Ada apa denganmu Anakku...

Seorang Ibu membawa anak laki lakinya Mike usia 5 tahun ke RUMM dengan keluhan beberapa bulan ini
sering batuk, bahkan yang terakhir sudah lebih dari 3 minggu belum sembuh-sembuh. Berat badan sudah 4
bulan terakhir ini tidak pernah naik tetap 12,5 kg saja. Selain itu anak sering demam kumat-kumatan
walaupun tidak tinggi terutama pada malam hari. Kadang didapatkan juga keringat malam, nafsu makan
menurun sekitar 3 bulan ini. Tiap batuk selalu diberikan sirup obat batuk yang dibeli bebas di apotik, batuk
sempat reda tetapi tidak berapa lama batuk lagi terkadang bertambah parah. Batuk seringnya kering kadang-
kadang grok-grok. Pilek tidak didapatkan, buang air besar dan buang air kecil dalam batas normal. Selain
itu dari segi fisik Mike terlihat sangat kecil dan kurus dibanding dengan anak seumurannya.Sejak kecil
memang Mike sulit makan, kalau lauknya tidak sesuai pasti hanya satu suap nasi saja yang mau
dimakannya. BB : 12,5 kg; TB : 110 cm.

Riwayat sakit dahulu:

Penyakit kronis: tidak ada
Riwayat pengobatan penyakit terdahulu: tidak ada
Riwayat rawat inap : tidak ada
Riwayat alergi : tidak ada
Riwayat penyakit keluarga: kakek dari pasien diketahui menderita batuk lama sudah sekitar 3 tahun ini,
ibu pasien bilang ,kata orang “batuk tua” tidak bisa sembuh dan sudah 2 kali muntah disertai darah saat
batuk. Ayah penderita alergi ikan laut.
Riwayat sosial: ini anak pertama, nutrisi ASI eksklusif dan SF sejak usia 3, makanan padat mulai usia 6
bulan, makan nasi usia 11 bulan.
Riwayat tumbuh kembang; lahir spontan cukup bulan, BB lahir 3kg, tegak kepala umur 3bulan, duduk
usia 6 bulan, berdiri 11 bulan, sudah bisa mengucapkan “mama, papa, mimik, maem”.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan :

Keadaan umum : CM, rewel

Vital sign : Nadi 90 X/menit, RR : 18 X/menit, T : 35,8° C

Leher : lnn +/+ diameter 1cm 3 biji sinistra dan dextra
Thorax : simetris, ketinggalan gerak -, retraksi -
Paru : RBK -, RBH -, Wheezing -
Jantung : S1 tunggal, S2 split inkonstan, murmur –
Abdomen : turgor –elastisitas menurun, peristaltik meningkat,
Hepar : hepatomegali 3-4 cm bac/bpx, tepi tajam permukaan rata,
Gluteal : tampak baggy pant
Ekstremitas : tampak pitting oedem pada dorsum pedis.
Kepala : conjungtiva anemis , rambut kepala tipis,
Kulit: crazy pavement , hiperpigmentasi dan hiperkeratosis.

Hasil laboratorium :
Hemoglobin : 9,1 gr%,
Leukosit : 16.000/mm3
Thrombosit : 155.000/mm3,
Eritrosit : 3.500.000/mm3,
LED : 10 %
HCT : 30%
GDS : 63 mg/dl
Diagnosis : Gizi Buruk dengan TB Paru

Terapi : Gizi Buruk : kondisi 5 pada 10 tatalaksana gizi buruk

Terapi : TB Paru : 2HRZ- 4HR

Edukasi : OAT minimal 6 bulan, Rifampicin bias menyebabkan warna merah pada cairan tubuh (urin dll),
sebaiknya minum obat saat perut kosong 1 jam sebelum makan atau minum, bila timbul keluhan mata
kuning, mual dan muntah segera periksa ke dokter.