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MICOLOGÍA DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

AGENTE
MICOSIS DEFINICIÓN ASPECTOS CLÍNICOS TRATAMIENTO
ETIOLÓGICO
MICROSCÓPICA
TOMA DE EXAMEN
CULTIVOS
MUESTRA DIRECTO
Macroconidios de
cigarro
Microconidios  Cabeza: placas
abundantes seudoalopáticas.
Pelos blancos
opacos, escamas.
 Barba: crónica en
Trichopyton
cara y cuello,
placa eritemato-
KOH al 20%
escamosa
 Cuerpo: piel
Macroconidios en Pelos con
lampiña, pápula
huso/achatados, parasitismo de
eritematosa y Griseofulvina
gruesos/equinulados Pelos tipo endótrix y
Micosis pruriginosa
Microconidios ectótrix Sabouraud a
superficiales  Ingle: placa Ketoconazol 200
Microsporum ocasionales 25-28°C por 30
DERMATOFITOS eritemato- mg/día
Células de días
Afecta piel y anexos escamosa muy
descamación
(uñas y pelos) pruriginosa. Itraconazol 200
Escamas parasitadas por
 Pies: mg/día
filamentos
intertriginosa,
vesicular e
Luz de Wood
hiperqueratósica.
Macroconidios  Manos: similar a
abundantes en clava pies.
Epidermophyton delgados y suaves
 Uñas: uña opaca,
No hay microconidios
amarillenta y
quebradiza,
engrosamiento.

Células esféricas con  Hipocromicas: No necesarios TÓPICO:


base de gemación pacientes con piel 2-4 weeks
estrecha, pueden morena, manchas KOH al 20% + Sabouraud + Solución yodada al
Raspado de
formar filamentos hipocrómicas tinta azul de antibióticos + 1%
placas
Micosis superficial Malassezia cubiertas por fina Parker 5-15% de Hipoclorito de sodio
escamosas
PITIRIASIS ocasionada por globosa escama de borde aceite de oliva 20%
con
VERSICOLOR hongos irregular. Cúmulos de a 25 o 37°C por Propilenglicos 50%
portaobjetos
levaduriformes Malassezia furfur  Hipercromicas: blastoconidios y 8 días Azólicos
o cinta
inicia con cuadro filamentos
adhesiva
agudo de placas cortos Colonias: SISTÉMICO:
Células ovales, eritematosas y blanco Ketoconazol 200
cilíndricas o esféricas, poco inflamadas, amarillentas mg/día por 7-15 días
forman gemas en manchas de color Itraconazol 200
base ancha, pueden café claro con Blastoconidios mg/dia por 5-10 días
formar filamentos escama. redondos o
globosos, a
veces
elongados

En portaobjetos
+ KOH 10%
Hifas gruesas,
tabicadas,  Asintomática. En Crece a t.a. en
Nódulos de
dicotómicos, con pelos de piel medios
pigmentos de
clamiconidios cabelluda, barba Sabouraud
color café
y vellos axilares y
PIEDRAS púbicos, Colonias
Concreciones
Piedraia hortae concreciones Pelos negro-
de hifas Corte de pelos
PIEDRA NEGRA pardas o negras, verdosas,
septadas de infectados
nódulos únicos o limitadas,
pared gruesa, a
múltiples con acuminadas,
veces se ven Diseminación →
intervalos de pelo lisas y
ascas rasurado de zona
Micosis superficial, sano aterciopeladas
fusiformes con Posterior: fungicidas
crónica y
2 o más tópicos como bicloro
asintomática por
ascosporas. de mercurio 1%
hongo ascosporado
T. ovoides y T. Solución yodada 1%
Blastoconidios sin cutaneum de Solución ácido
conidios laterales, Portaobjetos + desarrollo salicílico 30%
 Pelos más
Tricosporon: artroconidios KOH rápido (4-6 Imidazoles
afectados:
cilíndricos, presencia días) en medio
cabeza, nódulos
PIEDRAS T. ovoides, de ramificaciones Concreciones Sabouraud a
de 1-3 mm Pelos
T. cutaneum, de filamentos 28°C
tamaño, afectados
PIEDRA BLANCA tabicados y
blanquecinos, al
T. inkin, T. assahii zonas de Colonias
microscopio se
y T. mucoides artroconidios y levaduriformes
ven verdes
blastoconidios húmedas,
limitadas y
cerebriformes
 Topografía más KOH 10-20%
Células común en región TÓPICO
levaduriformes con palmar Numerosos Fungicidas o
TIÑA NEGRA Micosis superficial
septo o división (unilateral), elementos Medio queratolíticos 2-3
con manchas Raspado de
característica, presente como fúngicos Sabouraud semanas
hiperpigmentadas las placas con
micelio grueso, placas pigmentados dextrosa agar, Tintura de yodo 1%
en palmas y plantas Hortae werneckii bisturí →
tabicado, con constituidas por con extremos incubados a Ácido salicílico 3%
de pies, ocasionada escamas y
conidióforos donde manchas hialinos, hifas 25-28°C por 3- Imidazoles
por hongos debris celular
brotan gran cantidad hiperpigmentadas tabicadas, 4 weeks Terbinafina,
levaduriformes
de conidios irregulares, ramificadas con buterifina y
(aneloconidios) circunscritas de cúmulos de ciclopiroxolamina
cubierta, fina blastoconidios
escama y sin
eritema, de curso
crónico y
asintomático

