FORMULIR SEMI QUANTITATIVE FOOD- FREQUENCY QUESTIONNAIRES (SQ-FFQ)

Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :

Frekuensi Konsumsi Porsi Pengolahan

Jenis Makanan >1 x/ 3-6 x/ 1-2 x/ 1x/ 1x/ Tidak URT Gram Tanpa Dengan
hari
1x/ hari
minggu minggu bulan tahun Pernah
K/S/B
minyak minyak
Makanan Tinggi Natrium
a. Garam
b. MSG
c. Kecap
d. Mie
e. Roti
f. Biskuit
g. Kue-kue
h. Sarden
i. Sosis
j. Kornet
k. Saus tomat
l. Sayuran & buah dalam
kaleng
m. Soft drink
n. Dendeng
o. Abon
p. Ikan asin
q. Udang
r. Pindang
s. Telur asin
t. Susu full cream
 Frekuensi Konsumsi Porsi Pengolahan
Jenis Makanan >1 x/ 3-6 x/ 1-2 x/ 1x/ 1x/ Tidak URT Gram Tanpa Dengan
hari
1x/ hari
minggu minggu bulan tahun Pernah
K/S/B
minyak minyak
u. Keju
v. Mentega
w. Yogurt

Keterangan:

K=kecil
S=sedang
B=besar