29/07/2019

#Jurnal_Kesyukuran

Tulisan kesyukuran ketka menjadi budak medik dulu. Sekarang lama dah tak bersyukur sangat�

Dihujung minggu yang sangat hening dan macam kadang kadang nak hujan, kadang kadang tak jadi nak
hujan ni,

Saya ingin kongsikan sesuatu. Saya nak share tentang kesyukuran berdasarkan pengalaman setahun
setengah berada di Hospital. Sesungguhnya, selain saya belajar bahagian Medic, Alhamdulillah, Allah
bagi saya satu mata yang cerah : iaitu mata hat, untuk melihat hikmah disitu.

Disaat berada di ward round, disaat di bilik bedah, disaat berada di bilik mayat, dibilik bersalin, saya cuba
melihat hikmah dan ibrah disebalik apa yang berlaku, semata mata untuk lath diri melihat hikmah
supaya dapat melembutkan hat saya. Dan selalu juga saya berniat untuk kongsikan kepada sebanyak
mungkin pada orang diluar sana yang tdak berpeluang untuk berada di Hospital sepert saya.

Apa yang saya paling terkesan sejak berada diHospital?

Apa nilai nilai yang saya nampak, yang boleh kita ambil hikmah, yang boleh meningkatkan tahap
kesyukuran kita?

Saya cuba ringkaskan dan padatkan supaya anda mendapat impak yang senaksima mungkin.

Saya susun ikut kronologi berdasarkan Postng yang pernah saya lalui.

Saya rasa, baru setahun setengah saya diHospital,

Namun, semacam sejuta setengah ibrah dan suka duka yang saya lihat, saya alami di tempat bernama
Hospital.

�Postng Medical
Dipostng ini, baru saya rasa betapa nikmatnya dapat bernafas. Disaat melihat pakcik makcik datang
dengan sengsaranya sesak nafas, masa tu baru saya rasa bersyukur dapat menyedut udara. Baru rasa
conciously nak tarik nafas dalam dalam, nak lepas nafas puas puas. Breath in - breath
out...pergh...nikmat kot...

Nikmat takde asma.

Nikmat tak perlu guna facemask atau nasal prong untuk menyedut oxygen.

Nikmat tak payah bayar apa apa kerana menggunakan udara free dari Allah.

Masa tu baru sedar alangkah ruginya sesiapa yang merokok, dia tak sedar yang dia sedang menempah
katl di hospital sepuluh atau dua puluh tahun akan datang dengan kelakuannya itu. Dia tak sedar, bukan
dia sorang yang berisiko mendapat penyakit, si isteri dan si anak juga sangat berisiko kerana menjadi
passive smoker. Agak tak aci rasa disitu. Kalian yang enak enaknya merokok, si anak yang masuk hospital
sebab lelah. Agak tdak adil. Ini tdak adil.

Anda tak tengok apa yang saya dah tengok. Anda tak tengok betapa sedihnya muka si anak selepas dapat
tahu ayahnya dapat kanser paru paru.

Anda tak tengok, betapa penatnya si isteri tdur tak selesa, menjaga sisuami.

Anda tak tengok, betapa lethnya doktor nasihat pesakit supaya tdak merokok, tapi stll bawa rokok ke
Hospital, simpan dalam laci.

Disini, kami belajar yang lifestyle sangat pentng untuk jaga kesihatan. Jauhi dari menjadi obesit melalui
selalu bersenam. Kurangkan gula untuk mengelakkan kencing manis. Kurangkan stress dan garam dalam
makanan untuk mengurangkan risiko Penyakit Darah Tinggi. Jangan merokok dan jauhi si perokok kerana
boleh menyebabkan masalah pernafasan dan sakit jantung.

�Postng Surgery
Dalam postng ini, banyak melihat pesakit yang ada kanser. Ada yang kanser usus. Ada yang breast
cancer. Ada yang buang air besar atau kecil berdarah. Ada yang bangun pagi, tak boleh buang air besar
atau air kecil. Ada yang tak boleh nak telan makanan kerana kanser esophagus.