Granos de
Nocardia: Bacilos Gram Nocardia:
positivo parcialmente microsifonados,
Diaminodifenilsulfona
AAR, filamentos color blanco
amarillento, (DDS) 100-200
microsifonado,
tabicados. forma mg/día +
multilobulada y sulfametoxazol
Síndrome aspecto + trimetroprim
arriñonado
anatomoclínico de
MICETOMAS Tratamiento
tipo inflamatorio ACTINOMICETOMA
Granos de
crónico constituido Nocardia  Miembros prolongado por años
Actinomadura
por aumento de brasiliensis, Actinomadura: inferiores (más madurae:
Actinomadura Cocoides y bacilos Nocardia: no
volumen, frecuente), microsifonados
madurae y Gram positivo no AAR, responde a sulfas por
deformación dela Streptomyces gran cantidad de
padecimiento color blanco
Porta y amarillento de lo tanto se usa
región afectada y filamentos unilateral y
cubreobjetos + forma redonda estreptomicina 1
lesiones de aspecto microsifonados, asimétrico. Fístulas
lugol, s.s., KOH irregular y g/día, clofazimina,
nodular, fistulizadas septados. Evolución crónica, activas →
10% o blanco de consistencia rifampicina e
y drena exudado fenómeno prurito
calcoflúor blanda isoniacida o
con “granos” osteolítico y ocasionado
posible (granos) amikacina 15
Observación de Medio
Dos tipos: diseminación Lowenstein- mg/Kg/día IV
granos
Eumicetomas linfática Jensen y BHI
(hongos  Espalda y nuca agar
filamentosos)  Miembros Granos de
EUMICETOMA M. mycetomatis:
Actinomicetomas eumicetos: Amfotericina B, 5-30
Madurella superiores
Micelio oscuro micelio mg cada tercer día
(actinomicetos mycetomatis,
delgado y tabicado, macrosifonado,
filamentosos Magurella grisea,
clamidoconidios hialino, forma Quirúrgico
aerobios) Pyrenochaeta,
intercalares irregular de
Exophiala, (amputación)
color blanco
Leptosphaera y
amarillento o
Curvularia Por dermatofitos→
negro-café ocre
griseofulvina, azoles
Pseudallescheria
Medio sistémicos y
boydii, Acremonium
Sabouraud + terbinafina
y Fusarium
cloranfenicol
 Esporotricosis cutánea
Hifas delgadas Mejor método
linfática: más
ESPOROTRICOSIS Sporothrix septadas, ramificadas frecuente, en de diagnóstico Yoduro de potasio
Micosis subcutánea Exudado de
schenckii y hialinas miembros superiores, (elección), 3-6 g/día
o profunda de curso inferiores y cara, forma lesiones,
(S. albicans, S. Reproducción Sabouraud VO por 3 meses
subagudo o crónico chancro escamas,
brasiliensis, S. asexuada → esporotricósico, ligero
- agar y con
producido por un fragmentos
globosa, S. microconidios aumento de volumen, antibióticos a Amfotericina B
compejo de hongos de tejido o
mexicana, S. lurei, ovoides, redondeos, lesiones nodo- 28°C por 5-8 (sistémica)
filamentosos gomosas y úlceras. esputo
S. schenkii) elongados y días
dimórficos  Esporotricosis cutánea
piriformes, algunos fija: forma crónica,
conidióforos con chancro dando paso a Colonias de Sulfametoxazol +
lesión única vegetante
conidios sésiles. o verrugosa cubierta
desarrollo trimetoprim 400-80
de escamas y costras, rápido de mg/día
asintomática. aspecto
 Esporotricosis cutánea membranoso, Griseofulvina 500
superficial: placas
eritemato-escamosas radiadas y mg/día
violáceas y color Itraconazol 200-300
pruriginosas, en cara. blanquecino o mg/día
 Esporotricosis cutánea
beige.
hematógena: cutánea
diseminada, agente
actúa como Conidios
oportunista, tendencia sésiles
a diseminarse a hueso
y articulaciones, SNC.
 Esporotricosis
pulmonar: crónico y
agudo progresivo
(Ganglios linfáticos).
Numerosas hifas
pigmentadas,  Nodular:
gruesas y tabicadas. moderadamente
Cuerpos nodulares. elevada, eritemato-
violácea lisas, KOH 10-20% x
verrugosas o 30 min con
CROMOBLASTOMICOSIS Micosis subcutánea escamosas, crónica.
Sabouraud a Calciferol o Vitamina
calentamiento
o profunda de curso  Tumoral: masas 25-28° por 10 D2 por 2 meses
ligero
crónico causada por prominentes, días o más
hongos Fonsecaea papilomatosas Yoduro de potasio 3-
Células
melanizados o pedrosoi (coliflores). Colonias 6 g/día + calciferol
Escamas muriformes o
dematiáceos  Verrugoso: lesiones limitadas,
o placas verrugosas gruesas fumagoides de
(negros), formación Cladosphialophora vellosas, 5-fluorocitosina 100-
crónicas. color café y
de nódulos de carrionii aterciopeladas, 150 mg/Kg
 Cicatrizal: lesiones paredes gruesas
aspecto verrugoso radiadas, color
planas, crónicas con
en miembros Célula diagnóstica atrofia central,
verde oscuras Amfotericina B VE, IV
inferiores nodulares o o negras. e intralesiones
serpiginosas.
 En placa superficial:
placas eritematosas
escamosas.

