D.

Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Kriteria & Hasil Intervensi

1. Gangguan pertukaran gas Setelah dilakukan tindakan asuhan  Posisikan pasien untuk

berhubungan dengan abnormalitas keperawatan …x 24 jam diharapkan memaksimalkan ventilasi

ventilasi-perfusi sekunder terhadap gangguan pertukaran gas dapat teratasi  Keluarkan secret dengan batuk atau

hipoventilasi dengan kriteria hasil: section

 Mendemonstrasikan peningkatan  Auskultasi suara nafas, catat adanya

ventilasi dan oksigenasi yang adekuat suara tambahan

 Memelihara kebersihan paru – paru dan  Atur intek untuk cairan

bebas dari tanda – tanda distres  Monitor respirasi dan status O2

pernafasan  Catat pergerakan dada, amati

 Mendemonstrasikan batuk efektif dan kesimetrisan, penggunaan otot

suara nafas yang bersih tidak ada sianosis tambahan, retraksi otot supraclavikula

dan dyspeneu (mampu mengeluarkan dan intercostal

sputum, mampu bernafas dengan

mudhah, tidak ada porset lips)

 Tanda – tanda vital dalam rentang normal

 AGD dalam batas normal

1
2. Gangguan proses keluarga Setelah dilakukan tindakan asuhan  Identifikasi kesesuaian antara harapan

berhubungan dengan perubahan keperawatan …x 24 jam diharapkan tidak pasien, keluarga, dan tenaga

status kesehatan anggota keluarga terjadinya gangguang proses keluarga kesehatan

dengan kriteria hasil:  Diskusikan rencana medis dan

 Kemampuan memenuhi peran sesuai usia
perawatan
 Perilaku koping adaptif
 dengarkan masalah, perasaan, dan
 Verbalisasi kemampuan mengatasi
petanyaan keluarga
masalah
 Perilaku aseptif  Fasilitasi memperoleh pengetahuan,

keterampilan, dan peralatan yang

diperlukan untuk mempertahankan

keputusan perawatan pasien

 hargai dan dukung mekanisme koping

adaptif yang digunakan

 informasikan kemajuan pasien secara

berkala

 rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu

3. Intoleransi aktivitas berhubungan Setelah dilakukan tindakan asuhan  Observasi tingkat kemampuan pasien

dengan ketidakseimbangan antara keperawatan …x 24 jam diharapkan pasien  Bantu pasien dalam pemenuhan
suplai dan kebutuhan oksigen mampu beraktivitas secara mandiri dengan aktivitasnya

2
kriteria hasil:  Anjurkan pasien untuk melakukan

 Pasien mampu untuk beraktivitas secara aktivitas secara mandiri (misalnya:

mandiri duduk, berdiri)

 Pasien mau beraktivitas secara bertahap  Dekatkan alat – alat yang dibutuhkan

 Pasien tidak mengeluh lemah lagi pasien (seperti air minum)

 ADL pasien terpenuhi  Libatkan keluarga dalam pemenuhan

 Pasien leluasa untuk bergerak aktivitas pasien

 Berikan reinforcrment yang positif

untuk setiap usaha yang dilakukan