Disini, baru kita rasa nak bersyukur akan perkara perkara simple yang kita boleh buat, tapi selalu kita
abaikan. Kita tak rasa itu adalah nikmat melainkan apabila sedikit demi sedikit nikmat itu ditarik dalam
diri.

Mereka, nak buang air kecil, kena guna saluran tub.

Mereka, nak buang air besar, kena guna stoma dekat abdomen - plastc najis

Mereka, nak minum atau makan guna tub.

Ada seorang abang yang saya jumpa kat klinik, sejak kecil kena makan guna tub melalui buat lubang di
perut kerana saluran esophagusnya bermasalah kerana dia tertelan susu getah ketka kecil. Sejak kecil,
dia tada nikmat untuk bercakap dan makan minum..

Saya ingin mengajak anda menyebut Alhamdulillah. Alhamdulillah. Alhamdulillah.

Syukur kerana boleh buat benda benda basic, makan,minum,membuang hajat dan sebagainya.

Tanpa kena masuk Hospital. Tanpa kena guna tube. Itu adalah nikmat. Tahu?

�Postng Dermatology

Masa dipostng ni, baru sedar dan terbuka mata. Baru rasa nak bersyukur sangat sangat mempunyai satu
organ yang sihat, iaitu kulit.

Kita selalu merungut kulit kita tak puth sangat,

Kita selalu komplain dan bermasam muka walaupun wujud satu jerawat kat muka.
Kerana apa?

Kerana kita kurang bersyukur dengan apa yang Allah dah bagi kat kita.

Kita nak lebih lagi. Nak macam orang dapat. Nak cantk dimata orang. Seolah olah kalau boleh nak ubah
apa yang Allah dah bagi.

Kerana kita tak tengok lagi ujian orang lain, kita pun menjadi kurang bersyukur. Mari nak cerita, kes apa
yang biasa saya tengok di Klinik Kulit.

Ada yang datang kerana dijangkit kulat. Nampak tompok tompok botak kat kepala. Nampak kulat bawah
kuku. Kuku jadi hitam dan detached.

Ada yang datang kerana ada psoriasis. Habis bersisik badan dia. Bau pun agak berbau. Disetap masa pun
nak menggaru, kerana gatal yang teramat. Siap ada yang sediakan sikat untuk menggaru. Sengsara
sungguh nampak..

Ada yang datang kerana eczema, selalu kena guna cream, selalu kena dapat supply ubat.

Ada yang datang kerana kena scabies. Kerana dijangkit oleh rakan asrama. Gatal sungguh. Sengsara
sungguh.

Apalah sangat masalah jerawat kita, berbanding ujian penyakit kulit yang mereka alami kan?

Apa sangatlah jika muka tu tak puth sangat.

Jom mulai bersyukur.

�Postng Forensic

Dalam postng ini, sangat terkesan akan sesuatu ibrah. Yakni kematan.
Kita tak tahu bagaimana kita akan mat kelak. Tapi yang past, kita tak mampu buat apa apa dah kalau
kita mat. Kita akan serahkan " tubuh badan" kita untuk diuruskan oleh orang lain yang masih hidup.

Kita tak mampu dah nak gerakkan tangan.

Kita tak mampu dah nak gerakkan lidah.

Kita tak mampu walau nak kelip mata walau sekali.

Kalau mayat kita kena di Post Mortem, doktor boleh nak cari cause of death kita, melalui memotong
organ organ kita,

Namun...pada ketka itu, datanglah pakar sepakar manapun, past tak mampu nak bagi kita satu nyawa,

Maka, selagi ada nyawa, buatlah perkara yang dapat memberi kita bahagia ketka kita " membuka mata"
di dalam kubur kelak.

Semoga ketka itu, kita dapat menikmat Taman Syurga, dan bukannya Kawah Neraka.

InsyaAllah.

�Postng Orthopaedic

Dengan melalui postng ini, tahap kesyukuran bertambah lagi.

Disini, bukan sedikit hikmah dan ibrah yang saya dapat dan lalui.

Disinilah saya jumpa orang yang patah tulang ;

Ada budak yang jatuh tangga dan Monkey Bar kat Taman Permainan.

Ada yang jatuh pokok sehingga patah tulang belakang.