Micosis subcutánea  Lesiones en Cirugía o criocirugía


Levaduras Solución salina
producida por cualquier parte del (elección)
LOBOMICOSIS monogemantes de cuerpo (más o KOH 20%
hongo
pared gruesa, con frecuente en
levaduriforme Fármacos:
doble contorno y miembros inferiores Tejido de Levaduras de
(dimórfico) que sulfametoxazol +
Lacazia loboi refringentes, células y superiores, tronco biopsia o por doble contorno -
produce lesiones y pabellones
trimetoprim,
unidas por una fuerte cirugía y refringentes,
cutáneas nódulo- auriculares), clofazimina
base tubular o solas o en
queloideas y padecimiento muy
corrector, órgano cadenas de
verrugosas en crónico, 1 o varios Anfotericina B
disyuntor blastoconidios
hombre y delfin. nódulos de aspecto
queloide, bien Ketoconazol e
limitados, no itraconazol
eritematosos y
violáceos, no
inflamatorios, duros
a la palpitación.

 Coccidioidomicosis
primaria pulmonar:
asintomática, sin
manifestaciones solo
positividad a la
interdermorreacción
(coccidioidina);
Fase diagnóstica sintomática, Laboratorio de
manifestaciones en 15- especialidad
(parasitaria) 20 días, fiebre
Esférula (esporangio nivel 3
moderado, cefalea, Anfotericina B (de
con escalofríos, tos seca.
elección) por 2-3
esporangiosporas  Coccidioidomicosis Colonias
primaria cutánea: en weeks
[endosporas]) crecen en 4-8
cara, brazos y piernas
Micosis profunda con lesión inicial o
días, t.a. en
Ketoconazol (casos
COCCIDIOIDOMICOSIS causada por hongos chancro con edenitis y KOH al 20% o Sabouraud
de coccidioidomicosis
dimórficos, afecta Coccidioides linfagitis. Esputo, azul de algodón pero en tubos,
 Coccidioidomicosis primaria sintomática)
piel, tejido celular immitis lavados colonias
residual de la fase
subcutáneo, primaria: muy bronquiales, Estructuras blancas,
Itraconazol 300-400
ganglios linfáticos, Coccidioides frecuente y exudado, parasitarios o vellosas, secas,
disgnositicado con mg/día VO
huesos, posadasii Fase infectante escamas, etc. esférulas con ilimitadas.
antígeno coccidioidina
articulaciones, Artroconidio o placas radiográficas.
endosporas
Fluconazol (casos
vísceras y SNC. separado entre sí  Coccidioidomicosis Abundantes
meníngeos)
por artículo, micelio secundaria o hifas con
progresiva: por artroconidios
tabicado diseminación del foco Caspofungina (por
separados por
primario, gravedad y resistencia a azólicos)
mortalidad a corto membrana
plazo. Meningitis, delgada y clara
pulmonar resistente o (artículo)
cutánea secundaria o
progresiva.
 Coccidioidomicosis
generalizada: disemina
por vía linfática y
hematógena, daño a
huesos y articulaciones
HISTOPLASMOSIS  Histoplasmosis Poco útil Sabouraud, Tres tipos:
HISTOPLASMOSIS
primaria: leve simula con
AMERICANA O Fase infectante o gripe banal y dura 15 Esputo, Levaduras antibióticos y SULFAS: 1-2 años, en
CAPSULATI filamentosa días; moderada simula
exudado de intracelulares extracto de progresiva crónica
Hifas y neumonía y dura 1
Histoplasma mes; grave parecida a lesiones pequeñas y levadura agar
Micosis profunda o microconidios
capsulatum var. tuberculosis. cutáneas, LCR poco visibles a 28°C en 1-2 AZOLES: diseminada
sistémica causada piriformes, sésiles y  Histoplasmosis
capsulatum o de semanas crónica o aguda
por un hongo típicos cutánea primaria:
lesión inicial o chancro fragmentos Tinciones:
dimórfico que macroconidios
con linfagitis y adenitis, de biopsia improntas o Típicos ANFOTERICINA B: de
afecta el sistema (timón de barco) desaparece por frotis con PAS, macroconídios elección para casos
reticuloendotelial. completo pues el
Giemsa, espiculados graves y diseminados.
agente etiológico no es Papanicolau, con pared
afín a tegumento.
Grocott, Gomori gruesa
 Histoplasmomas:
lesiones cavitorias, y Gridley
encapsuladas o
calcificaciones de
aspecto tumoral.
 Histoplasmosis
Levaduras
Fase levaduriforme progresiva aguda o intracelulares
Blastoconidios crónica, dependiendo dentro de PMN
ovales y con gemas de la edad, se
y macrófagos
presentan úlceras
únicas de bordes con halo
netos, eritematosas refringente que
con exudado blanco simula cápsula
amarillento.
 Histoplasmosis
diseminada: presente
en pacientes con SIDA,
diseminación a varios
órganos, incluso
corazón, glándulas
suprarrenales, ojos,
meninges; casos
mortales.
 Histoplasmosis
cutánea localizada: en
región ganglionar
KOH 10% o
(cuello, axilas e ingle) y Sabouraud o
HISTOPLASMOSIS cerca de solución salina
agar extracto
AFRICANA articulaciones, con
lesiones de aspecto de levadura a
Histoplasma Tinción Gram o
nodular a veces Exudado de 25°C
Micosis subcutánea capsulatum var. ulceradas.
Wright
lesiones
o profunda que duboisii  Histoplasmosis
Blastoconidios
afecta piel, ganglios cutánea diseminada: Levaduras en
lesiones en todo el de diferentes
linfáticos y huesos. forma de timón
cuerpo con tendencia tamaños
a cara y tronco, y de pared gruesa
lesones
nódulo.verrugosas.
 Forma Fase
aguda/subaguda: Tres tipos de terapia:
filamentosa
Micosis sistémica forma juvenil (niños medio
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS de curso agudo a 30 años) afecta a KOH al 10% o SULFONAMINAS DE
Sabouraud con
causada por un Fase filamentosa bazo, hígado, GL y sol. Lugol ELIMINACIÓN LENTA
M.O. Exudado, o sin
complejo de hongos (infectante) Sulfametoxazol-
 Forma crónica: esputo, antibióticos y
termo-dimórficos, Paracoccidioides Micelio Levaduras trimetoprim 2 veces
forma adulta, afecta lavado extracto de
se caracteriza por brasiliensis macrosifonado con multigemantes al día
a varones, unifocal bronquial, levadura a
lesiones hifas tabicadas y compuestas de
o multifocal, afecta LCR, punción 28°C
pulmonares Paracoccidioides hialinas, con pulmones, mucosa célula madre de AZÓLICOS
de M.O.,
primarias lutzii clamidoconidios de tracto pared delgada SISTÉMICOS
fragmentos Fase
asintomáticas que intercalares o respiratorio (refringente), Itraconazol (de
de biposia levaduriforme
diseminan a terminales superior, piel, GL, y esféricas o elección) mínimo 6-8
glándulas
en gelosa
mucosa, GL, piel y elípticas. meses
suprarrenales. sangre, gelosa
diversos órganos.
 Pulmonar: aguda chocolate
ANFOTERICINA B
simula neumonía, adicionado con
crónica, simula extracto de De elección en casos
tuberculosis. levadura a diseminados graves
 Mucocutánea: 37°C
produce nódulos
eritemato-
violáceos, que
Colonias
ulceran fácilmente. observables de
 Ganglionar: 3-4 semanas a
aumento de 2-3 meses
volumen,
induración y úlceras
fistulizan dando
Fase levaduriforme paso a abscesos
Levaduras con pared fríos.
delgada refringente,  Visceral: estadio
redondas con grave y conduce
blastoconidios rápido a la muerte.
múltiples con una o
más gemaciones

