I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. G
2. Usia : 32 tahun
3. Pendidikan : SLTP
4. Pekerjaan : Tukang
5. Alamat : Jl. Gajah III
6. Komposisi Keluarga
No Nama Jk Umur Pendidikan Pekerjaan Status
Imunisasi
1 Ibu N P 30 SLTP Ibu rumah tangga Tidak pernah
2 An J L 18 bln - - Belum
Lengkap
Genogram
18 bulan
Keterangan :
: Perempuan
: Laki laki
: Serumah
: Klien
7. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. G merupakan keluarga inti dimana rumah tangga yang terdiri
dari suami, istri, dan satu orang anak kandung. (Data tanggal 28 Januari 2005)
8. Suku Bangsa
Suku bangsa Tn. G dan Ny. N adalah minang, tidak ada larangan yang
dilihat dari kebiasaan. Ras, baik dari segi makanan ataupun perilaku. Ny. N
melakukan semua pekerjaannya sebagaimana seperti sebalum hamil. (Data
tanggal 28 Januari 2005).
9. Agama
Keluarga Tn. G beragama islam dan selalu menjalankan ibadah sesuai
dengan aturan dan jadwalnya, dan tidak ada hal-hal yang bertentangan dengan
masalah kesehatan (Data tanggal 1 Februari 2005).
Denah rumah
Dapur Kamar
mandi
Kamar
V. Fungsi keluarga
25. Fungsi Afektif.
Dalam keluarga bapak G adanya perasaan memiliki antar anggota
keluarga dan adanya perasaan dekat (intim) dan adanya dukungan baik
dari bapak G maupun ibu N
Kesadaran Kompos mentis Kompos mentis Kompos mentis Kompos mentis Kompos mentis Kompos mentis Kompos mentis
Kepala Tidak ada keluhan kadang-kadang sakit Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan
Rambut Lurus, distribusi merata tidak Ikal, distribusinya merata Ikal, distribusinya lurus, distribusinya Ikal , distribusinya lurus, distribusinya Ikal , distribusinya
mudah dicabut ubam sudah dan tidak muda keluhan merata dan tidak merata dan tidak muda merata dan tidak merata dan tidak merata dan tidak
nampak satu-satu muda keluhan Jamrud muda keluhan muda keluhan mudah diabut
Simetris, konjungitva tidak
Mata Simetris, konjungitva tidak anemis Simetris, konjungitva Simetris, konjungitva tidak Simetris, konjungitva Simetris, konjungitva Simetris, konjungitva
anemis tidak anemis anemis tidak anemis tidak anemis tidak anemis
Mulut Mulut bersih, gigi Mulut bersih, gigi Mulut bersih, gigi Mulut bersih, gigi Mulut bersih, gigi tidak Mulut bersih, gigi Mulut bersih, gigi tidak
sudah ada yang copot, sudah ada yang copot, tidak ada yang copot. tidak ada yang copot, ada yang copot tidak ada yang copot ada yang copot
caries tidak ada caries tidak ada
Tidak ada
Kelenjer tiroid Tidak ada Tidak ada pembesaran, tidak ada Tidak ada Tidak ada pembesaran, Tidak ada Tidak ada pembesaran,
pembesaran, tidak ada pembesaran, tidak ada kelainan/ keluhan pembesaran, tidak ada tidak ada kelainan/ pembesaran, tidak ada tidak ada kelainan/
kelainan/ keluhan kelainan/ keluhan kelainan/ keluhan keluhan kelainan/ keluhan keluhan
Dada Dada simetris, nafas Dada simetris, nafas Dada simetris, nafas Dada simetris, nafas Dada simetris, nafas Dada simetris, nafas Dada simetris, nafas
teratur, pergerakan teratur, pergerakan teratur, pergerakan teratur, pergerakan teratur, pergerakan teratur, pergerakan teratur, pergerakan
dinding dada sama dinding dada sama dinding dada sama dinding dada sama dinding dada sama tidak dinding dada sama dinding dada sama tidak
tidak sesak, tidak tidak sesak, tidak tidak sesak, tidak tidak sesak, tidak sesak, tidak tidak sesak, tidak sesak, tidak mengunakan
mengunakan alat mengunakan alat mengunakan alat mengunakan alat mengunakan alat bantu mengunakan alat alat bantu
bantu napas bantu napas bantu naps bantu bantu
Bentuk bulat, simetris tidak membuncit nyeri tidak membuncit nyeri tidak membuncit nyeri tidak membuncit nyeri tidak membuncit nyeri
Perut tidak membuncit nyeri nyeri tekan (-) buang tekan (-) buang anus tekan (-) buang anus tekan (-) buang anus (+) tekan (-) buang anus tekan (-) buang anus (+)
tekan (-) buang anus anus (+) asites (-), (+) asites (-), distensi (+) asites (-), distensi asites (-), distensi (-) (+) asites (-), distensi asites (-), distensi (-)
(+) asites (-), distensi distensi (-) (-) (-) (-)
(-)
Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Genetalia Tidak dilakukan pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan pemeriksaan
pemeriksaan
Nyeri tekan (-) tidak Nyeri tekan (-) tidak Nyeri tekan (-) tidak Nyeri tekan (-) tidak Nyeri tekan (-) tidak Nyeri tekan (-) tidak ada
Extermitas Nyeri tekan (-) tidak ada kekakuan atau ada kekakuan atau ada kekakuan atau ada kekakuan atau ada kekakuan atau kekakuan atau kelemahan
ada kekakuan atau kelemahan aggota kelemahan aggota kelemahan aggota kelemahan aggota gerak kelemahan aggota aggota gerak oedem (-),
kelemahan aggota gerak oedem (-), gerak oedem (-), gerak oedem (-), oedem (-), R/RP=+/- gerak oedem (-), R/RP=+/-
gerak oedem (-), R/RP=+/- R/RP=+/- R/RP=+/- R/RP=+/-
R/RP=+/-
ANALISA DATA
DIAGNOSA
NO DATA MASALAH
KEPERAWATAN
Data objektif
Ibu Y tampak mengerut
keningnya
Ibu Y tampak memegang
kepala dan tengkuk
Tekanan darah 145/95
menit
Data objektif
Air limbah tergenang
disekitar rumah
belakang
Pintu jendela terkunci
rapat
Jendela kamar tidak
pernah terbuka
Pada ruanga belakang
rumah banyak lain
bergantungan