Ada yang kena potong kaki bawah lutut kerana komplikasi Kencing Manis.

Ada yang patah tulang dan kena masuk besi, kerana kemalangan.
Ada pakcik makcik yang patah tulang kerana terjatuh.

Namun, saya tak boleh lupa dua kes yang sangat memberi kesan pada saya. Ada seorang kakak, ada
seorang abang. Mereka sangat diuji, namun tak mengeluh dengan banyak sepert orang lain. Lembut
sahaja percakapan mereka. Nampak redha dengan ujian.

Kakak itu, diuji dengan mata tak nampak sangat kerana ada kencing manis,

Suatu hari, tangan dia tersepit pintu. Lama kelamaan, jadi hitam....dijangkit kuman sehingga perlu
dipotong 3 jarinya. Allahu, berat ujiannya. Kat hospital, licin dan jatuh dalam bilik air, sebab tak nampak
sangat.

Abang itu, didiagnos kaki lemah kerana ada sakit dibahagian tulang belakang. Suatu hari ketka ingin
mengambil air dipet sejuk, kakinya lemah dan dia cuba bertahan dengan berpegang pada pet. Namun,
oleh kerana dia bertubuh agak besar, pet itu turut terjatuh sehingga menghempap kakinya.

Disebabkan peristwa itu, kakinya patah. Namun, dikaki yang patah itu pula, ada komplikasi yang mana
menyebabkan kakinya terpaksa dipotong untuk menyelamatkan nyawa. Ujian datang bertmpa tmpa.
Namun masih selalu berterima kasih pada doktor yang merawat. Masih tersenyum ceria.

Namun masih melayan Medical Student yang datang menemu ramah. Tak mengeluh langsung. Seolah
sangat redha dengan ujian hidupnya.

�Postng Psyciatric

Melalui postng ini, saya belajar tentang manusia. Ia mengajar saya, bahawa satu perkara yang patut dan
perlu saya syukuri adalah kerana mempunyai " mental yang sihat"

Bersyukur kerana kita tak diuji dengan apa yang pesakit psyciatric alami.

Bersyukur kerana dapat belajar yang tak semestnya orang yang jumpa Pakar Psikiatri adalah pesakit
yang gila. Ada diantara mereka yang diuji dengan kemurungan, ada yang diuji kerana sakit lain yang
membuatkan mereka mempunyai simptom itu.
Jom kita bersyukur kerana tdak diuji dengan halusinasi : mendengar suara dari luar yang sebenarnya
tdak wujud. Tak diuji untuk melihat benda benda yang pesakit psikiatri " dapat lihat".

�Postng Paediatric

Masa postng paediatric, saya nampak sesuatu. Yang mana ibu bapa sangatlah menjaga akan anak
masing masing. Ada yang diuji dengan dikurniakan anak yang berpenyakit.

Kecil kecil pun dah ada jantung berlubang.

Kecil kecil lagi diuji dengan Thallasemia.

Kecil kecil pun dah ada masalah buah pinggang.

Kecil kecil lagi diuji dengan sesak nafas : lelah atau jangkitan paru- paru.

Kecil kecil lagi diuji dengan tertelan sebotol syrup PCM

Diuji dengan penyakit Down's Syndrome

Tak bersyukur lagi ke kita?

Sebesar sebesar kita, tak diuji pun dengan penyakit sebegitu.

Setap parents yang diuji dengan anak yang sakit, saya nampak Allah bagi kerana dua sebab ;

1) Allah nak ampunkan dosa parentsnya

2) Allah nak bagi pahala sebanyaknya pada parentsnya

Anak anda mungkin hanya hyperactve,

Anak mereka: ada sakit...

�Postng Obstetric (postng yang paling banyak saya menulis)

Saya ada cerita panjang disini�

� �

https://www.facebook.com/photo.php?
fbid=797858323640861&set=a.503335949759768.1073741826.100002501025636&type=3

Banyak lagi pengalaman menarik yang tak sempat saya nak tulis disini.

Sesungguhnya ini adalah pengalaman yang saya akan ingat sampai bila bila.