Fase levaduriforme
Blastoconidios
 Pulmonar: en su mayoría
monogemantes de subclínico y asintomático,
pared gruesa y de dos formas, aguda y
crónica, con presencia de
refringente nódulos granulomatosos
Micosis de curso pequeños.
 Cutánea: inoculación por Esputo,
BLASTOMICOSIS subagudo o crónico traumatismo, en KOH al 10% o Sabouraud
lavado
causada por un extremidades y cara, blanco de dextrosa agar
formación de chancro y bronquial, Anfotericina B (de
hongo dimórfico, formación de placa calciflúor o a 28°C con
pus, exudado elección) a 0.25-0.75
caracterizada por la verrugosa o vegetante. flourocromo formación de
Blastomyces  Genitourinaria: sistema óseo, líquido mg/Kg/día
formación de genitourinario masuclino colonias
dermatitidis Fase filamentosa sinovial,
lesiones con afección de próstata, Blastoconidios filamentosas
Coremium o testítulos y epidídimo. orina, LCR, Itraconazol 200-400
granulomatosas y  Ósea: tendencia a monogemantes de desarrollo
asociación de hifas biopsias y mg/día por 1-2 años
supurativas en diseminar al tejido óseo, de pared gruesa lento de 1-2
aéreas predilección por vértebras aspirado de
pulmones, piel y y costillas, dolo óseo y refringente. semanas
M.O.
huesos. comprobado por
radiografías.
 Del SNC: diseminación del
foco pulmonar,
manifestándose como
meningitis.

Micosis oportunista Candida albicans, Levaduras sin  Oral: Algodoncillo, trush o Exudado, KOH al 10-20% Sabouraud TÓPICO:
muguet, forma aguda en
que afecta mucosas C. tropicalis, C. producción de niños por canal de parto, escamas, o Gram, Wright, agar, GS, Sol. NaHCO3
CANDIDIOSIS
(boca, vagina), piel, glabrata, C. pigmentos, en adultos aguda crónica sangre, Giemsa, PAS, infusión de Violeta de genciana
en lengua, encías, paladar
uñas, pulmones e dubliniensis, C, reproducción por o toda la boca, placas esputo, orina, Papanicolau cerebro- Nistatína
intestino de parapsitosis gemación pseudomembranosas, LCR corazón Imidazoles tópicos.
evolución aguda o haloblástica y cremosas, blanquecinas Cúmulos De
con fondo eritematoso.
crónica causada por blastoconidios,  Genital: Veginitis con blastoconidios y Colonias SISTÉMICO
levadura forma pseudohifas e abundante exudado Pruebas: tubo pseudohifas blanquecinas, Azólicos:
blanquecino espeso,
oportunista. hifas, levadura grumoso no fétido. germinativo cortas o largas e lisas (o ketoconazol,
ascosporada. Balanitis como placa Producción hifas. rugosas), itraconazol
eritematosa, fisuras,
leucoplacas en glande y de húmedas Anfotericina B
surco balano-prepucial, seudomicelio limitadas y Caspofungina
prurito moderado, ardor
intenso. y pacas Micafungina
 Tracto GI: esofagitis, clamidoconi- Anidulafungina
gestritis y peritonitis.
 Respiratoria: candidosis dios Medio
bronco pulmonar en selectivo Biggy
pacientes
inmunosuprimidos,
 Cutánea: onicomicosis por CHROMagar
candida, candidosis en
área del pañal, etc. por colores
 Sistémica o profunda:
candidosis del tracto
urinario, endocarditis
candidósica y meningitis
candidósica.
 Pulmonar:
asintomática,
detectable por
cambios
radiológicos
sugestivos y
serología,
confundida con
Sabouraud,
tuberculosis miliar,
forma extracto de
Micosis de curso criptococomas, levadura y BHI
No útil porque
subagudo o crónico Fase levaduriforme  Del SNC: originado agar a 37°C
la cápsula no es
causada por Células del foco pulmonar; por 2-3 días
visible
levaduras levaduriformes meningitis de forma
CRIPTOCOCOSIS Cryptococcus subaguda o crónica, Amfotericina B (de
patógenas gemantes con Colonias
neoformas meningo encefalitis Esputo, EXAMEN CON elección) por VE a
oportunistas que se cápsula y limitadas,
(var. grubbi y de curso agudo y lavado TINTA CHINA dosis de 0.7-1.0
caracteriza por blastoconidios mucoides,
neoformans) fulminante, bronquial, Resalta cápsula mg/Kg/día
afectar inicialmente criptococomas por convezas, de
LCR, exudado, así como cuerpo
pulmones, y C. gatti que migra color blanco
Cryptococcus biopsias, etc. de la levadura, Terapia combinada
después fácilmente al coma, amarillento,
gatti células por 6-12 semanas
diseminarse a piel y paro respiratorio y dan un aspecto
muerte.
levaduriformes
vísceras con de “leche
 Cutánea: por gemantes
predilección hacia condensada”
el SNC. inoculación por
traumatismo
Medio
provocando
abscesos ulcerosos
selectivo STAID
que pueden
diseminar vía
hematógena a cara,
cuello y miembros.
 Ósea: de focos
pulmonares y
meníngeos, con
predilección por
huesos largos,
huesos craneales y
vértebras,
afectando también
articulaciones, con
dolor intenso óseo y
artralgias.
 Ocular:
consecuencia de
diseminación.

ZIGOMICOSIS  Mucormicosis
rinocerebral: pacientes
con acetoacidósis, con
tres estadios: 1.
Teleomórfico Sinusitis tórpida, 2.
Zigosporas mediante Edema unilateral, 3.
plasmogamia, un Edema acentuado por
(área necrótica).
huevo o zigospora  Mucormicosis KOH 10-20%
pulmonar: por Poca
inhalación de esporas, importancia
MUCORALES fiebre moderada, tos Hifas
Anamórfico Anfotericina B
Micosis causada por con expectoración. cenocíticas no
Esporangio con Disnea, dolor torácico. Sabouraud, 0.25-0.75 mg/kg/día
hongos Rhizopus oryzae Exudados y tabicadas,
esporangiosporas o  Mucormicosis extracto de
oportunistas, secreciones hialinas,
endosporas, gastrointestinal: con levadura y PDA Azólicos con 200-400
caracterizado por Mucor mal nutrición, provoca nasales, dicotómicas
columela ovoide por 3-5 días a mg/día
cuadros agudos de circenelloides infarto enteral, infecta esputo, (bifurcadas).
desde intestino a 25-28°C Fluconazol atraviesa
rinocerebrales y lavado
colon. BHE
pulmonares que Lichtheimia  Mucormicosis cutánea:
bronquial y Casos graves:
Colonias
cruzan trombosis, corymbifea secundarias a heces gran cantidad
vellosas, Posaconazol 800
invasión vascular e rinocerebral por de hifas,
diseminación, escamas algodonosas, mg/día VO
infartos. formando
limitadas de color color blanco-
pardo o negro, micelio
grisáceas
dejando úlceras de abundante
fondo necrótico con
exudado.
 Mucormico
sisdiseminada: por
diseminación por vía
hematógena, genera
lesiones trombóticas e
infartos en órganos.
Sexuada: zigosporas  CONIDIOBOLOMICO-
ENTOMOFTORO- SIS: afecta mucosa KOH 20% Sabouraud a
MICOSIS nasal y tejido 25-37°C por 3-
Asexuada: subcutáneo con asa
Micosis crónicas, Solución salina 4 días Yoduro de potasio VO
esporangiosporas intoltradas, disemina a
inflamatorias y pulmones y vísceras. 3-6 g/día por 4 meses
Conidiobolus Biopsia de
granulomatosas Crónico. Fases: 1. Hifas anchas Colonias
coronatus Afección a fosas piel
causadas por cortas, con limitadas, Itraconazol 200-300
nasales, senos
hongos patógenos paranasales, paladar y pequeños membranosas, mg/día
primarios del orden faringe, 2. Aumento de septos de pared color blanco-
Entophtoral. volumen formando gruesa y beige
nódulos y edema, 3.
Afección de músculos y algunas
vísceras.
granulaciones
Anamórfica
Hifas vegetativas con
esporangíoforo que
sostiene  Cutánea: inicia por
lesión tipo placa única
esporangiolo con eritematosa, nódulos Sabouraud a
esporangiospora subcutáneos y 25-30°C por
única, explusada aumento de volumen, KOH 20% 48-72 h
BASIDIOBOLOMICO- cuando madura piel atrófica e
SIS hiperpigmentada con
Basidiobolus Esporas libres y prurito intenso y Fragmentos Hifas hialinas, Colonias
Afecta tejido celular zigosporas escaso dolor.
ranarum de tejido gruesas, cortas limitadas,
subcutáneo y intercalares  GI: masas
con pocos color blando
muscular intraabdominales,
afecta duodeno, íleon septos beige de
y colon. aspecto
 Pulmonar: neumonía membranoso
difusa, con disnea, tos
y fiebre.

 Aspergilosis alérgica:
conidios inhalados que Sabouraud agar,
saprofitan mucosas PDA, y Czapeck
con producción agar de 1-3 días
anormal de moco y a 25-28°C
eosinofilia local,
Micelio lesiones bronquiales.
A. niger: Antihistamínicos y
macrosifonado,  Aspergilomas:
formación por
Colonias planas, corticoterapia
tabicado e hifas granulosas,
reproductivas, aspiración de conidios (prednisona)
ASPERGILOSIS que desarrollan negras e
cabezas aspergilares cavidades ilimitadas.
A.fumigatus con conidióforos tuberculares, forman Esputo, Nistatina en aerosol
Serie de KOH al 10% o
A. niger cortos cenocíticos, masa miceliar, procoa lavado A.fumigatus:
enfermedades obstrucción bronquial. solución salina
A. flavus vesículas subclávicas. bronquial, colonias planas, Anfotericina B
causadas por  Aspergilosis invasiva:
A. terreus, A. Conidios redondos grave, en pacientes
exudados, ilimitadas,
especies patógenas Hifas, conidios y polvosas o
nidulans, A. inmunosuprimidos, fragmentos KI
y oportunistas del clásicas cabezas aterciopeladas
glaucus y A. invasión de tejido de biopsia,
género Aspergillus. pulmonar, formación aspergilares de color verde
versicolor etc. AZÓLICOS
de hifas tabicadas y con halo micelial
ramificadas, presencia blanco
Vorizonazol VI y VO 6
de edema con centro mg/Kg/día
necrótico. Itraconazol 200
A. flavus:
 Aspergilosis
diseminada; formas
colonias mg/día 3-4 meses
cutáneas e infecciones ilimitadas,
de ojos (queratitis por polvosas o
infecciones exógenas) aterciopeladas
y oídos (otomicosis por de color verde
infecciones amarillento
endógenas).

