NOMOR SOP 01.

pu/SOP/PKMPTW/2019
TGL.PEMBUATAN 1 Februari 2019
TGL.REVISI -
TGL.EFEKTIF 4 Februari 2019
DISAHKAN OLEH KEPALA
PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
Dr.Hj.Elvira Aznidar
PUSKESMAS PERTIWI Nip.196011151997032002
NAMA SOP DIABETES MELLITUS
TIPE 2

DASAR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA:

1.SK Kepala Puskesmas pertiwi S1 Profesi Dokter
No.07/PKM-PTW/I/2019 Tentang
Pelayanan Klinis
2.Permenkes No.5 Tahun 2014
Tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter diFKTP

KETERKAITAN : KELENGKAPAN :
SOP Kajian awal 1.Tensi Meter
SOP Anamnesa 2.Stetoskop/ snellen chart
SOP Pemeriksaan Fisik 3.Family Folder
SOP Pengisian Family Folder 4.lembar pemeriksaan
SOP Penulisan Resep 5.Lembar Resep

PERINGATAN : PENCATATAN DAN PENDATAAN:

Lakukan anamnesa terarah dan Family Folder
pemeriksaan fisik lengkap Lembar Resep
Lakukan pengisian SOAP secara Buku Registrasi Dan Buku Tabulasi
lengkap Pelaporan

NO URAIAN KEGIATAN PELAKSANA MUTU BAKU

KET
DOKTER KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT

Dokter melakukan ATK 1” Keluhan

1. anamnesa (SUBJECTIF) Mulai Family pasien
berupa : i folder diketa
1.Menanyakan keluhan hui
utama berupa Polifagia,
Poliuri, Polidopsi,
Penurunan berat badan
yang tidak jelas
sebabnya
2.Menanyakan keluhan
penyerta seperti : lemah,
kesemutan, gatal, mata
kabur, disfungsi ereksi
pada pria, pruritus
vulvae pada wanita, luka
yang sulit sembuh
3.Adakah penyakit
penyerta lainnya seperti
hipertensi,dll

2. Dokter melakukan Snellen 2” Tanda-

Pemeriksaan fisik chart Tanda
 (OBJECTIF) berupa penyakit
Dokter melakukan ditemu
Penilaian berat badan kan
Mata : penurunan visus,
lensa mata buram
Dokter dapat melakukan
pemeriksaan penunjang
seperti
Gula Darah Puasa
Gula Darah Sewaktu
Urinalisis
3. Dokter menentukan Family 1” Penyakit
diagnose ( ASSASMENT) folder pasien
sesuai hasil pemeriksaan ATK diketa
hui
4. Dokter memberikan Resep 1” Pasien
Terapi (PLANNING) Obat memper
berupa: Oleh
Sulfonilurea : 15-30 terapi
menit sebelum makan
Metformint :
sebelum/pada
saat/sesudah makan
5. Dokter memberikan ATK 2” Pasien
konseling / edukasi pada Family memper
pasien berupa Folder Oleh
1. penyampaian efek informa
samping obat dan cara si
penggunaan obat
2.anjuran untuk rutin
melakukan aktifitas fisik
ringan,control
makanan,dll
3. Perencanaan lanjutan
pengobatan
6. Dokter melakukan Form 1” Rujukan
rujukan jika sesuai rujukan pasien
indikasi Form ke RS
resume
7 Dokter melakukan ATK 1” Pengisi
pencatatan lengkap selesai Family an
dalam buku family folder Folder family
folder
 DIABETES MELLITUS TIPE II
No. Dokumen :
01.pu/SOP/PKMPTW/2019
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Revisi : 16-02-2019
Halaman : 1-3

PUSKESMAS
Dr.Hj.Elvira Aznidar
PERTIWI NIP: 196011151997032002

1. Pengertian Diabetes mellitus atau penyakit kencing manis adalah suatu

penyakit akibat kelainan metabolik yang disebabkan oleh
banyak faktor seperti kurangnya insulin atau
ketidakmampuan tubuh untuk memanfaatkan insulin (insulin
resistance), dengan simptoma berupa hiperglikemia kronis.

2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan tentang Diabetes Mellitus tipe

II

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.07 /PKM-PTW/I/2019 tentang

kebijakan Pelayanan Klinis dipuskesmas pertiwi
4. Referensi Permenkes nomor 5 tahun 2014 tentang panduan praktik
klinis bagi dokter di FKTP
5. Prosedur A.Alat dan Bahan
/Langkah- 1.Tensi Meter
Langkah 2.Stetoskop/ snellen chart
3.Family Folder
4.lembar pemeriksaan
5.Lembar Resep

B.Tenaga pelaksana
S1 Profesi Dokter

C.Langkah -Langkah

S : Dokter melakukan anamnesa (SUBJECTIF) berupa :

1.Menanyakan keluhan utama berupa Polifagia, Poliuri,
Polidopsi, Penurunan berat badan yang tidak jelas sebabnya
2.Menanyakan keluhan penyerta seperti : lemah, kesemutan,
gatal, mata kabur, disfungsi ereksi pada pria, pruritus vulvae
pada wanita, luka yang sulit sembuh
3.Adakah penyakit penyerta lainnya seperti hipertensi,dll

O: Dokter melakukan Pemeriksaan fisik (OBJECTIF) berupa

Dokter melakukan Penilaian berat badan
Mata : penurunan visus, lensa mata buram
Dokter dapat melakukan pemeriksaan penunjang seperti
Gula Darah Puasa
Gula Darah Sewaktu
Urinalisis
A: Dokter menentukan diagnose ( ASSASMENT) sesuai hasil
pemeriksaan
P: Dokter memberikan Terapi (PLANNING) berupa:
Sulfonilurea : 15-30 menit sebelum makan
Metformint : sebelum/pada saat/sesudah makan
 Dokter memberikan edukasi pada pasien berupa
1. penyampaian efek samping obat dan cara penggunaan
obat
2.anjuran untuk rutin melakukan aktifitas fisik
ringan,control makanan,dll
3. Perencanaan lanjutan pengobatan
Dokter melakukan rujukan jika sesuai indikasi
Dokter melakukan pencatatan lengkap dalam buku family
folder
6. Bagan Alir

S: Dokter
melakukan
anamnesa
(subjektif)

O:Dokter melakukan
pemeriksaan fisis
(Objektif)

A: Dokter menegakkan
- diagnose (Assesment)

P: Dokter Melakukan
Penanganan /Terapi
( Planning)

E: Dokter melakukan edukasi

Dokter melakukan rujukan

jika sesuai indikasi

Dokter melakukan
pencatatan pada
rekam medik

7. Unit terkait Apotik

Laboratorium
8. Rekaman No Yang di ubah Isi perubahan Tgl
Histori mulai
Perubahan berlaku
1. No.Dokumen 01.pu/SOP/PKMPTW/2019 16
2. Format Sesuai pedoman dokumen februari
akreditasi tahun 2017 yang 2019
terdiri dari 8 subjudul
3. Isi Dokumen Menggunakan Kaidah SOAP
 DAFTAR TILIK
DIABETES MELLITUS TIPE II

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah dokter
melakukan Anamnesa?
2 Apakah dokter
melakukan
pemeriksaan fisis?
3 Apakah dokter
menegakkan diagnose?
4 Apakah dokter
memberikan
penanganan /Terapi?
5 Apakah dokter
melakukan konseling
dan edukasi?
6 Apakah dokter
melakukan rujukan jika
diperlukan?
7 Apakah dokter
melakukan pencatatan
lengkap di rekam
medik?
Jumlah
CR (%)

Auditor