Disaat saya rasa susah belajar, saya cuba memotvasikan diri, bahawa disebalik susah dan mencabar
belajar Medic, bersyukurlah kerana diberi pengalaman yang sangat berharga.

Pesanan : Untuk pekerja hospital diluar sana, jom berniat ( sepert) dalam gambar setap kali kita
melangkah masuk hospital. Kita tak tahu niat kita yang mana yang Allah terima. Kita tak tahu, niat kita
yang mana yang membuatkan Allah memudahkan urusan kita.

Saya pernah denga satu hadis, kalau kita niat melawat pesakit...puluhan ribu malaikat akan mendoakan
kesejahteraan kita...sampailah kita pulang...tak kan tak nak?

1/8/2019

�Tagging
y Surgery

1. What are most common antbiotc in surgery? Cover what organism?

2. Common case?

- Appendicits

- Cholelithiasis

- Choledocolithiasis

- Cholecystts

- Acute Cholangits?

3. Acute Cholangits?

- Charcot Triad?

- Raynold Pentad?

4. When to do laparoscopic cystectomy? When to to open?

5. Breast Ca? Staging? Fibroadenoma?

- Triple assesment?

6. Colorectal c

- Staging

7. Upper GI Bleed management?

8. Thyroid Disease ? Anatomy?

9. Hernia? Inguinal? Direct Indirect?

10. Hydrocele?

11. Lipoma?

12. Type stoma? Colostomy? Ileostomy?

13. Mastectomy? Wide excision biopsy? Hook wire?

14. Anatomy

- Thyroid

- Breast

- Colon

- Ileum

- Hepatobiliary

- Urinary Tract

15. What to look in abdominal xray? Difference btw small bowel and colon?

16. Appendicits nmpk apa mlalui ultrasound abdomen?

17. Type of barium? Indicaton?

- swallow?

- Follow through?

- Enema
19. Gastric Ca? Rectal and sigmoid ca?

20. What case radiotherapy? What case need chemotherapy?

21. What to monitor in patent with radiotherapy

22. Patent mana perlukan nephrostomy?

23. Anterior resecton? Tranverse colostomy? Which case need which surgery?

24. Risk of colorectal Ca?

25. If stoma output more than 500cc, how long to replace Hartmann 1 pint tu?

26. Functon Lomotl?

27. Which case can give C Tramal, which case give Celebrex? Morphine? Oxynorm? Oxycontn?
Amytriptyline? Fentyl Patch?

28. What is liver bracytherapy?

29. Daily sodium and potasium requirement?

30. Post operatve care?

Incentve spirometry to prevent?

31. Indicaton enteral/parenteral feeding?

32. Refeeding syndrome?

Sis draf-draf dulu. Nant sis sambung persoalan ini.

Part 2

Sambil kita menunggu HOship tu, bolehlah kita baca sekali lalu topik-topik common di wad. Walau tak
sempat semua, sedikit pun jadilah.

�COMMON CASE

⭐Orthopaedic

1. Limb Length Discrepancy secondary to hip AVN/trauma/infecton

2. Osteoarthrits - Knee/Hip/etc

3. Malunion/nonunion

4. Trauma case - Fracture

5. Knee- Acl/Pcl tear

6. Hand- nerves palsy (ulnar/median)

⭐ Gynaecology

1. Menorrhagia n dysmenorrhea ( Fibroid. Endimetriosis. Endometrial ca. Dub. Cervical ca)

2. Infertlity n subfertlity ( Underlying)

3. Cervical Ca
4. Polycystc Ovarian Syndrome

5. Hyperemesis gravidarum

6. Molar pregnancy

7. Cervical polyp

8. Heavy menstrual Bleed

9. Fibroid

⭐Obstetric

1. Anaemia in pregnancy ( eg secondary to thallasemia)

2. HypertensionPT ( HPT complicatng pregnancy| Pregnancy Induce HPT| Preeclampsia)

3.Rhesus Negatve

4. GDM

5. Placenta previa

6. Suspected SGA Baby

7. Polyhydromnion

8. Oligohydromnion

⭐Paediatric

1. Dengue

2. Nephrotc

3. Acute Glomerulonephritus

4. Febrile Fit

5. Meningits

6. Acute Gastroenterits / Dysentry

9. Pneumonia | Asthma | Bronchiolits

10. Rashes ( Hand Foot Mouth Disease | Chickenpox | Measles)

11. Urinary Tract Infecton

⭐ Family Medicine ( usually multple comorbidites)

