes en los que se sospecha insuficiencia renal, una dosis inicial de carga de 1
g de CEFTAZIDIMA puede administrarse.
 Cuando se dispone sólo del valor de la creatinina sérica se debe aplicar la siguiente
fórmula (ecuación de Cockcroff) para calcular el aclaramiento de creatinina.
 La creatinina sérica debe representar un estado estable de la función renal: