KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

DENGAN TEKNIK CATAT BACA KONFIRMASI

KEMBALI (WRITE DOWN, READ BACK –
REPEAT BACK)
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman
00 1/2
Ditetapkan oleh
STANDAR Tanggal Terbit : Direktur RS Mesra
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Budhi Setyawan P.
1 Agustus 2018
NIK : 16.05.15.050
PENGERTIAN Komunikasi efektif adalah komunikasi yang dilakukan secara
akurat, lengkap, dimengerti, tidak duplikasi dan tepat kepada
penerima informasi untuk mengurangi kesalahan dan untuk
meningkatkan keselamatan pasien. Komunikasi dapat dilakukan
menggunakan tulisan, lisan atau elektronik.
TUJUAN Meminimalkan risiko kesalahan informasi/tindakan terhadap
pasien, akibat kesalahan komunikasi.
KEBIJAKAN Agar tidak terjadi kesalahan dalam berkomunikasi antara
pemberi instruksi dengan penerima instruksi sesuai dengan
Keputusan Direktur No: 059/NRSMR.DIR-SK/VIII/2018
PROSEDUR 1. Dokter spesialis atau dokter jaga yang bertugas menangani
pasien memberikan instruksi verbal, baik secara langsung
maupun melalui telepon.
2. Dokter jaga/perawat yang menerima instruksi mencatat
(write down) pesan dan instruksi yang diberikan dalam
catatan terintegrasi dan diberi stempel TELAH DIBACA
ULANG (READ BACK).
3. Dokter jaga/perawat membacakan kembali (read back)
tulisannya kepada orang yang memberikan instruksi. Untuk
istilah yang sulit atau obat-obat kategori LASA (Look Alike
Sound Alike) atau NORUM (Nama Obat Rupa Ucapan
Mirip), dokter jaga/perawat mengeja kata-kata atau angka-
angka satu persatu. Standarisasi pengejaan menggunakan
ejaan standar internasional.
4. Dokter spesialis/dokter jaga mengkonfirmasi bila yang
diulangi tadi telah benar, dan mengoreksi bila ada kesalahan.

1
 KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
DENGAN TEKNIK CATAT BACA KEMBALI (WRITE
DOWN, READ BACK – REPEAT BACK)

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

00 2/2

5. Lengkapi formulir Perintah lisan/melalui telepon/pelaporan

hasil pemeriksaan kritis dengan tanggal, jam isi perintah,
nama, dan paraf ( RM 08 ).
6. Dokter jaga/perawat memberi stempel telah dibaca ulang
(read back) pada lembar formulir Perintah lisan/melalui
telepon/pelaporan hasil pemeriksaan kritis.
7. Dokter jaga/perawat mengisi kolom Read back (tanggal,
jam, nama, paraf) yang tersedia apabila proses ini selesai
dilakukan
8. Dokter Spesialis/dokter jaga harus menandatangani instruksi
yang diberikan dalam waktu 1 x 24 jam atau dokter yang
bersangkutan visite berikutnya setelah panggilan telpon
dilakukan dan lengkapi dengan tanggal, jam konfirmasi.
9. Read Back TIDAK DILAKUKAN pada kondisi emergency,
yaitu kondisi yang memerlukan penanganan segera
(mengancam nyawa).
10. Pada saat kondisi emergency, kita melakukan REPEAT
BACK yaitu mengulang kembali/konfirmasi ulang pemberian
obat atau tindakan kepada pemberi instruksi, sebelum
pemberian obat atau tindakan dilakukan.
11. Prosedur ini dilakukan pada unit-unit sebagai berikut: Ruang
Perawatan, Rawat Jalan, Farmasi (apabila penulisan resep
tidak jelas), Laboratorium dan Radiologi untuk melaporkan
hasil critical value dan Unit Gawat Darurat.
UNIT TERKAIT Rawat inap, rawat jalan, farmasi, laboratorium, radiologi
dan unit gawat darurat.