Enfermedad Nocardia  Pulmonar (75%): Esputo, Agar sangre,


NOCARDIOSIS Actinimicetos presente Tinciones con agar chocolate,
causada por asteroides expectoración
exudado o SULFAS
aeróbios Gram Gram, Giemsa, TSA por 5-10
especies mucoporulenta, LCR días a 25 o 37°C
oportunistas del Nocardia farcinica positivo y formación de Papanicolau y Sulfametoxazol-
granulomas y Colonias
género Nocardia parcialmente AAR caseificación.
Kinyoun trimetoprim 400-800
que afectan Presenta filamentos limitadas, mg/día
Radiografía de tórax
acominadas,
pulmones en forma microsifonados muestra Hifas
opacidadesirregulares. secas y rugosas
aguda y crónica, microsifonadas Amikacina
 Cutánea: consecuencia
también SNC, piel y de diseminación Gram positivo,
otros órganos. pulmonar, con AAR septadas y Amoxicilina + ácido
abscesos, nódulos y con fragmentos clavulánico VO
úlceras.
que se liberan 875/125 mg/12h
 Diseminada: a partir
del pulmonar por vía
hematógena llega al
SNC como abscesos
cerebrales, presente
como cefalea intensa y
continua, náuseas,
vómitos trastornos
sensoriales y motores.
 Cérvico-facial: más
recurrente, presente
en mandíbula, con
aumento de volumen,
deformación y lesiones
fistulizadas con
material purulento, Condiciones de
puede diseminarse. anaerobiosis
 Torácica o pulmonar:
Enfermedad crónica Becteria Gram de curso grave por
invasión pleural que
Medios líquidos
garnulomatosa
ACTINOMICOSIS positivo, NAAR, genera derrame, Tinciones especiales como
producida por varios
actinomicetos
forma micelio diseminación tioglicolato y
microsifonado corto, hematógena, gelosa de
oportunistas, unilateral. Granos
hifas ramificadas con Brewer a 37°C
anaeróbios o  Abdominal: región formados de
Exudado de por 3-6 días
microaerófilos que gran cantidad de ileocecal, por masas
generan aumento de formas cocoides y deglutación de fístulas, Penicilina a dosis
Actinomyces compactas de Colonias
volumen, deformación bacilares microorganismos. esputo, heces altas x 40 días (de
israelii  Pélvico-uterina: puede microfilamentos amarillentas,
del área afectada y y fragmentos elección)
iniciar en útero, cérvix apelotonados filamentosas y
formación de abscesos de tejido
y vagina. Dolor de color blanco redondas
donde drena un
abdominal, diaforesis
exudado purulento nocturna. Con masas
amarillento,
Abundantes
“granos”, localizado pélvicas a nivel de fosa clavas gruesas filamentos Gram
en región ilíaca. en periferia positivos,
cérvicofacial, torácica  Cutánea primaria:
aumento de volumen y
microsifonados y
y abdominal
lesiones purulentas. con formas
 Diseminada: de mal cocoides y
diagnóstico. baciliares.
 Cerebral: por
diseminación
pulmonar, abdominal
o por extensión
cervical, cruso crónico,
abscesos cerebrales.
Infección subcutánea Mesomicetozoario  Nasal: lesión inicial
insidiosa de desarrollo Macerado con Extirpación quirúrgica
RINOSPORIDIOSIS producido por un Rhinosporidium Fragmento de
parásito protista
lento, provoca prurito KOH 10% - de los pólipos con
seeberi Forma esporangio y drena exudado tejido
acuático que afecta electrodesecación
por endosporas mucoide rosa.
nariz, ojos, oídos, libres, que cuando  De laringe y faringe: Forma con Anfotericina B
laringe y genitales en secundaria a la nasal
maduran liberan más parasitario o intralesional
forma de pólipos muy por lesiones pólipos
endosporas. friables y sésiles. esférila
vascularizados
 Ocular: penetra (esporangio de Antimoniales→
mucosas por gran tamaño Neostibosan I.V. 0.2-
microtraumatismos,
afecta la conjuntiva
con 0.3 g/día
palpebral formando endosporas)
pólipos de color rosa. Dapsona o DDS 100-
 Cutánea: lesiones 200 mg/día
limitadas de aspecto
papular, nódulos,
placas verrugosas,
úlceras y lesiones de
aspecto tumoral.
Asintomáticas.
 Genital: se forma
pólipo eritemato-
violáceo en glande,
meato y uretra, vulva,
labios mayores y
menores y uretra.
 Cutánea y subcutánea: KOH al 10%,
más frecuente, en
azul de
cara, miembros
inferiores y superiores lactofenol y
Células redondas de desarrollo lento, blanco de
crónico. Sabouraud
(esporas), calcoflúor Anfotericina B para
 Bursitis prototecal: dextrosa agar y
Infección ocasionada compuestas por aumento de volumen extracto de casos graves a dosis
PROTOTECOSIS
por algas aclóricas del tecas y con septos acompañado de Escamas, Células levadura a 25- de 0.25-0.75
género Prototheca, Prototheca internos disminución de polvo de redondas 30°C por 1-2 días mg/Kg/día
sensibilidad, eritema y
que llegan a ser wickerhamii uñas, ovoides o
exudado sero-
patógenas primarias u sanguinolento. fragmentos elípticas con Colonias Ketoconazol,
oportunistas, Prototheca zopfii  Diseminada e de tejidos, pared gruesa cremosas itraconazol,
afectando animales y infecciones sistémicas: pus (esporangios) blancas, algunas fluconazol y
humanos. paciente rugosas y con
inmunosuprimidos,
que contienen voriconazol
centro
diseminación a endosporas deprimido.
intestino, tracto delgadas
respiratorio, tracto (autosporas o
urinario, hígado,
endocardio y tecas). Fase de
meninges. mórula.
 Neumonía (95%):
Como protozoario: personas con VIH,
apariencia radiografía de tórax
NEUMOCISTOSIS Sulfametoxazol +
ameboidiana, muestra infiltrados Tinción de
difusos biliares, Lavado Solo puede trimetoprim 400/80
Infección causada por presencia de Gomori-
reticulares o bronco- cultivarse en mg/día
microorganismo filopodia nodulares. Exudado metenamina de
alveolar, líneas celulares o
oportunista que afecta Pneumocystis citoplasmática intralveolar, espumoso plata
pulmones en forma de y rosado con quistes y esputo por cultivos axénicos Dapsona 100-200
jirovecii con neopeptona
neumonía aguda o trofozoítos o formas expectoración mg/día
Como hongo: Formas y N-acetil-
crónica ascosporadas. con solución
similitud al estado  Extrapulmonares: parasitarias glucosamina
estéril 10 mL Pentamidina I.V. una
esporogénico con las afresivas asociadas a (ascas)
VIH, difícil diagnóstico; o dos por 21-30 días
ascosporas, escases
infecciones óticas
de organelos como pólipos,
oftálmicas como
coroiditis o distemicas
como nódulos dirmes,
arenosos y necróticos.