1. Asthma

2. Diabetes Mellitus

3. Hypertension

4. Dyslipidemia

5. Headache, dizziness

6. Young Hypertension

7. Down syndrome

⭐ Medical

1. Stroke

2. Tuberculosis

3. Diabetes Mellitus

4. Hypertension

5. Acute Coronary Syndrome

6. Gout

7. Hepatts

8. Chronic Kidney Disease

9. Acute Exacerbaton Chronic Obstructve Pulm Disease

10. Dengue Fever

11. Thallasemia

12. Arthrits
⭐Surgery

LC

1. Cholelithiasis/ choledocholithiasi

2. Colorectal Ca

3. Breast Ca

4. Peripheral Vascular Disease

5. Biliary Colic

6. Multnodular Goiter

7. Gastric Ca

8. Intestnal Obstructon

SC

- Hernia - Direct | Indirect | Incisional

- Breast

- Lipoma

- Varicose Vein

- Hydrocele

- Sebaceous Cyst

- Thyroid / Thyroiglossal Cyst

- Liver Ca - Hepatomegally

⭐Psychiatric

1. Major Depressive Disorder

2. Schizophrenia
3. Bipolar Disorder

4. U/l autstc d.o

5. U/l conduct d.o

6. U/l Panic Attack | Disorder with Agoraphobia

Diizinkan #SHARE 100%

Join Channel Telegram Cerita HO for more note s ���

��� ���

https://t.me/sayadoktorjunior

2/8/2019

ECG For Dummies

- Amalina Nudin

�Rate : kita kira berapa kotak besar diantara R-R, then lepas dapat tu baru 300 divide by kotak besar.

Eg : 300/5 : 60 bpm.

�Rhythm : susah siket yang ni, biasanya tengok di lead no II, sama macam Rate sebab panjang siket, lagi
jelas nak tengok any abnormality.

Sinus Rythm adalah : P followed by QRS. Kalau P kemudian takde QRS atau QRS tanpa P, bukanlah Sinus
Rythm namanya. Benda lain pula tu.

Boleh jadi Sinus Tachy, kalau laju sangat heart rate, macam 150bpm tapi stll nampak P, QRS nya.
�Axis :

Biasa boleh tengok di lead I dan II

Prominent R atau S ke arah negatve ⬇ atau positve ⬆ (electcal deviaton)

�Left axis deviaton ingat mnemonic ni - They LEFT Each Other

I- ⬆

II - ⬇

�Right axis Deviaton

(They have RIGHT to see each other)

I ⬇

II ⬆

- Adalag specific significant kenapa ada axis changes sekian dan sekian, boleh cari ya.

� Wave

P- R interval biasanya 3-5 small box ( kalau prolong mungkin heart block)

QRS : tak boleh lebih 3 small box

(If broad QRS maybe in case Ventricullar Fibrillaton or Ventricullar Tacycardia)

�ST Elevaton

More than 2 small box ( 1mm) in 2 contagious lead indicate infarcton.

�ST depression

More than 1 small box (>0.5mm) in 2 lead indicate ischemic.

�T wave

T inversion di AVR, VI normal, tapi kalau significant dan banyak di lead lain mungkin ischemia atau
infarct.

Tall tented in HyperKalemia

Flatten in Hypokalemia

�Locaton ECG Changes

(Ada orang ajar saya, kalau ingat kedudukan lead di chest masa pasang lagi senang nak ingat ecg
changes, tapi saya suka hafal gambar je)

II, III, AVF : Inferior MI

V1, V2 : Septal MI

V3, V4, Anterior MI

V5,V6,I, AVL : Lateral MI

Ada yang changes V3-V6, I, AVL : anterolateral.

Ada yang changes inferolateral.

If more than 6 lead ada ST elevaton, tu dah dikiran Extensive MI.

Saya blur sangat pasal ECG, masuk 3rd postng baru faham siket2. My bad