Sabouraud
Fase filamentosa: dextrosa a 25-
microconidios que 28°C en 2-3 días
nacen de fiálidas  Signos y síntomas para fase
inespecíficos filamentosa:
De poca utilidad
PENICILIOSIS como fiebre colonias
vellosas,
Anfotericina B (de
intermitente,
Micosis profunda o Tinciones granulares, elección en casos
cefalea, malestar
sistémica causada por Giemsa y PAS amarillo- graves o
Talaromyces general y pérdida
un hongo dimórfico útiles para verdosas y diseminados) a 0.25-
marneffei Fase levaduriforme: de peso, abscesos
patógeno primario y observar después gris- 0.75 mg/Kg/día
oportunista, se (Penicillium blastoconidios y úlceras, verdosas.
levaduras
caracteriza por afecta marneffei) redondos y alargados disemina con
intracelulares, Derivados azólicos:
pulmones, piel, M.O. y con un tabique facilidad afectado Sabouraud a 35-
redondas u itraconzacol 200-400
sistema central pulmones, M.O., 37°C para fase
ovales con mg/día
reticuloendotelial. tracto GI, levaduriforme:
tabique central colonias
cerebro, riñones y
HIALOHIFOMICOSIS corazón. cremosas
Tejido, blanco-grisáceas
material y después
purulento de blanco-rosadas
lesiones Sabouraud
dextrosa agar en
cutáneas,
FUSARIOSIS Reproducción por 3-5 días
 Localizadas: de esputo,
F. solani, F. microconidios y lavado
Micosis emergente buen pronóstico Colonias blaco Anfotericina B (de
oxysporum, F. macroconidios bronquial y -
causada por diversas  Diseminadas: lo vellosas con elección)
especies oportunistas verticillioides fusiforme que varían sangre diversos
contrario.
de Fusarium. de forma y número pigmentos
dependiendo la
especie.
 Oculares
(queratitits y
endoftalmitis)
 Cutánea Voriconazol y
MICOSIS CAUSADA  Invasivas, tejido posoconazo, solos o
POR PAECILOMYCES pulmonas y senos en combinación
P. lilacinus y
paranasales - -
De alta resistencia a P. variotii
Anfotericina B
antifúngicos liposomal a dosis 5
mg/Kg/día
C. bontina
Hifas gruesas y
tabicadas con
numerosos conidios  Superficial:
de forma ojival causada por
dispuestas en S.hyalinum y
formación de N.dimidiatum,
blastogénica casos
indistinguibles de
la tiña de las
KOH 20%
manos, variedad
interdigitales.
NEUROTRÓPICOS Hifas
Onicomicosis y
macrosifonadas,
forma distrófica Sabouraud o
Cladophialophora de tamaño
bantiana E. gouderotti total. PDA a 25-28°C
Lesiones variable,
Exophiala Células  Subcutánea: por gruesas,
por una
FEOHIFOMICOSIS Serie de cuadros nodulares y
dermatitidis levaduriformes con traumatismo en semana
clínicos causados por abscesos tabicadas.
diversos hongos Cladosporium conidióforos miembros
dadosporioides subcutáneos Abigarradas,
negros patógenos delgados y conidios superiores, Inicia con Quirúrgico
Rinocladiella → pus por color café
oportunistas, ojivales. inferiores y cara. oscuro, colonias
mankenzie aspiración
dematiáceos, Manifestado en levaduriformes Anfotericina B
feohifomicetes que
pseudohifas y
E. dermatitidis quiste micótico y blastoconidios negras, cambia liposomal y lipídica
producen abscesos DERMATRÓPICOS Cerebrales →
Numerosos subcutánea a mohosas,
subcutáneos y muestra de
blastoconidios con nodular S.hyalinum → vellosas, secas
cerebrales. Exophiala pieza
gemas, de levaduras diseminada. hialinas o
spinefera quirúrgica hifas
nace micelio  Cerebral y transparentes
pigmentadas
E. jeanselmei
macrosifonado diseminada: (negro)
Alternaria
septado y oscuro, de rinosinusitis, N. dimidiatum
alternata
este nacen conidios origina cuadro
→ hifas
redondos y ovales. pulmonar
pigmentadas
asintomático con
abscesos.
Diagnóstico por
tomografía de
zonas
hiperdensas con
pelotas fúngicas.